中华医学会、中华医学会围产医学分会主办，山东大学附属省立医院、青岛大学附属青岛妇女儿童医院协办的中华医学会第十次全国围产医学学术会议于10月13-15日在胶东半岛美丽的青岛举行。今日会议进入第二天，分产儿科双会场进行，专题报告与大会发言交叉进行。中国妇产科网进行了主会场和产科分会场的现场报道。

产科会场

马玉燕教授：双胎妊娠延迟分娩

随着辅助生殖技术的发展及孕妇年龄的增高，双胎妊娠的发生率逐年增高。与单胎妊娠相比，双胎妊娠常伴随妊娠合并症及并发症增多，围产儿死亡率增高，因此选择合适的分娩时机及分娩方式，处理好相关问题显得尤为重要。山东大学齐鲁医院马玉燕教授指出双胎妊娠的母儿并发症明显多于单胎妊娠，母儿的患病率及死亡率增加，合理正确的处理母儿并发症，可降低母儿死亡率。双胎妊娠分娩时机的选择，需同时把握母体的并发症、合并症及胎儿宫内情况等综合判断，根据孕妇具体情况，充分和孕妇及家属沟通，认真核实孕周后再决定。延迟分娩对于新生儿的预后有极其重要的意义，目前没有统一的处理原则及管理方式。应坚持个体化原则，根据病情的进展、患者的意愿以及禁忌症综合制定治疗方案。

邹丽教授：凶险前置胎盘的子宫切除术

凶险前置胎盘子宫切除术是终止这次凶险妊娠、保全母体生命的权宜之策，即使是凶险性前置胎盘子宫切除率也是不高的，子宫切除本身存在风险。华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授首先对凶险前置胎盘子宫切除术的适应证、死亡率进行了简单介绍，凶险前置胎盘子宫切除需要注意的关键点有，视野暴露，减少出血，避免损伤输尿管，切除子宫往往非常规操作。手术的主要目的是止血，挽救产妇生命，应坚持手术越简单越好、越快越好、并发症越少越好的原则。邹教授介绍了子宫切除的几种特殊方法，包括后入或侧人的子宫切除术、“割韭菜样”子宫切除术、“膀胱旷置”的子宫切除术，并进行了详细分析。

教授：病理妊娠与凝血功能监测

北京友谊医院蔺莉教授通过机体凝血与抗凝血的平衡图引入论题，对凝血与抗凝血平衡调节、细胞抗凝系统、体液抗凝系统、纤溶系统等进行了介绍，指出弥散性血管内凝血（DIC）防治的病理生理学基础，防治原发病，改善微循环，重建凝血、纤溶的动态平衡，前期抗凝、后期补充凝血因子、血小板等。产科DIC以凝血因子消耗进而凝血功能异常为特点，孕妇发生凝血功能异常都是母体疾病危重的表现，在纠正凝血功能障碍的同时尽快终止妊娠，从孕妇临床表现、实验室检查、孕周、胎儿情况等方面来综合评估，在孕妇安全和新生儿良好存活之间选择一个合适的时机来终止妊娠。妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速，任何的漏诊、误诊和拖延治疗都会增加孕妇肝损害、严重的出血、低血糖、昏迷等风险，临床处理的关键就在于早期诊断，一经诊断，应立即终止妊娠，终止方式首选剖宫产术，麻醉首选静脉全身麻醉或局部麻醉。

孙敬霞教授：“瘢痕子宫”——产科必须面对的挑战

瘢痕子宫在产科是一种缺憾，通常是不影响功能的，但是在某些情况下却是灾难性的。哈尔滨医科大学附属第一医院孙敬霞教授首先对产科面临的新形势进行了简单介绍，“一孩”政策终结，“二孩”政策落地，子宫手术史、胎盘异常、医疗安全等。新形势下的瘢痕子宫，既往病史资料不完整、关注度不够导致病情的不可预知性增加，瘢痕子宫再妊娠率增加，胎盘因素产后出血增加，但是我们的现状却是人员缺乏，培训不足，重视理论实战不够，急诊剖宫产术、重复剖宫产术增加，对医生手术技巧及质量的要求提高，“完美”子宫的理念有待加强。瘢痕妊娠，要早期诊断，早期治疗，重视既往子宫手术史，加强孕期检查与评估，对子宫破裂保持高度警惕，妊娠晚期及分娩前，有子宫瘢痕裂开风险者，禁忌阴道试产，应对瘢痕子宫的目标是保全女性的生育力。

孙瑜教授：早孕期与晚孕期胎儿颈部水囊状淋巴瘤病因和预后之不同

北京妇产医院孙瑜教授从颈部水囊状淋巴管瘤（CCH）的定义引入论题，对孕早期CCH的胎儿畸形、常见的染色体异常及非染色体异常、常见的结构畸形等内容进行了讲述，早期CCH临床表现有，胎儿非免疫性水肿，羊水过多等，晚期CCH通常为单纯水囊状淋巴管瘤，一般不与其他的畸形或者水肿伴发或者同时出现，是在新生儿当中，发病率仅次于血管瘤的软组织肿物病因。早期CCH的孕期处理，一旦超声初步诊断，应立即建议其行绒毛穿刺活检术确诊，如果绒毛穿刺活检结果排除染色体数目异常，应在孕16-20周有针对性的行胎儿解剖和心脏超声检查，如果以上胎儿评估均提示正常，应告知患儿不良结局的风险仍在5%左右。早期CCH的新生儿处理，不推荐手术治疗。

大会发言

复旦大学附属妇产科医院贺木兰医生：胎儿心脏横纹肌瘤的预后及诊疗模式探讨

北京妇产医院李光辉医生：多囊卵巢综合征合并妊娠患者发生妊娠期糖尿病的早期预测性研究

山东省立医院栗宜磊医生：双胎妊娠一胎儿畸形孕中晚期减胎术167例临床分析

北京大学第一医院王萌璐医生：剖宫产瘢痕憩室患者再次妊娠相关分析

四川大学华西第二医院叶丽燕医生：微电场对培养胎盘绒毛外滋养细胞血管样结构形成的影响

北京大学第三医院顾珣可医生：双胎妊娠与单胎妊娠合并子痫前期的共性与区别

上海交通大学医学院附属儿童医院陶子瑜医生：胎儿完全性大动脉转位的产前诊断价值

四川大学华西医院谭婧医生：孕妇HBsAg携带与围产儿不良结局的相关性是否已明确？——来自中国西部多中心队列研究的证据

主会场

封志纯教授：新生儿红细胞增多症—高粘滞度综合征

陆军总医院附属八一儿童医院封志纯教授从新生儿红细胞增多症（NP）的概念引入论题，讲到等容量性NP在血管容量正常的情况下，红细胞总量增加，系由于胎盘功能不全和/或慢性宫内缺氧导致红细胞生成增加。高血容量性NP，血容量高于平均水平同时红细胞总量增加，通常发生在急性胎儿输血情况下，如母胎输血、双胎输血等。病理生理学改变包括，脑血流量降低，红细胞数量增多破坏增加，高血容量或低血容量对血流动力学的影响，高血容量会导致充血性心力衰竭、肺水肿、心肺衰竭，相反低血容量可导致重要器官缺氧缺血性损伤。

胡娅莉教授：与炎症相关的早产防治新进展

炎症是早产的重要原因，早产分娩中25%-40%归因于宫内感染，且由于培养条件和检测能力所限，可能被低估，胎膜病理发现，20-24w的早产，近70%存在羊绒炎，足月分娩者仅16%。南京市鼓楼医院胡娅莉教授讲到目前有证据支持的早产预防策略有：控制39周前无医学指证的择期CS，减少晚期早产率；对前次有早产史/或此次妊娠中期宫颈缩短的单胎妊娠，阴道使用天然孕酮；恰当指证下的宫颈环扎；孕期减少尼古丁暴露；审慎使用辅助生殖技术，降低多胎妊娠率。

陈倩教授：不同分期慢性肾脏疾病的围产结局

肾小球疾病、糖尿病肾病和高血压性肾动脉硬化是现今导致CKD的最常见原因。北京大学第一医院陈倩教授对CKD诊断标准和分期进行了介绍，指出CKD女性妊娠母体和胎儿不良结局的发生风险高是非CKD女性的5倍和2倍，CKD对母体影响主要是并发妊娠期高血压疾病且产后持续性高血压和死亡，对胎儿的影响有，早产及相关并发症，遗传母体疾病、畸形及母体药物治疗副作用等。陈教授并对不同分期对妊娠结局的影响、妊娠对CKD的影响、CKD女性妊娠管理等内容进行了讲述。

叶鸿瑁教授：中国新生儿复苏指南和流程图的更新

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，为降低新生儿窒息的死亡率伤残率，1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿复苏项目（NRP）。北京大学第三医院叶鸿瑁教授对中国新生儿复苏项目、教材编写、培训的开展、新生儿复苏指南及流程图等进行了介绍，并具体讲述了近几年中国新生儿复苏指南和流程的更新修改。

闭幕式

第二军医大学附属长海医院古航教授主持闭幕式

山东大学附属省立医院王谢桐教授致闭幕辞，感谢妇产科同道的到来，感谢各位专家的辛苦授课，感谢媒体厂家的支持，下一届将在长春召开，期待明年精彩继续！

会场花絮

本文为网站原创，版权归作者所有，如需转载，请联系：010-56277559

中国妇产科网征稿启事

稿件须原创，无版权冲突，稿件一经录用，即支付稿酬。

征稿涉本学科各领域内的进展，如个人综述、病例总结、特殊病例报告、地方新闻、临床感悟、科普文章等。

投稿邮箱：editor@yapot.cn

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。