江湖人称「液体钙片」的牛奶，高蛋白、有营养，是不少人的心头好，但也有一群人「无福消受」。很多人都有这样的经历，自己也不知道从什么时候开始，喝牛奶就拉肚子。以为对牛奶过敏，但是喝酸奶却没事，或者饭后喝一小杯牛奶也没事。这种现象亚洲人最明显，这其实是乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。

什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人体内不产生分解乳糖的乳糖酶的状态。

对于大多数哺乳动物（包括人类）来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人的乳糖酶活性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平的10％。

乳糖不耐受在肠道中发生了什么？

牛奶中含有大量的乳糖，当大家喝下牛奶后，乳糖也就跟着进入到了人体中。它们在小肠中「乳糖酶」的催化下，会被水解为半乳糖和葡萄糖，然后进入血液循环。

但当「乳糖酶」缺乏时，乳糖就没办法被分解和吸收，这就可能会出现肚子痛、肚子胀、拉肚子、产气增多等情况，就形成了「乳糖不耐受症」。

乳糖的作用

乳糖存在于大多数哺乳动物的乳汁中，在人乳中约含7％，是母乳中主要的碳水化合物，为机体提供能量；

乳糖促进机体对钙、铁、锌等矿物质的吸收利用；

维持肠道内微生态平衡；

乳糖被分解后的半乳糖还是婴儿脑发育的必需物质。

婴幼儿乳糖不耐受

所有的婴儿都具有高活性的小肠上皮黏膜乳糖酶，能够将乳汁中的乳糖水解成葡萄糖和半乳糖，被小肠吸收。随着婴幼儿断奶后，酶的活性大大降低，失去水解作用，出现乳糖不耐受概率增加。

婴幼儿以继发于肠道感染引起的继发性乳糖不耐受多见，而轮状病毒肠炎引起的乳糖不耐受最为常见，轮状病毒不仅破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延不愈。

乳糖不耐受主要症状及影响

婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便，带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适、腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。

继发性乳糖不耐受引起腹泻，母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会较长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。

乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。

乳糖不耐受的治疗

（1）减少或避免食用奶制品，或换用无乳糖/低乳糖奶粉，以谷物类、豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主食。而对于2岁以下以牛奶为主食的婴幼儿来说，可以换用无乳糖奶粉。

（2）益生菌：多种益生菌与乳糖酶有关，乳酸菌可产生乳糖酶，对于乳糖不耐受治疗有良好的效果，药店也都容易买到。还可以食用“酸奶”，其中含有高数量的活性乳酸杆菌，也是人体重要的益生菌来源。

（3）乳糖酶：每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶，可以缓解症状，或者将乳糖酶（液体制剂）加入奶中，置于冰箱中过夜后饮用，可分解牛奶中的大部分乳糖。

小贴士

Q：是不是诊断乳糖不耐受，就不能喝牛奶？

A：不是。

研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天进食乳糖6.5-12.5毫克以内，相当于不超过125～250毫升牛奶，并且与其他事物一起进食时，往往不引起症状。

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