什么是慢性糜烂性胃炎

慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性胃炎或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。其形态特征为胃黏膜糜烂、伴黏膜隆起，呈疣状外观，具有再发性或持续性多发糜烂的特点。

图一：学术交流期间张璐主任和美国专家合影

慢性糜烂性胃炎的病因

慢性糜烂性胃炎的病变多分布于胃窦部，也可见于胃体或胃底。一般为多发散在分布，常沿皱襞嵴呈链状排列，直径大多为0.5~1cm，高0.2~0.3cm。隆起的顶部常呈脐状凹陷糜烂，淡红色或附有黄色薄苔。糜烂愈合后凹陷可依然存在，也可消失。组织学上可将病变分为糜烂期与修复期。糜烂期的组织学特征为上皮变性、坏死、脱落、中性粒细胞浸润与少量纤维素样渗出，有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃小凹上皮增生;修复期主要表现为糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化。再生的腺管可出现不同程度的不典型增生从而癌变。黏膜肌层常明显增厚并隆起，结构紊乱。

图二：张璐主任门诊实况——全国各地患者慕名就诊

慢性糜烂性胃炎的临床症状

慢性糜烂性胃炎临床症状无特征性，

患者多以慢性无特征性上腹不适、疼痛、反酸和嗳气、恶心、呕吐为主要症状，但亦可无任何症状。还可出现胃肠道出血、体重减轻。

症状可反复出现和消失，但症状的加重和缓解与胃黏膜糜烂程度无明显相关。

糜烂性胃炎的胃镜下诊断和分型

糜烂性胃炎是指固有粘膜坏死，与溃疡的区别在于其病灶表浅，不超过粘膜肌层。按Kawai分类法，内镜下的胃粘膜糜烂有平坦出血型，不完全型(不成熟型)和完全型(成熟型)三种。

(1)平坦出血型：

属急性糜烂性胃炎，见于急性胃粘膜损伤，亦可出现于慢性胃炎时(浅表型或萎缩型)，一般2—7天愈合。胃镜下有出血灶，通常称为粘膜下陈旧性出血或壁内出血。

(2)不完全型：

胃镜表现为单发或多发的圆形或类圆形隆起，高约数毫米，直径4—8毫米，呈丘状，中央呈脐样凹陷，形似痘疹，故称为痘疹状胃炎或疣状胃炎。此型隆起较低，中央脐样凹陷大而浅，表面可发现小圆形条状出血痂，有时可见灰黄色或白色纤维坏死区，直径1—2毫米。此型病变尚可恢复，故又称消失型。

图三：张璐主任门诊实况——每日点滴记录

(3)完全型：

糜烂隆起较高，脐样凹陷较小而深;多数病人仅有数个病灶，分布于胃窦和胃体下部;亦可数目众多，分布于胃窦和胃体;病灶常发生在皱襞顶，有时可使黏膜皱襞增粗，膨大呈息肉状或蛇形状。完全型常久不消失，故称持续型。病理检查除炎症改变外尚有上皮增生、纤维增生、腺体萎缩，常并发肠上皮化生和不典型增生。

慢性糜烂性胃炎的治疗

糜烂性胃炎(CEG)是临床消化系统疾病中的常见病、多发病，中医多将糜烂性胃炎归入“胃脘痛”范围。糜烂性胃炎临床表现为上腹部的疼痛，多呈烧灼样或有灼热感，一般伴有腹胀、嗳气、泛酸、或恶心呕吐，有部分糜烂性胃炎病人可并发出血而出现黑便或呕血。

糜烂性胃炎的治疗，要及早治疗，控制不好极易在此基础上形成溃疡。西医治疗糜烂性胃炎，一般采用胃黏膜保护剂、抑制胃酸药合并治疗，幽门螺旋杆菌阳性的合并应用消炎药。但服药时间长，疗效不明显，极易复发。

中医治疗糜烂性胃炎相对来说起效快，疗效好，不易复发。

图四：张璐主任简介及学术研究

我院胃病治疗中心专家组，在张璐主任的领导下，总结多年来的临床经验，同时，结合最新消化病研究理论，研制出“胃膜细胞修复法”治疗糜烂性胃炎。

“胃膜细胞修复法”

含有名贵中药珍珠伞，其所含的特殊成分，对幽门螺旋菌有很强的杀灭作用，同时配合蒙黄芪、太子参、白术、白芨对胃粘膜有很强的保护和修复作用。

“胃膜细胞修复法”

所含的地龙、天龙等有丰富的生物活性成分，利用虫类药可透经达络的特性，对久治不愈的糜烂性胃炎，可使淤血去新肌生;琥珀可充分清除血分毒邪、促进糜烂面愈合;半枝莲、邙虫等有很好的抗癌、防癌作用;砂仁、金铃子等具有较强改善消化道内环境，改善粘膜血流，调节免疫，增加胃粘膜屏障的作用。同时，可有效改善和消除，上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等症。诸药合用共同起到杀灭幽门螺旋菌，修复糜烂面，防止癌变，保护胃粘膜，调整胃肠及植物神经功能的作用。实践证明：

“胃膜细胞修复法”在提高胃粘膜抗病能力、减少酸性离子回渗、调整神经功能、抑制迷走神经兴奋、减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛、消除粘膜炎症、促进糜烂面愈合方面有很好的效果，

一般治疗1-3个周期糜烂面即可恢复，不再复发。初患病患者可在一个周期恢复健康，反复发病的患者和长期不愈的顽固性患者可在2-3个周期恢复健康，健康后不会再犯。

图五：住院患者身体恢复后感恩送锦旗

通过大量的临床实践和试验研究证实，

“胃膜细胞修复法”是目前治疗糜烂性胃炎药物中，一个可以修复胃粘膜的方法，其组方原理和药物效果是对传统抑酸药物的挑战，

从而改写了糜烂性胃炎只能靠抑酸药物缓解症状，不能恢复健康的历史。

“胃膜细胞修复法”

为原生态中药浓缩液，地道药材，古法炮制，充分保证了药物的天然性和生物活性。

其活性成分含量是普通中成药的20倍，与胃粘膜亲和力强，药物吸收快，其中所含的活性类胃膜成分，可有效保护胃粘膜。

其中所含的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺旋菌消除粘膜炎症，从而

改善消化道内环境，改善粘膜血流，调节免疫，促进糜烂面愈合的功能，消除胃粘膜炎症以治本，又可通过保护胃粘膜，杀灭幽门螺旋菌，消除已形成的粘膜炎症以治标。

从而既能在短期内看到效果，使患者很快脱离病痛缠绕，又可随着粘膜抗病能力增强，消化道内环境改善而使患者脱离病痛。

图六：张璐主任门诊实况——保证患者高质量就诊

糜烂性胃炎的危害

1、导致萎缩性胃炎：

糜烂性胃炎伴胆汁返流和胃溃疡及胃穿孔，可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下血流量，使黏膜下固有腺体萎缩、减少，形成萎缩性胃炎;

2、导致胃癌：

糜烂性胃炎的发生会滋生大量的幽门螺杆菌，而幽门螺杆菌会导致许多的细胞毒素产生，这不仅会导致其它更多的胃肠疾病的发生，同时也增加了胃癌的发病几率，非常容易导致胃癌的发生;

3、导致胃溃疡：

因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡;

4、导致胃穿孔：

由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血，甚至威胁生命;

图七：各地

康复治疗显疗效赠送锦旗表谢意

5、导致胆汁返流：

糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤，幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃，进一步形成反酸、烧心的不良症状。

糜烂性胃炎的生活注意事项

1.制订合理的饮食制度

，少说话，不看书报、电视;养成良好的饮食习惯，做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。

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2.提倡细嚼慢咽

，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食，戒烟禁酒。

3.讲究生活规律

，注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

4.加强营养应选用易消化

、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。u保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。u碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～350克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。u要使胃的粘膜强健，维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。

5.在急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。

过热食物刺激糜烂面，引起疼痛，甚过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以45℃为宜。

6.调整食品的种类和口味尽量选择营养价值高

、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等;戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等;戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等;限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶。

7.适当控制一般调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸

，要清淡爽口。u食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。u应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。也不宜食用大量的糖。

8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物

如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等;

9.建议戒烟

烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。

10.供给适量的膳食纤维。

溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。

11.烹调方法：

溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。

张璐主任对糜烂性胃炎的治疗

医生简介

张璐主任，出生于中医世家，中医主任医师，著名中医消化病专家，从事肠胃疾病治疗35年，获得一项国家专利，她继承近代中医学术经验，学术思想，先后师从于中国中医研究院已故名老中医“施殿邦，石振声、尚尔寿、步玉如”等，继承和发扬了名老中医毕生经验，为拯救和保护频临失传的中医绝技、并将前人经验发扬光大，她不断探索新的治疗途径，使众多久治不愈的患者脱离病痛。

案例一

患者资料：

徐先生，51岁，因上腹隐痛、腹胀、恶心，呕吐，到射阳县人民医院检查，诊断为贲门息肉，胃息肉，糜烂性胃炎，发现：食管：粘膜光滑，未见异常，贲门：齿状线清晰，位置正常。见两个大小约0.6*0.6cm，0.5*0.4cm息肉样隆起，广基，表面充血，活检一块。胃底：粘液湖色清，少量。胃体：大弯侧见一大小约0.3*0.4cm息肉样隆起，表面光滑。胃角：见散在糜烂灶，粘膜充血。胃窦：大弯侧见一大小约0.5*0.5cm息肉样隆起，表面充血。幽门：开闭尚可，圆。十二指肠：球部及降部未见异常。

病史摘要：

上腹隐痛、腹胀、恶心，呕吐，到射阳县人民医院检查，诊断为贲门息肉，胃息肉，糜烂性胃炎。

【治疗前】

诊断：

贲门息肉，胃息肉，糜烂性胃炎。

治疗方案：

通过朋友推荐找到张璐主任，经张璐主任会诊后考虑到徐先生有上腹隐痛、腹胀、恶心，呕吐等症状，及时为其调整了治疗方案，并采用不手术，不破坏胃粘膜的中医“胃膜细胞修复法”治疗。

治疗结果：

治疗2个周期后复查糜烂性胃炎消失，贲门息肉，发现：

食管：粘膜光滑，未见异常，贲门：见一大小约0.6*0.6cm息肉样隆起，表面光滑，广基，活检1块送病理。胃底：粘液湖色清，少量。胃体：皱襞正常，光滑。胃角：形态正常，光滑，弧形存在。胃窦：粘膜红白相间，以红为主。幽门：开闭尚可，圆。十二指肠：球部及降部未见异常。

【治疗后】

案例二

患者资料：

代先生，41岁，因喉咙堵，胸闷，有时候胸痛背痛，大便不成形，到当地医院检查，诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、肠化(胃窦)，发现：食管：粘膜未见异常，蠕动好。贲门：开闭好，E-G线清楚。胃底：粘膜未见异常，粘液湖清亮，少量。胃体：粘膜未见异常。胃角：弧形、光滑，粘膜水肿，有少许粘液附着。胃窦：粘膜充血水肿，见多处隆起糜烂、取活检。幽门：圆，开闭好，未见胆汁反流。球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。降部：粘膜正常，乳头形态正常，未见异常分泌物。

病史摘要：

喉咙堵，胸闷，有时候胸痛背痛，大便不成形，到当地医院检查，诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、肠化(胃窦)。

【治疗前】

诊断：

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、肠化(胃窦)。

治疗方案：

张璐主任会诊后考虑到代先生有喉咙堵，胸闷，有时候胸痛背痛，大便不成形，等症状，及时为其调整了治疗方案，并采用不手术，不破坏胃粘膜的中医“胃膜细胞修复法”治疗。

治疗结果：

治疗3个周期后复查：非萎缩性胃炎(恢复期)，十二指肠炎(恢复期)，发现：

食管：未见异常，蠕动好。贲门：开闭好，齿状线清晰。胃底：粘液黄色混浊，混有食物，胃液正常。胃体：粘膜光滑，红白相间，花斑状改变，局部粘膜受损，未见溃疡肿物形成。胃角：粘膜未见异常。胃窦：局部粘膜光滑，红白相间，以红为主，未见糜烂及溃疡肿物形成。幽门：开闭正常。球部：十二指肠球部粘膜光滑，未见糜烂及溃疡。

【治疗后】

我们的工作流程

针对不方便来诊的患者，可以提供检查报告并详细描述你的症状，我作为专家助理，会给你做详细的病情记录，之后

我会把你的病情和你的检查报告，收集整理之后发给专家，专家会根据你的情况对你进行会诊，之后你会收到专家根据你情况所制定治疗方案

，在治疗过程中。我会再定时的对你进行病情的跟踪，你也可以随时向我反馈情况，我会把你反馈的情况进一步的做整理发给专家，专家会根据你的情况。确定配方是否要进一步的调整。

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一、公交路线：

石家庄火车站

火车站(西广场)乘坐15路,在西王小区站下车，下车后前行50米路对面(西)即到石家庄长兴医院。

石家庄北站

乘坐301路,在白求恩医学院站下车，步行至南郭站，乘坐15路,在西王小区站下车，下车后前行50米路对面(西)即到。

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从石家庄裕华出口下高速，向正西方向行驶300米，至第二条右转匝道右转，延匝道上东二环，向南行驶，至槐安路，右转上槐安路立交桥，延槐安路向西行驶，约15公里，过西二环，下桥。继续西行700米，至苑东街右转，延苑东街北行，过裕华路继续北行至中山路左转，过西王客运站200米至长兴街右转，北行800米，路西即到。

三、正定机场到院公交线路：

机场巴士2号线→地铁1号线，全程约50.7公里。

1、从石家庄正定国际机场步行约1.4公里,到达石家庄国际机场站

2、乘坐机场巴士2号线,经过3站,到达金圆大厦站

3、步行约520米,到达新百广场站

4、乘坐地铁1号线,经过5站,到达西王站

5、步行约1.1公里,到达石家庄长兴医院

四、地铁路线：

石家庄火车站(新站)——地铁：石家庄站上车乘坐地铁3号线(市二中方向)4站，新百广场站下车，站内换乘地铁1号线(西王方向)5站，西王站(B口出)下车，延长兴街北行800米即到。

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8、张璐主任提醒患者：除了采用针对性治疗外，也要在调理过程中保持良好的心态。

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9、感谢信：感恩张璐主任和刘医生，让我找到为数不多的非“神仙级”和“商业级”的好医生，为她们点赞!

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