最近几个月小王因为腹泻“挠破了头”，在家附近的诊所看了多次，用过止泻药，也没见好转。30岁的她每天5次左右的排便，身体也逐渐消瘦下来。被折腾坏了的小王来到株洲市中心医院就诊。医生问诊时，由于小王缺乏这方面的健康常识，对大便的形状、颜色、脓液有无、及便血都没有细致观察过。通过相关检查，小王被诊断为炎症性肠病，需要长期治疗。明明只是拉肚子为何还要长期治疗呢？

株洲市中心医院消化内科主任医师周红兵介绍：炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病。慢性腹泻症状与其他肠道疾病十分相似，许多患者易被误诊，而没有得到有效治疗。

以往西方国家的炎症性肠病患病率较高，而在我国发病率较低。但近20年来，饮食习惯改变环境因素影响，我国炎症性肠病患者的数量呈进行性增加。随着人民生活水平的提高，饮食习惯的改变，消化系统的疾病正逐渐成为影响人民生活的重要因素。消化系统的问题有多种，从胃肠道的感染而引起的短期痛苦到类似于炎症性肠病(IBD)而引起的长期病痛等等，千万不可忽视。

什么是炎症性肠病？

炎症性肠病，简称IBD，是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。近30年来，我国炎症性肠病发病率有不断攀升的趋势。根据国内文献报道，近5年的病例数是上世纪90年代同期的8倍，炎症性肠病已逐渐成为我国消化科的常见病，很多老百姓口中的“慢性肠炎”很可能就是炎症性肠病。临床上，患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。

炎症性肠病患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素，加上肠道炎症或服用的药物可能造成食欲不佳，因此炎症性肠病常伴随着不同程度的营养不良，甚至影响小孩正常的生长发育。营养支持对炎症性肠病症状缓解及促进愈合有重要的作用，因此保持自身良好的营养状态是治疗炎症性肠病一个重要的部分。

周医生强调：炎性肠病虽然很难根治，但是只要养成健康的生活方式，保证进食、休息、用药规律，定期随访监测病情，炎性肠病是可以控制的。

炎症性肠病有哪些症状？

一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

腹部症状

1、腹泻

血性腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。

2、腹痛

UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。

3、里急后重

因直肠炎症刺激所致。

4、腹块

部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。

全身症状

1、贫血

常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，致严重贫血。

2、发热

急性重症患者有发热伴全身毒血症状，1/3CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。

3、营养不良

因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。

为什么会患炎症性肠病？

病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。

但近20年来，饮食习惯改变环境因素影响，我国炎症性肠病患者的数量呈进行性增加。熬夜、疲劳、西化饮食等可诱发炎症性性肠病。一项针对国内多个大城市开展的流行病学调查显示，上海市民中炎症性肠病的发病率位列各大城市之首，其中，经常熬夜、长期疲劳、西方化的饮食、吸烟、精细饮食、经常喝可乐、吃巧克力等生活细节，都是可能诱发炎症性肠病的主要原因。

炎症性肠病如何治疗？

1)营养治疗

健康的食物和补充足够的液体来补偿通过腹泻失去了的营养是很重要的。应该配合医生或营养师设计一个对病人的个人情况和症状最好的饮食计划。

2)更多的睡眠和更少的压力

除了食物种类，IBD患者也需要足够的睡眠。以一种积极的方式处理压力也是有帮助的。有些人发现呼吸和放松练习也是有帮助的。

3)药物治疗和手术治疗

用于治疗炎症性肠病的药物包括糖皮质激素等，可用于减少炎症性肠病引起的炎症。如果服用抗炎药物后症状不消失，可能会使用免疫抑制剂或免疫调节剂减少炎症。为阻止身体炎症发展，也可以使用生物治疗。抗生素可以预防或治疗与克罗恩病相关的细菌感染，对于经常腹泻的人可用一些止泻的药物等。但是对于具体治疗措施还应根据临床医生对病人综合情况进行评估之后选择用药。对于经内科治疗无效，反复发作，满足手术指征的可以行手术治疗。

周医生说炎症性肠病目前在医学上还没有根治办法，患者需要长期服药。专家提醒，一旦出现腹痛、腹泻，营养不良要尽早到医院检查。由于该病有一定的遗传性，若有亲属是该病患者，其直系亲属也应进行相关检查。

专家名片

周红兵

医学硕士，主任医师，现任株洲市中心医院消化内科副主任，内镜中心主任，株洲市消化病学专业委员会副主任委员，中南大学肝胆胰微创外科研究所学术委员，湖南省IBD联盟核心成员，

北京医学奖励基金炎症性肠病专委会委员。

【坐诊时间：周一下午、周六上午，建议就诊前咨询门诊服务台：28561122】

相关链接

8月10日下午，由我院消化内科主办的“炎性肠病（IBD）患教会”在该科示教室举行。来自中南大学湘雅医院IBD中心的主任阳惠湘教授、练光辉教授，梁娥护士，株洲中心医院消化内科的周红兵教授、刘卫红护士长以及株洲地区的IBD患者等参加了会议。

目前株洲地区IBD发病率逐年增高，我院消化内科的炎性肠病诊断和治疗近年来不断提高，也得到了专家和患者的认可。会议围绕肠内营养，各专家各抒己见。专家们一致认同，肠内营养治疗是贯穿整个克罗恩病的基础，不容小觑，选择合适的肠内营养制剂和足量喂养是非常关键的。我院消化内科周红兵教授强调应该遵循“只要肠道有功能，就应该让肠道派上用场，即使部分肠道有功能，也应该使用这部分肠道”的原则，指出肠内营养对炎性肠病具有治疗作用。

会议结束后患者及家属们意犹未尽，纷纷围着教授们和护士长们询问肠内营养治疗方面的知识，医护人员们一一解答，使患者们正确认识IBD的肠内营养，重拾正常生活的信心。本次会议也是湘雅IBD团队和我院IBD团队一次深入的交流，专家们深入浅出的解说引起了在场听众们的极大兴趣，此次患教会获得在场患者及家属的一致好评，大家均表示患教会上学到许多知识，受益匪浅。

据悉，我院消化内科还建立了患者群，每日医务工作人员利用休息时间为患者解答疾病相关的问题，为广大患者提供了就医便利。

微讯：

宋玺周红兵

校对：

事业发展科王家明

微编：

事业发展科宋玺

审核：

事业发展科罗国艳

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