有一种疼叫牙疼

大部分时候

它并不会致命

但却会“疼得要命”

不过有种情况除外

那是真的会要人命！

近日，一位三甲医院心内科医生在其公众号“心血管王医生”上分享了一个病例：

郑先生最近三天出现牙疼症状，

在上楼、快走、干活的时候发作，每次疼痛持续3-7分钟左右，休息几分钟就能缓解

。但吃饭、喝水、咬东西、刷牙等情况下牙不疼，于是郑先生未予重视，不曾就诊。

三天后，郑先生的牙疼加重，且

伴随胸闷憋气、大汗淋漓等症状

，随后他吃了消炎药，2小时后牙疼未见缓解，同时又出现

头晕乏力

等症状，遂立即就医。

到医院急诊后，郑先生刚躺在床上就发生意识丧失，医生立即电击除颤，随后心脏恢复正常跳动，做完心电图提示急性心肌梗死。

为什么牙疼会导致心肌梗死呢？

心脏病和牙疼有什么关系呢？

我们请到了

华西第四医院口腔科唐琦医生

给我们讲讲关于“牙疼要命”的事情

牙疼可能是“心疼”？

76%的患者都会被误诊

牙疼不会导致心肌梗死，但是，

牙疼可能是心脏病发出的预警信号

，医学上称之为“

心源性牙疼

唐琦医生说：“郑先生出现的这种牙疼就是心源性牙疼，它是由于心肌缺血、缺氧时心内感觉神经纤维反射到大脑皮层的过程中发生错位而导致的牙痛或牙颌痛。”

实际上就是，心脏疾病发生时，

痛觉神经定位不准

，本来是心脏疾病，结果却牵涉到牙齿，所以大脑被“欺骗”，就有了牙疼的症状出现。

临床上，心源性牙疼是

心脏疾病的一种不典型表现，但是，根据调查发现，

有大概20%左右的心肌梗死或心绞痛的患者会以牙痛或牙颌痛为首发症状

然而，由于许多基层医生以及普通民众对此病了解甚少，所以不会将牙疼和心脏病联系在一起，导致其

误诊率高达76%

心源性牙疼和牙源性牙疼的区别是什么？

虽说都是牙疼，但其实心源性牙疼和其他牙疼在疼痛的特点上，却有很大的区别。

那么，如何早期识别心源性牙疼呢？我们用

源性牙

和牙源性牙疼做一个对比：

心源性牙疼

牙源性牙疼

疼痛部位

疼痛部位不明确，往往累及数个牙齿，一般左侧上下颌的牙齿疼痛较为明显。

疼痛可定位（龋病、根尖周病等），或不可定位（急性牙髓炎等）

疼痛特点

阵发性疼痛，疼痛可为放射性（可放射到肩部、颈部、左臂）

可出现自发痛、阵发痛、放射痛、咬合痛、冷热刺激痛等疼痛症状。

吃止疼药能否缓解

不能有效缓解

多数可缓解

会不会伴随其他部位不适

可能会合并胸痛、胸闷、心悸、乏力、疲劳等症状。

一般无其他部位不适

能否通过牙科检查出病兆

不能，口腔检查并不能发现明显造成牙痛的牙体组织病变。

总结一下，如果你出现牙疼，但又说不出到底是哪颗牙疼，

检查牙齿后也没有发现牙体组织的病变

，同时还

伴有胸部的不适

，那么就要警惕心源性牙疼了。

出现心源性牙疼应该怎么办？

唐琦医生告诉小康妹儿，心源性牙疼发病多为55岁以上伴有心脏病病史的人群，目前有年轻化趋势。

虽然心源性牙疼发病率并不算高，但如果没有及时发现，没有及时就医，那么就有可能导致

心肌梗死

，严重的话还会出现

心源性猝死

那么，如果怀疑出现心源性牙疼如何自救呢？

立即停止任何活动

，同时可

含服硝酸甘油

缓解疼痛。

2、如果情况轻微，请

及时在家人的陪同下就医

，通过心电图、冠脉造影等检查来进一步明确病因。

3、如果已经出现紧急情况，比如心梗，就请

立即拨打120急救电话

，千万不要自行前往医院。

“如果怀疑自己是心源性牙疼，或者是看了牙齿后牙疼并没有好转，那就一定要尽快到三甲医院的口腔科或者心内科就医，寻求专业帮助。”唐琦医生提醒到。

除了心脏疾病

这些牙疼也是身体在“求救

其实，除了心脏疾病会引起牙疼以外，身体还有一些疾病，也会引起牙疼，并且误诊率也很高！

三叉神经疼

有人拔光一侧牙齿也未找出病因

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，发生在面部，有的会伴有牙疼，所以很容易被人误认为是牙疼发作。

唐琦老师就曾接诊过一个病人，由于三叉神经疼引起牙疼，但之前的就医过程中一直被误诊，以至于一侧牙齿被拔光了也没找出病因。

一般三叉神经痛引起的牙疼往往是一侧神经分支牙疼，呈反复发作的短暂性、阵发性、电击样疼痛，疼痛部位不明确。疼痛出现的时间维持数秒至数十秒，并且是突然出现又骤然消失，白天较为明显。

颞下颌关节紊乱病

10个人中可能就有1个人患病

颞下颌关节紊乱病是面部最常见的疾病，患病率约为5%-12%，也就是10个人中可能就有1个人在经受这个病痛的困扰。

它临床上的表现为张口、说话、咀嚼、咬牙等运动时面部关节区或关节周围肌肉疼痛，开口运动中关节弹响等，以至于会有人误以为是牙疼。反正就是不让你好好动嘴。

此外，这种病还会伴有各种耳症、眼症以及吞咽困难等症状。

急性上颌窦炎

与鼻炎相似，可能会和感冒同时出现

急性上颌窦炎大多数情况是由于鼻腔疾病引起的，症状上与鼻炎或者是鼻窦炎相似，主要表现为鼻腔的不适，如果比较严重的话也可能累及周围组织，引起牙痛或者是其他疼痛。

急性上颌窦炎的牙疼一般表现为多个牙叩痛，同时会有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺甚至可见脓液。

唐琦医生最后提醒：

以上这些牙疼有个共同点就是

没有明显的牙体疾患，但有其他疾病相应的症状和病史

所以，如果出现牙疼，请及时到正规的牙科门诊就诊。但如果检查牙齿后也没有发现牙体组织的病变，同时，身体还出现了其他的不适症状，那就要高度怀疑不是其他疾病引起的牙疼了。

本文受访医生

华西第四医院口腔科

主治医师/博士、博士后

四川大学本科生导师，本科生必修课授课教师，中华医学会医学美容分会牙颌面研究组成员，中国妇幼保健协会医疗美容专委会面部年轻化学组组员，中国生物医学工程学会会员。主持省部级、校级科研项目多项，参研国家重点研发计划、国自然面上项目等科研项目多项，以第一作者发表高水平SCI论文多篇。

擅长：

口腔诊疗（口腔全科、舒适化微创拔牙、口腔种植、固定冠/桥修复）、颌面部微创整形美容、颌面部微创手术等

门诊时间：

周二、三、四、五全天

不管是哪种牙痛

都要引起重视

早日去医院找医生看看哦

#今日话题#

你牙疼过吗？

采写|静静制图|云云

监制|清清审核|蓝岚

新闻来源：心血管王医生

图片来源|123rf、网络等

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