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秋季腹泻虽然不只是在秋天才会发生的疾病，但天气的变化，总会让敏感的小宝宝捕捉到，然后有些不适应。宝宝换了腹泻怎么办？什么情况下需要就医？除了药物治疗，应该给宝宝吃些什么？

✌崔玉涛：

今天我们谈的主题是秋季腹泻，秋季腹泻不是特别专业的医学词汇。以前我们发现在秋天的时候出现类似的症状，以腹泻为主的，俗称秋季腹泻。其实腹泻已经非常清楚了，有一种病由轮状病毒引起的，这样我们不再称为秋季腹泻，而叫轮状病毒性肠炎。

因为秋天出现的腹泻并不一定都是都是轮状病毒引起的肠炎，还有可能是其它的原因。另外我们发现

轮状病毒引起的肠炎并不仅仅在秋季，

甚至可能在夏天、冬天、秋季都有可能有，只是在秋季会达到一个高峰，这样我们在说秋季腹泻就容易把概念说清楚。

比如跟家长讲得了秋季腹泻，家长会很疑惑，所以，我们就不用秋季腹泻这个词了，就叫

轮状病毒性肠炎

，这样大家接受起来比较容易，病毒可以引起肠炎，还有细菌引起的肠炎。

怎么知道孩子得的是轮状病毒性引起的肠炎，还是细菌引起的肠炎呢？我们可以查大便，看大便中有没有红细胞、白细胞，

白红细胞过多的话是轮状病毒肠炎，

我们查大便中的病毒并不是大便常规查出来的，需要查特别的病毒。

如果我们到医院去，医生会给我们开大便常规+轮状病毒抗原，或线状病毒抗原或者其它病毒抗原。有的家长说我去医院检查，孩子大便检查常规是正常的，腹泻是什么原因，容易被理解成消化不良。

秋天要来了，秋季腹泻达到高峰阶段的时候，我们

带孩子去医院的时候一定要查轮状病毒抗原，

来看孩子的腹泻是不是轮状病毒引起的。

还有网友经常会提到拉肚子这个词，其实就是腹泻的俗称，腹泻又是什么概念呢？腹泻是大便性状改变，同时次数增加。有的孩子一天三五次大便，大便非常稀，不叫腹泻。

只有大便形状改变了，由原来的性状变得更稀了，次数由原来次数变得更多了，才叫腹泻。

✉网友提问：崔老师，秋天来了，宝宝饮食上要注意什么防止发生腹泻，宝宝受凉有什么好方法可以预防？

崔玉涛：

胃肠道有一个适应的过程，有的妈妈问我孩子能不能喝冰水，其实这个问题没法回答，关键看孩子是不是喝凉水长大的，孩子能适应这个状况这样的现象就是正常的。

孩子吃温热的，秋天之后天气变凉就要注意对孩子的保护。如果孩子平时就喝冰水，那么秋天喝冰水也没有问题。

妈妈要注意温度的改变，

千万不要突然吃了一个冰淇淋，孩子受凉，因为他平常接触的都是温热的，不像夏天，因为夏天温度很高，吃冷饮以后，经过降温，肠道很快就变成温热的，而秋天、冬天就使这个过程变得比较慢，导致拉肚子，会使大便性状发生改变的次数增加。

所以妈妈要注意秋天孩子常规的这种生活方式、进食习惯等等，这样才能保证孩子到了秋天、冬天胃肠道不至于出现什么问题。

网友提问：我的孩子现在一岁两个月，男孩，20斤。这个月末我的孩子就该服用预防秋季腹泻的药了，这种药服用后的副作用大吗？效果怎么样？我本来以为要到秋天的时候才服用这种药，可是预防科的大夫说一年四季都可以吃，要不怎么叫预防。不知道这种说法是不是正确，正确的服药时间应该是什么时候？服用的方法和注意事项是什么？

崔玉涛：

秋季腹泻是轮状病毒疫苗，是减毒活疫苗，就是胃肠道得了隐性的秋季腹泻，也叫轮状病毒感染，因此身体产生抗体。不是到了秋天才这样，因为这个病毒到了身体会持续很长时间，所以，

吃疫苗不要在高发期间吃。

因为这段时间身体抵抗力是下降的，很可能吃了疫苗之后会感染上轮状病毒等问题，更适宜的是

在温度比较好的时间，疾病比较少的时期吃是最好的。

吃了之后有没有副作用，任何疫苗都有一些反应，但不叫副作用。

给他吃人体活疫苗，没有反应会有什么样的情况。几天大便次数多一些，孩子会有低热甚至不舒服，这不叫副作用，是疫苗引起的反应。作为我们医生来说有反应是好的，没有反应心里反而打鼓。

吃了轮状病毒疫苗会引起心脏的变化，

吃了疫苗有一点反应是正常的，但不会出现肠炎的过程，有点反应是正常的，

家长不用那么紧张。

要注意一点注意事项，因为

这个疫苗是口服疫苗，一定是孩子胃肠道很舒适的时候服用，

孩子这两天胃肠道就不舒适，会显得副作用更大一些。如果孩子本身有一点腹泻，疫苗吃了以后很快排出体外，可能在体内存留的时间短，抗体产生的效果低，所以没有什么反应。一定要是孩子比较舒服的时间服用。

口服疫苗服用，孩子服用了以后，在胃肠道待存的时间要长一些，这样我们一定要保证呕吐的问题，比如孩子刚吃完奶就吃疫苗，这个奶和疫苗不一样，就一次吐了，所以我们建议

服用疫苗一小时前不吃东西，服用疫苗一小时后也不吃东西，只喝少量的水，

这样才能保证疫苗吃进去，尽可能达到充分的吸收。如果真的服用了以后，有一点点呕吐，大家也不用很紧张。

网友提问：有时候有一点呕吐，多数的疫苗服进去会吸收吗？

崔玉涛：

疫苗的作用很少，服用了之后真正贴到胃壁上，不会百分之百吐出来。

网友提问：

宝宝吃了疫苗会发生呕吐，建议一小时之前不要喝奶或者其它食物，我们服用疫苗有一个年龄的区间，在什么区间服用这个？还是从小婴儿的时候就开始服用疫苗？

崔玉涛：

这个问题问的非常好，

轮状病毒高发年龄是五岁以下的孩子

，我们诸位承认都有可能被轮状病毒感染，可能我们就是上呼吸道感染的症状，或者肚子不舒服，拉两次肚子就完了，不会有特别严重的后果。

为什么五岁以前我们要关注这个事情，因为孩子本身机体调节功能都不够成熟，如果五岁了轮状病毒肠炎可能会引起脱水的问题，可能会引起其它的一些问题，那可能会导致出现不该出现的一些问题，所以，我们五岁之内叫轮状病毒高发阶段，但孩子在出生之前，通过摊派接受了妈妈很多的抗体，所以，

出生头六个月或者出生后接受母乳喂养的孩子不太可能出现。

出生6个月到五岁是高发年龄阶段。

为什么可能是6个月到五岁，如果孩子出生妈妈

只是用配方奶粉喂养，可能孩子两三个月就有可能得轮状病毒，

因为这时候孩子调节能力更差，更容易出现问题。

这个阶段是孩子高发阶段，

我们对疫苗应该提供。

到底服用的年龄是什么？根据不同的制剂来说，因为制剂有添加剂有好多功能的问题，

国外添加疫苗建议在孩子满2个月、4个月或者6个月的时候吃，

孩子一出生，好象不会得的时候就把疫苗吃上。所以有一种疫苗服用两次，一种疫苗服用三次，他在2个月、4个月，第三次在6个月吃。

国内的疫苗

可能因为工艺方面的问题，

建议1岁的时候才吃。

这样有家长就说了，我们孩子还没有吃就得了秋季腹泻，这时候就会有一些制剂导致服用的时间，不是纯理论的规定。

网友提问：

我家宝宝22个月了，上个月去打疫苗医生说这个月要服秋季腹泻的疫苗，可是我问的别人，人家都说喝了也没管什么用，还不如不喝，现在我也在纠结中，不知道该不该给喝？这时候天热宝宝就喜欢吃凉的东西，晚上睡觉又开空调，所以有点受凉拉肚子，不知道有没有不用吃药就可以不拉肚子的好办法。

崔玉涛：

疫苗吃了以后对预防轮状病毒肯定有好处，但不能百分之百，因为我们现在给孩子吃了轮状病毒疫苗，但可能在孩子那里产生刺激抗体，有很多原因，比如呕吐的，很快拉肚子的，排出去的，或者抵抗能力低，没有反应能力，都会导致疫苗孩子吃了之后最终产生的抗体水平。

如果产生抗体水平低了当然就跟没有吃的效果一样，因为轮状病毒进到体内没有一个很好的抗体的过程，所以说还不如不喝这是不对的。

有的妈妈说孩子吃了以后得了轮状病毒感染。这不是轮状病毒是口服疫苗，孩子有大便偏稀的现象，这时候查大便肯定是轮状病毒阳性，这是一秒钟的减毒活疫苗，不能因此说我吃了以后怎么就得轮状病毒肠炎了，这个疫苗是不是有质量问题，是不是还不如不吃，其实不是的。

因为我们吃的是减毒活疫苗，

常规的检测是可以差不多的，吃了以后大便偏稀一点，呈阳性说明你吃的疫苗是真的，不是假的，

会要一段时间产生抗体的。

说孩子不吃疫苗怎么保证不受凉，这个受凉是什么概念？温度多低可以受凉，没有任何的定义，关键是有没有任何变化。什么变化？孩子出了一身汗，着点风就受凉，如果睡觉的时候，给孩子盖得很多，稍微有点风就受凉。关键不是温度导致受凉，关键是稳定。所以，

要保证孩子不受凉，就要保证孩子生活在相对温度恒定的环境中，

不要给孩子盖太多。

有的家长说可不可以开空调？

可以开空调，但不能开空调后给孩子盖很多，

一蹬被子着凉。拉肚子的原因很多很多，没有腹泻长大的孩子是不可能的，所以家长不要给自己那么大的压力，一定不让孩子不腹泻长大。

其实出现问题我们找到原因解决问题就可以，发现问题，及时找到原因，及时解决就可以了。

网友提问：

您刚才说到疫苗的事儿，它实际是减毒的活疫苗，有没有灭活的疫苗？

崔玉涛：

对轮状病毒来说现在还没有灭活的疫苗。

网友提问：

宝宝感冒发烧，打了2次点滴，后边几天腹泻，她奶奶说是肠里有气的缘故，有这样的说法吗？

崔玉涛：

老人说法是对的，但没有找到原因。首先感冒、发烧是否就是细菌感染？感冒发烧中90%—95%都是病毒感染，虽然家长没有说清楚，点滴肯定给了抗生素，既然不能保证是细菌感染，就用了抗生素，抗生素是杀灭细菌的化学物质。

抗生素进到体内肯定会杀灭细菌，

本身不是细菌感染，抗生素杀灭的细菌是什么？就是肠道内正常的细菌。

为什么

孩子后来出现腹泻，就是肠道内的菌群失调，

我们所有人肠道内都是有细菌的，而这个细菌是对人体有益的细菌我们叫歧杆菌、乳酸杆菌，还有一些对人体有益的细菌。

抗生素我称为盲人杀手，不知道哪些细菌对你有益，哪些细菌对你有害，你用了抗生素肯定会把你一些细菌杀死。这样肠道功能就会紊乱，产气就会很多，气多整个消化吸收受影响，就会产生腹泻。

我有两句话想跟家长讲：

①以后孩子感冒发烧一定要确定是细菌感染才能选择抗生素，否则不要用抗生素；

②在出现腹泻的时候，纠正腹泻最好的治疗办法是吃益生菌制剂，有益的活的细菌。这样可以纠正肠道菌群的紊乱，也可以纠正抗生素引起的肠道紊乱，改变腹泻的情况，孩子很快就会恢复正常。

网友提问

孩子之前出国，不知道是水土不服还是怎么样，一到国外就开始吐，接着就是拉肚子，发高烧。什么都不吃，去多少天就病了多少天。

崔玉涛：

这个中国叫水土不服，国外叫旅行者腹泻，因为环境的变化，孩子情绪的变化，导致肠道菌群增多，所以旅行者腹泻，治疗办法就是我们刚才提到的益生菌制剂，这样会使益生菌萎缩，就会出现发烧的问题。

网友提问

我的宝宝8个多月，女孩，19斤，十天前腹泻，去医院化验大便感染轮状病毒，吃了思密达、妈咪爱和补液盐，奶粉换成了腹泻奶粉，精神一直很好，没有发烧，只是每天便便次数5-6次，一个礼拜后减少为2-3次，一个礼拜后药都停了，到现在为止大便还没有成型，问下专家，像这种情况一般几天能彻底好，因为一直不好也不敢给宝宝吃太多辅食，就吃点粥什么的，还有如何预防这种秋季腹泻。

崔玉涛：

这是很多家长会遇到的问题，我用三张纸来替代回答这个问题。正常的肠壁至少有三层，上面是细菌，就是肠道菌群加分泌也形成的保护层；第二层是肠道的黏膜；第三层是肠壁下的血液。

轮状病毒进到肠道后会导致黏膜出现问题，黏膜受到损失，就会和病毒的肠壁结合，对肠壁形成损失，轮状病毒不大可能进入下面的血液，所以损伤的部位只在肠壁，这上面的字代表消化酶，其中有一种酶是乳糖酶。

乳糖酶受到损伤以后就会导致我们孩子进食中，主要是奶制品，不管母乳还是各种各样的配方奶、鲜奶都会有一种碳水化合物称为乳糖，乳糖不能够被乳糖酶消化，因为乳糖酶在病毒侵害常黏膜的时候受到损伤，数量减少，乳糖不能被乳糖酶消化，就会在肠道中败节，就是腐败，带走大量的水分。

轮状病毒引起的腹泻实际是两个阶段：第一个阶段是轮状病毒本身对肠黏膜的损伤，吃的东西不容易消化，食物中大量的水平通过第三层到第二层，在肠道丢失，就会出现水样的腹泻过程。其实

轮状病毒在体内存活是5—7天，

它最多一个星期就死了。

但为什么腹泻不是一个星期后就好了？就是第二个阶段，乳糖酶破坏还没有完全的恢复，因为肠道黏膜病毒走了，肠道需要恢复，导致乳糖酶的水平没有上来，如果孩子吃奶，导致乳糖不耐受，这是第二个腹泻阶段。

这个阶段长短完全是我们怎么样去对待的。

如果我们这个时候给他继续吃大量的奶制品，那么孩子就会腹泻很重，很重的过程中，肠道恢复就相对慢了，因为食物对肠道黏膜会有损伤，正常的时候，食物不接触到这层白纸的肠黏膜上，没有这个东西，食物对肠道直接接触也会有再损失的过程，

初期治疗最好的药物就是益生菌制剂，

让肠壁黏膜，把细菌和黏液层去掉了，再铺一层，轮状病毒接触肠黏膜的机会少，损伤就会少，恢复得也会快。

除了益生菌制剂以外，还要给他吃不含乳糖的奶制品（俗称腹泻奶粉）

。刚才我提到一个词叫做不能吃奶制品，否则腹泻更重。现在我们说不吃奶制品，孩子营养又跟不上，不能不进食，不吃东西，孩子体力跟不上，就会同时得其它的病。

所以，我们给他营养，就要吃没有乳糖的，俗称腹泻奶粉，就是不含乳糖的配方奶粉。头期我们是以尽可能的去跟轮状病毒作对，用益生菌制剂；第二阶段益生菌制剂就要加不含乳糖的，5—7天是轮状病毒感染阶段，第8天开始就是乳糖不耐受的阶段，就有乳糖酶的破坏。

在发现轮状病毒第二天，就应该吃不含乳糖的配方奶粉。

这是错开的，

5—7天后的第二天是不耐受期间，两周后才能逐渐恢复孩子原来吃的食物。

网友提问：所以很多孩子在7、8个月的时候腹泻会到一个月就是这个原因？

崔玉涛：

对，刚才这个妈妈讲的过程就是这样的。这个过程她没有弄清楚，所以导致一周之后乳糖还没有成形。虽然他给孩子吃了不含乳糖的奶粉，但益生菌制剂要坚持两到三周情况才会好（但不会立竿见影，一天立码好了），肯定是性状越来越稠，次数越来越少。所以，家长要有耐心，不要太着急。

网友提问：请您给我们网友做一个总结，再看看关于小儿秋季腹泻主要注意哪些事项。

崔玉涛：

今天我们聊了很多，可能大家也会对一些知识有些新的了解，我们还是总结一下轮状病毒肠炎。

轮状病毒肠炎是一种病毒，是轮状病毒引起的肠道损伤，它能损伤肠黏膜，导致肠道黏膜大量水分反射到肠道中会出现水样腹泻，孩子会出现脱水，所以

预防脱水实际上是预防轮状病毒中最主要的治疗环节。

没有任何药物能杀死轮状病毒，

轮状病毒在体内存留只有5—7天，千万不要祈求某种药物全部把轮状病毒杀死。脱水怎么判断？

只要孩子四个小时之内没有排尿，就说明他脱水了，

赶紧到医院解决。

要在家里预防脱水，

就要让孩子喝含有钠这种电解质的东西，

稀释的苹果汁最好，

也可以喝带有气的饮料。中国家长不接受，我们不强求推荐。如果孩子出现脱水之后一定去医院，医生可能留下来输液，听医生指导，这时候不要太多自我主张。

轮状病毒因为是公共的影响太多人的病毒，所以现在有疫苗了，叫轮状病毒口服减毒活疫苗，是口服的，是活的。我们

一年四季可以给孩子吃这个疫苗，

但您的孩子状况一定是相对比较好的时候，吃之前一个小时，吃之后一个小时最好不要吃饭，少量进点水，保障疫苗能够进入肠道，与肠壁接触，使体内疫苗能有抗体产生。所以，

要注意口服轮状病毒疫苗的时机和时间。

期望孩子永远不出现腹泻不太可能，家长不要给自己太大的精神压力，腹泻出现之后要找医生解决，不要太多自责，不要搞家庭战争，用消毒剂清洁房间会导致孩子更容易得肠炎，更容易腹泻，同时我们都在干净的环境下养育孩子，这样您的孩子才能更加健康！

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