慢性萎缩性胃炎伴肠化胃息肉 慢性萎缩性胃炎伴肠化胃息肉慢性萎缩性胃炎伴肠化胃息肉

慢性萎缩性胃炎伴肠化胃息肉

LiB,女,57岁,慢性萎缩性胃炎伴肠化、胃息肉,在我门诊中药调理。

患者于2017年11月9日因胃部疼痛胀满不适,查胃镜显示:1.反流性食管炎,2.

慢性浅表性胃炎

伴糜烂,3

十二指肠球部多发溃疡

。HP检测:阳性(+)。经中西医结合治疗后,效果不佳。2018年12月14日复查胃镜提示:1.

胃息肉

,2.

慢性萎缩性胃炎

伴糜烂。2019年3月6日复查胃镜提示

:慢性萎缩性胃炎

患者于2019年底在我门诊开始纯中药治疗,连续服药3个月,胃部不适症状消失。年后于2020年5月8日复查胃镜:1.

慢性浅表性胃炎

,2.胃多发

按语:

患者初病时为十二指肠球部多发溃疡,经西医抑制胃酸保护胃粘膜治疗后,溃疡虽愈,病势仍然进展,发展为慢性萎缩性胃炎伴有肠化和胃息肉。十二指肠溃疡是胃酸分泌过多导致,而萎缩性胃炎和肠化是胃酸分泌不足所致,这似乎有个矛盾。其实从中医角度来看,这是一种寒热错杂的表现。《内经》病机十九条:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”,就是说,胃酸过多,多是胃热所至。而胃腺体的萎缩和肠化的形成,中医却认为是寒。结论是:

慢性萎缩性胃炎多见寒热错杂,以寒为主。

纵观西医疗法,抑制胃酸和保护胃粘膜确实见效较快,力量也比较大。但是,对胃腺体萎缩却没有好的办法。同时,

长期服用抑胃酸药,因为改变了胃中酸碱环境,也有可能诱发肠化和胃息肉。

在慢性萎缩性胃炎的治疗方面,因为化学合成药物的无力,现代医学也在寻找自然药物,比如羔羊胃提取物。这种思路应该多少受到中医“吃啥补啥”的影响。其实,之所以羔羊胃有一定效果,还有一个重要的原因是羊在五畜中属于火,是最热的一种家畜。所以,羔羊胃可以温阳祛寒。但是,如果用中药治疗,比羔羊胃祛寒更有力度的中药有很多,配伍应用效果会更快更好。并且,在中药的治疗中,可以寒热同调,比如半夏泻心汤、乌梅丸等,如果辨证使用,都是治疗萎缩性胃炎的有效方。

LiB女士经中药治疗数月后,复查胃镜,萎缩性胃炎已治愈,但是,肠化和胃息肉仍在。就胃部器质性病变而言,糜烂最好治,溃疡其次,萎缩性胃炎较难,肠化和息肉最难。治愈萎缩性胃炎一般需要服药2-3个月,改善肠化和息肉需要时间更长。其中,萎缩性胃炎的治疗是关键。

只要能够恢复胃腺的正常功能,肠化和息肉都有自愈的可能。

因为患者临床不适症状完全缓解,病情进展得到控制,所以建议患者一年后复查胃镜,根据情况再继续治疗。

治病并不容易,“病来如山倒,病去如抽丝”,所以,平时就多注意身体,少生病才是王道。

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