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我要减肥这句话，相信大家听得多了，那么如何减肥呢?在很多人眼里，减肥的其中一种方法是节食。

然而你知道吗？盲目去节食可能会诱发一种疾病——神经性厌食症

今天，小朋就带大家去认识这种疾病吧

神经性厌食症的界定

神经性厌食症，也称厌食症（简称AN），是一种

进食障碍类的精神疾病

。AN患者会

地严格限制热量摄入或者同时采取过度消耗热量的方式,

致使体重下降

至明显低于正常标准或造成身体严重营养不良。

神经性厌食症的病因

目前，由于AN的发病机理复杂、临床表现多样，所以AN的确切病因尚不清楚，但研究表明以下因素都可能成为AN的病因。

1.心理因素

尽管厌食症一词的字面意思是“没有食欲”，但患者起初并非真的厌食，他们只是因为长期对肥胖的强烈恐惧

心理暗示

，以及承受以瘦为美的社会文化带来的

心理压力

而否认饥饿感、拒绝正常的进食。

从认知心理学的角度来看,AN患者都有对自己身体的营养需要和体重有

认知障碍

。即便已经很消瘦，他们还是

固执地

认为自己肥胖

，甚至为了追求所谓的“骨感美”而过度锻炼。

2.神经系统病理因素

根据“双中枢”学说，饱食中枢（下丘脑腹内侧区）和摄食中枢（下丘脑外侧区）通过神经通路的联系共同调控人的食欲，引起人摄食或停食的行为。

弓状核

中的前黑皮素神经元（抑制食欲）与神经肽Y和豚鼠相关肽共表达神经元（促进食欲）可能受神经体液的刺激参与摄食调控。

摄食中枢和饱食中枢功能异常和不协调

也可能会诱发人的厌食行为。

3）另外,

血糖浓度

也会影响双中枢。杜永平等人在幼龄厌食大鼠食欲中枢神经元兴奋性改变的实验中，发现--在厌食大鼠的摄食中枢中的血糖敏感神经元（该神经元兴奋会引起摄食）数量减少,饱食中枢中的血糖敏感神经元（该神经元兴奋会终止摄食）数量增加,最终会使大鼠难以产生饥饿感而导致摄食减少。

3.内分泌病理因素

研究发现，

可能与下丘脑摄食中枢的功能异常有关,而

是作用于摄食中枢的重要激素之一,故有学者猜测厌食可能与体内瘦素分泌或者受体结合的功能异常有关,但Hebebrand等认为在一些AN患者体内的瘦素水平并没有增高,有些急性AN患者体内的瘦素水平甚至还是下降的,因而其具体机制尚未完全明了。

4.遗传因素

一些设计良好的家系研究发现

AN患者的一级亲属

中该病的

发病率高

于普通人群。此外,

AN和某些相关特征具有家族聚集性

,AN中抑郁症的患病率增高,但家系遗传的模式仍不清楚;有证据表明AN的强迫、完美主义特性亦存在家族聚集性。

神经性厌食症的疗法

由于，目前AN的确切病因尚不清楚，其

临床治疗相当困难

，现今的主要治疗方法如下：

1.心理教育

患病初期症状以厌食为主，此时可予以

心理教育

，引导患者自我提醒、自我检查达到饮食的摄取。治疗过程中需心理医生的全程督导和进食障碍相关

知识的灌输

，以改变不良的饮食状态。该方法是通过正确教导使病人的进食模式和对体相的关注正常化。

2.行为认知治疗

行为认知治疗（CBT）是现今治疗进食障碍较为常用的询证医学治疗方法，但少用于治疗成人神经性厌食症(主要局限于样本量较小或失访率较高)。即便对于CBT的主要使用者--神经性贪食症患者，CBT仍

存在很多局限性

，一些早期文章显示，不到半数的患者可以完成整个疗程，但他们也并未获得长期的康复，甚至有可能会导致病情加重。

3.家庭治疗

大多数神经性厌食症患者的家庭气氛是冲突型的，缺乏良好的教育环境，导致患者感到孤独并长期抑郁。20世纪后期，家庭治疗开始应用于神经性厌食症患者。心理医生对家庭中积极的方面予以肯定，对家庭中不利于患者身心康复的因素予以干涉，从而试图消除患者，尤其是

青少年AN患者

的心理障碍。

4.药物治疗

当患者

症状加重

，心理教育、行为认知治疗收效甚微时，需要结合合理的药物治疗。药物治疗旨在帮助患者

增加体重

改变紊乱的饮食习惯

，从而减轻神经性厌食症相关的体相障碍等精神症状，并改善神经性厌食症相关的问题。

5.手术治疗

Bomin在2011年亚洲功能神经外科大会上提出了AN的手术治疗。2006年～2010年，104名重度神经性厌食症患者接受了手术治疗。至2011年3月成功随访41名患者，其中2名患者分别于术后6、10月复发呕吐症状，他们进行二次手术后，病情稳定，体重增加；1名患者术后抑郁症状未好转；

大部分患者均获显著疗效

虽然手术带来的

、并发症处理及手术副作用及长期疗效

有待进一步的观察

，但该方法无疑对重症患者提高生命量、重返社会有深远意义，可作为难治性AN的有效治疗方法。

小朋有话说

朋友，你大可不必只盯着体重看。

胖瘦不能简单地用称体重的方法来

判断,人的

体质指数(BMI指数)在18.5～23.9的范围内即为正常体重。

在BMI指数正常，而身体体脂率略高时，从肉眼观察，体型会比较丰满。这种情况并非是疾病意义上的肥胖，只要通过适当的运动，就可以降低体脂率，达到肢体塑形的目的。

好身材固然重要，但身体好才是真的好。“这个世界总会有人偷偷爱着你，像星星挂在前行的夜里……”要记得好好照顾自己的身体哦！

参考文献

崔霞.盲目节食，小心厌食症找上门

［J］

中医健康养生.2019（2）56-58

［2］

崔冬伟,姚欣,罗书兰,陈燕.浅谈神经性厌食的病因、临床特点及治疗方法

［J］

西南军医.2009（4）729-730

［3］

陈珏、张明岛、肖泽萍.神经性厌食生物学病因研究进展

［J］

国际精神病学杂志.2006（1）16-19

编辑：许应诺

初审：宣传部

复审：会长会助

终审：张庆曦

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