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胃肠镜检查，约不约？

“消化道癌发病率高，但常规体检却不检查消化道，有必要自费做胃镜肠镜吗？”

“老人别轻易做胃镜肠镜吧？身体受不了。”

“我们单位的套餐里有钡餐检查，是不是就算检查消化道了？”

夏末秋初，很多单位又开始组织

体检了。在这个体检季里，不少“家”人都对近年来高发的胃肠道疾病多了几分关注。其中，是否要做

胃镜、肠镜

检查更是成为大家讨论、疑惑的热点。小编特意就此采访了相关专家，希望给您一个满意的答复。

常规的体检套餐里很少包含胃镜、肠镜这两个检查项目，一些体检者对于是否做这两项检查也犹豫不决。您是否建议大家体检时做胃镜和肠镜？

答：对于消化道本身有疾病的人每年至少一次消化道的检查是必须的。对于完全没有胃肠道检查经验，不了解自己胃肠道情况的老同志，建议先做一次胃镜和肠镜检查来了解自己的胃肠道状况，如果检查没有问题，不必年年筛查，以后

每隔5年做一次

即可；如果检查发现息肉等情况就要每年定期检查，并根据情况判断是不是需要切除。

为什么建议大家先做一次胃肠道筛查呢？因为

早期的胃肠道肿瘤基本上都是通过胃肠道检查发现的，胃肠道肿瘤一旦到了人体能感觉出来或者说出现某种症状的的地步

，就很危险了。以胃部肿瘤为例，我国消化系统恶性肿瘤死亡率占到所有肿瘤的70%，但是早期胃癌的检出率却只有5%~10%（早期胃癌5年生存率为80%以上，晚期胃癌不到30%），其中很大的原因就是患者害怕做胃镜，错过了最佳诊断时机。

常规的体检套餐里很少包含胃镜、肠镜这两个检查项目，一些体检者对于是否做这两项检查也犹豫不决。您是否建议大家体检时做胃镜和肠镜？

胃镜肠镜较一般的检查确实更容易让人产生不舒服的体验，比如有的人在做胃镜时，会有想呕吐的感觉。因为我们的身体构造中呼吸道和食道是紧挨着的，中间由会厌软骨隔开。呼吸时，会厌软骨遮住食管，让呼吸道的气体通过；吞咽时，会厌软骨遮住呼吸道，让食物从食道通过。做胃镜检查时，患者不适宜的呼吸或者吞咽动作，会导致会厌软骨遮住食道，让胃镜管难以进入，这个时候患者就会产生想要呕吐的感觉。出现这种情况不要紧张，只要按照医生的指导做吞咽的动作即可帮助胃镜管进入食道。

肠镜检查则是从肛门进入肠道，一直到盲肠、阑尾这个位置，大概是一米半长。这个过程中要不断充气，确实也会让人有不舒服的感觉。

不过现在医院都有

无痛肠镜

，无痛肠镜可以削弱上述

不舒适的感觉。所谓“无痛”

就是给患者输入有镇静作用的药物，让患者对身体的敏感度降低，以减轻患者对痛苦的感知。通常胃肠道的敏感性因人而异，与年龄的关系不大。很多老年人比较关注自己的身体，愿意在做检查时保持清醒的状态以便通过肠道成像了解自己肠道内的情况，所以会放弃无痛检查。但对于

患有高血压、心脏病的老同志

，为避免胃肠道刺激引发血压上升或者心跳异常，还是建议做无痛胃肠镜。

除了检查过程不舒服，“检查过程麻烦”“花费高”也是很多老人不愿意做胃肠镜检查的原因，您怎么看大家的这种想法？。

先说“检查过程麻烦”吧。我理解大家说的麻烦可能包括两方面。一方面是指胃肠镜检查的过程不仅包括单纯的胃镜或者肠镜检查，还包括检查前的血常规检查

、肝功检查以及做心电图。这些检查都是

必要的

：抽血化验确保了患者的凝血功能良好，不会出现大出血的情况；肝功和乙肝五项确保了患者本身不具备传染性，心电图则确保患者不会因为胃肠道刺激出现意外。另一方面的麻烦可能主要针对肠镜检查，是指检查前的肠道准备比较麻烦。肠镜检查前的

4~6小时需服用药物排空肠道

老年人肠道比较松弛，肠内褶皱多，可能前一天晚上就需要做些准备。一般肠道需

排空到大便呈清汤样

。肠道如果排空的不彻底，肠道内的物质可能会遮挡住肠道上的问题。肠道排空的工作需要在

肠道检查前3小时完成

“花费高”的问题。这里给大家说下消化道检查的一般花费情况。

肠镜检查本身的花费是350元钱左右，但是做肠镜之前因为需要查血，查肝，查心电图，以及肠道准备，总共需要800元钱左右。如果要做无痛肠镜的，还需要

加400元钱。胃镜本身是200多

钱，由于比肠镜检查少了肠道准备，总费用大概是个500~600元。

另外还有很多老同志关心检查费用

能否医保报销

的问题。大家首先要明白，不同的医保种类报销是不一样的，比如省医保和市医保的规定就不同；医保规定的门诊检查和住院检查的报销情况也不同。其次，如果大家想做胃肠镜检查，可以在住院检查其他疾病时一并做，这样报销的数额可能会大一些。不过具体报销情况还是希望大家根据自己的医保种类做具体的咨询。

相对于胃镜、肠镜检查，我们更熟悉的消化道检查是钡餐检查。很多人也觉得钡餐检查就可以看出胃部的情况了，没必要再做胃镜。这种认识正确吗？

确实有不少人因害怕做胃镜太痛苦而用钡餐检查代替胃镜，但这里“代替”的说法是完全不成立的。钡餐检查是使用X线透视的方法从外在角度对消化系统进行观察，可以显示胃黏膜的病变，

也可以清晰显示胃肠的形态结构和蠕动排空情况。可是

钡餐检查的诊断效果不如胃镜

。胃镜检查时，通过导管前段的内视镜可以获得对表面黏膜非常清晰地显示，进而精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查，甚至对某些病灶直接进行治疗，这是钡餐检查无法做到的。所以有胃病的朋友最好还是做一下胃镜。

指导专家：

王志民山东省肛肠病医院副院长,山东省千佛山医院肛肠二科主任

王果济南市槐荫人民医院肛肠科主治医师

编辑：隗晓萌；审核：杜宝齐；统筹：小马哥；来源：《老干部之家》杂志；本文原创，转载请联系授权。

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