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文|鄢希

通过上两期的#药知道专栏，大家一定已经对紫杉类药物较常见的副反应

骨髓抑制，过敏反应

胃肠道反应

有了一定了解。（还没看的，点击紫色处了解哟）

除了上述副反应外，不少患者在使用紫杉类药物后还会出现手脚发麻，肌肉、关节酸痛等症状，让患者十分苦恼。为什么会这样呢？有什么办法能预防吗？别着急，我们往下看！

神经毒性

输注紫杉类药物后发生手脚发麻大部分是因药物导致的外周神经毒性表现。这种周围神经病变(CIPN)是指化疗药物对周围神经功能造成的损伤，以及产生的一系列神经功能紊乱症状和体征。

发生CIPN的患者轻则表现为四肢麻木，感觉异常，常见于夜晚或晨起时四肢末端困胀、僵硬感，像是穿戴上了

“手套/袜子”

严重者可能出现针刺样疼痛甚至影响手脚正常功能，例如触觉、压觉、四肢末梢知觉丧失、腱反射消失等。少数患者还可能出现运动功能异常，如肢体远端无力、精细运动受损和行走不稳等。

一般周围神经病变的发生是逐渐进展的，发生的程度主要与年龄、肿瘤类型、是否合并其他疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进等）以及化疗总剂量、间隔时间、给药途径等有关。多数轻度患者无需调整药物剂量，症状在停药后也会逐渐减轻、消失，而较为严重者则需要降低药物剂量和（或）延长用药间隔的周期以及药物治疗。

预防与应对：

1.患者可遵医嘱使用加压手套或冰手套，减少周围神经病变的发生；

2.在接受紫杉类药物治疗时，如出现手足麻木、刺痛症状应及时汇报医生；

3.鞋子应选择可以包住足跟和脚趾的平底鞋，鞋垫要柔软；选择舒适合身的衣裤，防止跌倒和碰伤；

4.不用冷水洗手、不食冷食及冷饮，冬季外出时注意保暖尽量避免吹冷风；

5.注意预防烫伤、冻伤以及尽量避免使用菜刀、剪刀、水果刀等锐器；

6.饮食方面选择易于消化，营养的软食，可补充维生素B1含量高的食物，如燕麦、大豆、花生、西红柿、香蕉、猕猴桃等；

7.感觉异常周围神经病患者可用药物：B族维生素（维生素B1、B6、B12和复合维生素B），叶酸和烟酰胺。神经性疼痛常用药物包括三环类抗抑郁药，5-羟色胺再摄取抑制剂和钙通道阻滞剂，目前度洛西汀治疗神经性疼痛数据最佳。

肌肉、关节疼痛

在紫杉类化疗药物中，通常使用紫杉醇发生

肌肉、

关节疼痛的患者比例较高，紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇发生率较低。不过肌肉、关节疼痛症状较轻且呈一过性，往往在输注后的2-3天出现，之后几天内就会恢复。

预防与应对：

1.避免局部受凉，可以对疼痛部位进行热敷；

2.注意休息，若疼痛难以承受，可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊缓解症状。

面对药物副反应患者们不必有太多心理负担，因为大多数的副反应都是可控的！我们需要做的是调节好心态，遵医嘱积极应对正确处理！更多药物副反应的预防与应对，请持续关注乳言#药知道专栏哦！

END

参考文献：

紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识专家委员会.紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理共识[J].中华肿瘤杂志,2020,042(003):170-179.

乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识专家委员会.乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识.《中国医学前沿杂志（电子版）》，2020，12（3）:31-40.

图片：自制、视觉中国

编辑:喵小俩俩

校稿:钟晓蓉

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