很多人出现腹部疼痛后，第一反应是胃疼，以为吃点胃药就了事，但其实很多腹部不适不是胃的问题。美国克利夫兰诊所的胃肠病学家麦格迪·利兹克博士列举了引起腹部不适的多种病因和治疗方法。

“胃疼”不都是胃的事

1.肠胃炎。

腹部出现痉挛样疼痛，同时伴有肌肉痛或头痛，通常会出现恶心、呕吐、水样腹泻或低热。建议：如果患者在24小时内无法喝水，呕吐物或排泄物中有血，发烧超过40摄氏度，就要去看医生。

2.乳糖不耐受。

如果喝完牛奶后出现胃痛、腹泻（通常在食用乳制品后半个小时到2个小时），可能是乳糖不耐受症，即无法消化牛奶中的乳糖。很多人在婴儿期以后其乳糖消化能力会下降，在成年期后出现乳糖不耐受的症状。建议：远离相关乳制品。

3.胆结石。

胆结石是胆汁在胆囊内形成的小而硬的沉积物。多与食用了过多的脂肪或胆固醇有关。患者多会出现右上腹部疼痛，向后背或肩部放射。建议：如果症状持续几天不缓解，或伴有严重的疼痛或呕吐，就需要就医，可能需要手术治疗。

4.便秘。

患者会感到下腹部钝痛，伴随腹胀。建议：在饮食中添入更多的全粒谷物、豆类、水果和蔬菜，以逐渐增加膳食纤维的摄入量，达到每天25～30克的标准。如果还不管用，并伴随剧烈疼痛，就需要就医了。

5.消化道溃疡。

患者在饱食后疼痛，同时伴随胃酸反流等症状多是胃溃疡，饥饿时疼痛多是十二指肠溃疡。建议：查出溃疡后，要在医生的指导下用药，几个疗程后，溃疡多会愈合。生活中，患者要避免摄入咖啡因、酒精或辛辣食物，如果出现便血等情况，需要立即就医，可能为溃疡出血。

6.肠易激综合征。

患者常有腹部绞痛、胀气、腹泻。建议：减轻压力，加强锻炼。同时医生会帮助患者制订缓解症状的方案，获取合适数量的膳食纤维和服用抗痉挛药物，以保证胃肠道肌肉功能恢复正常。

7.胰腺炎。

饮食不节制和胆结石是造成胰腺炎的最常见原因。发病时，患者出现上腹部疼痛，并向背部延伸。建议：轻度胰腺炎会自行缓解。如果疼痛严重或持续超过几个小时，就需要就医。

8.胃食管反流病。

常被称为胃酸反流，当来自胃中的酸液反复逆流入食管时，就会发生胃食管反流病。肥胖会增加腹腔压力从而造成胃酸反流，止痛药和抗抑郁药也有这样的副作用。建议：减重，远离会引发烧心症状的食物（如辛辣、油腻或油炸食物），调整生活方式仍不缓解要及时就医。

9.憩室炎。

常见于40岁以上的人群，憩室是肠黏膜层因肠内压力长期过高而被压入结肠肌肉的格状结构中而形成。老年人、肥胖者和食用油腻、低膳食纤维含量的饮食会增加患病风险。疼痛部位常位于左下侧腹部，通常伴随着恶心、呕吐、发烧和便秘等症状。这是因为发炎的区域让肠道难以顺利蠕动。建议：对于轻度的憩室炎，医生会开出抗生素，并要求患者充分休息。严重和反复发作的症状，则需要做外科手术。

10.阑尾炎。

常表现为右下腹突然间的钝痛和压痛，变得越来越强烈；当走路、咳嗽时，疼痛会严重；患者还会出现恶心、呕吐、发热或腹胀等症状。建议：立即去看外科急诊。如果确诊是阑尾炎，就需要做外科手术来切除阑尾。

11.脂泻病。

有约1/3的成年乳糜泻患者会在食用了含有小麦、大麦或黑麦的食物后出现腹痛、胀气或腹泻的症状。建议：去医院检查到底是否患有脂泻病。如果确诊了，患者就需要避免食用含有麸质的食物，以防肠道受损。

12.胃癌。

65岁以上的人群要警惕癌症引起的胃痛，患者多会感受到类似消化道溃疡的症状，如腹痛或腹胀、恶心、有饱腹感或食欲丧失，常会伴有呕吐、便血、疲劳和体重减轻。建议：如果症状持续两周以上，就需要找医生做内窥镜及病理检查。确诊后，医生会根据癌症的特定类型和阶段来制订治疗方案。

这种胃痛其实是肝癌

46岁的何女士喜欢喝酒，去年开始感觉心窝下方隐隐作痛，以为是胃出了问题，于是买了胃药吃。最近，何先生胃口越来越差，还摸到腹部上方有一包块。后来到医院一查，居然是巨块型肝癌。何

生提到，他年轻时曾经查出乙肝和黄疸型肝炎，但感觉身体并无不适便没有定期检查。由于发现得太晚，何先生现处于晚期肝癌，不能进行手术只能接受保守治疗。

专家提醒，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段，专家建议，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有不适症状，也要每3个月检查一次。

恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题

据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。

霍枫表示，如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。”

睡不好，可能是胃发出的求救信号

《黄帝内经》指出，“胃不和则卧不安”，是说胃的生理功能紊乱、不协调，或出现病理性的障碍，会引起睡眠失调，严重者发展为失眠。中医认为，人的正气运行是一个不断升降、出入变化的过程，正气不断地从阴出阳，再从阳入阴，形成人一天的醒寤活动和睡眠状态的过程。而胃的生理特性是“主通降”、“司变化”，如果正气不能通降，气机从升至降的转换变化受阻，人就会出现睡眠方面的问题。因此，胃功能的正常与否和睡眠密切相关。

过度熬夜的生活方式、喜怒哀乐七情过度、饮食无节、消化系统本身的疾病，以及与年龄相关的生理特点变化等都容易造成“胃不和”，这是当前临床上导致睡眠失调的主要因素之一。中医围绕“胃不和”的病因辨证论治，通过药物和食疗的方法可以有效改善睡眠。

入睡难、易早醒，要消食导滞。

表现为难以入睡或易醒，这类人通常伴有口臭、泛酸、上腹部胀闷不适，或兼有恶心呕吐、没有食欲、大便无规律等问题。治法为消食导滞、通降助眠。常用的中成药有保和丸、枳实导滞丸。食疗推荐莱菔子瘦肉汤（莱菔子20克，瘦肉200克。用砂锅将瘦肉洗净后水飞，加入洗净的莱菔子，清水600毫升，猛火煮开后调文火再煮20分钟即可）、萝卜猪肚汤（萝卜500克，猪肚1个，花生100克。将萝卜洗净切块，猪肚和花生洗净，一起放人瓦锅内，文火煮1小时，放入适量盐、胡椒粉即可）。日常还可用陈皮、普洱、山楂泡茶，常饮为佳。

多梦易醒，要除湿化痰。

这类人往往有多梦、易醒，胸部和上腹部胀闷不适、恶心欲呕，或兼有头晕目眩、身体困重、咳嗽痰多、口中发淡不渴等症状。治法为除湿化痰、理气助眠。常用的中成药有平胃丸、二陈丸。食疗可用枇杷叶瘦肉汤（枇杷叶5克，瘦肉50克，生姜3片。将瘦肉、生姜洗净，枇杷叶洗去毛，放入250毫升炖盅，加清水至200毫升，隔水炖30分钟即可）。平时可常用陈皮、生姜、茯苓、萹豆、薏米等煮粥食用。

睡不沉、醒后难再睡，要暖胃散寒。

脾胃虚寒的人通常会表现为难以入睡，或醒后难再入睡，睡不沉、似醒似睡，遇冷尤甚。这类人大多怕冷，手足凉，腹中隐痛绵绵，食少便溏，或兼有小便清长。治法为温里散寒，暖胃助眠。常用的中成药有附子理中丸、小建中颗粒、交泰丸。食疗可用当归生姜羊肉汤、红糖姜茶等。

梦中易惊醒的人多肝气犯胃。

这类人同时还伴有脘腹和两胁胀痛，或兼有身体转动时两腰胁引痛，口苦、打饱嗝、放屁多、小便短赤频涩。治法为疏肝理气，和胃助眠。常用的中成药有逍遥丸、柴胡疏肝丸、龙胆泻肝丸。食疗可用花生莲藕龙骨汤（莲藕3节，花生100克，猪脊骨250克，佛手5克。莲藕去皮，洗净切块，放入清水中浸泡；猪脊骨斩块，放入沸水中焯去血水和异味，捞起沥干水；花生洗净。砂锅中注入1000毫升清水，放入食材，加盖大火煮沸，改小火煲1小时，加盐、胡椒粉适量调味即成）。日常宜常饮玫瑰花茶、蜂蜜柚子茶。

身体困重，出黏汗，要解表祛邪。

风、寒、湿等外邪易侵犯于胃，表现出难入睡或睡不沉，身体困重感，汗不多而黏等症状。治法为解表疏邪，和胃助眠。常用的中成药有藿香正气丸。食疗推荐紫苏鸭：净鸭半只，鲜紫苏10克，姜3片，蒜2瓣。净鸭洗净，去杂毛，剁去尾。鲜紫苏切碎，老姜切末，蒜切成细末，干辣椒切段。用盐、米酒、酱油混匀，涂抹在洗净的净鸭表面，放入容器中腌渍20分钟。将腌渍好的净鸭放锅内，加与鸭面齐平的清水，煮沸后转中火，煮至鸭子熟透后装起晾凉斩件。姜片、紫苏切碎，根据个人口味放酱油、盐、糖、香油等，与适量鸭汁混匀作为蘸汁。平时宜常饮藿香茶、茯苓姜枣茶。

好的睡眠要从日常生活方式抓起，应尽量按照“昼行夜眠”的规律，劳逸结合，避免熬夜。晚餐不可暴饮暴食，尽量避免在睡觉前1小时内进餐、饮茶、饮酒、喝咖啡，以减轻胃的负担，才有利于保护胃的通降功能。其次，要注意保持平和舒缓的心态，豁达的胸怀，使气血运行舒畅，气机能够顺利升降和出入，有利睡眠。

发展中的咸阳桂林医院

咸阳桂林医院是一家集医疗、科研、康复、养生为一体的二级非营利性综合医院，是目前咸阳唯一的综合性医养康复医院，被指定为咸阳市城镇职工、居民基本医疗保险、咸阳市新型农村、沣东新城及户县农村合作医疗定点医院。

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