老年人慢性支气管炎西医治疗：

1、缓解期的治疗

老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白(核酪注射液)肌内或皮下注射;气管炎菌苗皮下注射;冻干卡介苗肌内注射。它们一般在秋末冬初进行，可以有效地提高机体免疫力，减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗，提高免疫功能，服用复方咳喘胶囊，可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。

2、急性发作期及慢性迁延期的治疗

应以控制感染、祛痰为主，喘息型加用平喘药和氧疗。

(1)控制感染：

①发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病毒引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如复方阿莫西林片。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片。

②痰呈黄色说明中性粒细胞增加，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片;痰量多者可能系细菌所致。

③痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见，轻症者可选用阿莫西林片、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天;中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素800万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴;院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴;严重感染应及早、联合、足量给药，疗程一般10～14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验，以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味，但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此，不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在，应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者，治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁替硝唑或克林霉素(氯林可霉素)。

④对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素，病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg，2次/d，疗程至少2周。

(2)祛痰：

常用的药物有溴己新(沐痰舒，盐酸溴环已胺醇)30mg，3次/d，口服;羧甲司坦(化痰片，羧甲基半胱氨酸)50mg，3次/d，口服;溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，口服;甘草流浸膏(棕色合剂)20ml，3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等；中药推荐复方咳喘胶囊。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情。

(3)平喘：

喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的《支气管哮喘防治指南》：间歇发作或轻度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药，效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片，或茶碱控释片;中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入(200～600µg/d)，夜间哮喘可吸入长效β2-受体激动药或加用抗胆碱能药物;重度持续发作——规律吸入β2-受体激动药和抗胆碱能药，大剂量糖皮质激素吸入(>600µg/d)或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌，更适用于喘息型。

复方咳喘胶囊就秉承习近平总书记对中医药的指示：传承经典，守正创新！复方咳喘胶囊传承经典宋代《大平惠民和剂局方》“二陈汤”和明朝的名医韩天爵的《韩氏医通》名方“三子养亲汤”，加上西药，中西药合璧，守正创新！主治痰壅气逆证。中医有“治痰通用二陈之说”，是一种能燥湿化痰、理气和中的中医药方。而二陈的由来是因配药时，选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳，故名二陈汤。

咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。临床常用于治疗顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。复方咳喘胶囊就秉承习近平总书记对中医药的指示：传承经典，守正创新！

向您详细介绍老年人慢性支气管炎饮食保健，老年人慢性支气管炎的食疗方。得了老年人慢性支气管炎吃什么好，同时又不能吃什么呢？

老年人慢性支气管炎饮食宜服用：抗菌消炎的食物，优质蛋白质食物，滋阴润肺的食物。

柠檬：柠檬具有抗菌消炎的的作用，慢性支气管炎的患者食用后，可以起到一定的辅助治疗的作用，预防炎症的感染。每天泡水喝350-500毫升为宜。

牛奶：牛奶富含优质蛋白质，以及人体必需的矿物质元素，可以促进肠道对营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。每天350-500毫升为宜。

松子：松子是具有滋阴润肺的作用，可以对慢性支气管炎引起的咳嗽等不适症状起到一定的辅助治疗的作用。每天100-300克为宜。

饮食禁忌：忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒；忌吃刺激性饮料、如白酒、浓茶；忌吃对人体有害的物质，如香烟；

老年人慢性支气管炎饮食保健：

1、麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。

2、鸡蛋2个，香油50克，醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加醋食之，早晚各1次。

3、花生米100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。

4、杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。

5、雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，蒸熟食之，每日早晚各1个。

6、南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水煮汤服食，每日1-2次。

7、鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。

8、冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。

9、甜杏仁10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。

预后：本病早期症状多轻微，病情进展缓慢，常不引起人们重视，任其发展下去容易成肺气肿，甚至肺心病。有资料表明，发病5年内很少并发肺气肿，5年以上可能并发肺气肿，10年以上可能并发肺心病。老年患者的预后要比青壮年差。改善预后的主要措施是停止吸烟和合理氧疗。

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