随着社会生活水平的提高，物质供应丰富了，慢性病的现象越来越普遍，随着每年的4月20日被定为“全民关注痛风日”，痛风再次引起大家的关注。据统计,

我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人。痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

今天，潮州市中心医院内分泌二科副主任医师郑创史将为大家普及“痛风”方面的常识。

痛风成为我国第二大代谢类疾病

郑医生：

420umol/L，是高尿酸血症的诊断标准

，不过现在的新观点，男女诊断高尿酸血症的标准不一样，

男性的标准是超过420umol/L，女性的标准是超过360umol/L，即可诊断高尿酸血症。提示应该进行干预了。

高尿酸血症和痛风一样吗

郑医生：

不一样，但两者有很大的关联。

就如前面所说的，尿酸男性超过420umol/L，女性超过360umol/L，就可以诊断高尿酸血症。高尿酸血症，就是血的尿酸水平超标了，会对身体造成损害。而因为血尿酸水平超标了，导致关节出现炎症，红肿热痛，就是我们所说的痛风。

但高尿酸血症不一定会导致痛风

，只能说，高尿酸血症尿酸高的越严重，超标持续的时间越长，出现痛风的几率越高，这还关系到个人的体质和尿酸波动的迅速程度，所以临床会发现，有的人检查尿酸高的很离谱，却没有痛风，有的人检查尿酸高一点点，却三天两头就痛风发作，而有的人，痛风很厉害，痛的哇哇叫，一查尿酸，居然在正常范围内。

尿酸高的病人如何配合治疗

郑医生：

首先，尿酸是蛋白质代谢产物嘌呤在体内转化而成的，

简单点说，

大部分高尿酸血症是吃出来的，只有小部分高尿酸血症是因为基因引起的特殊体质导致的。

所以，发现尿酸水平超标了，就是提示你的饮食方式不健康了。所以，发现血尿酸水平超标了，就得忌口了。不能吃太多含高嘌呤的食物。

控制饮食，是治疗高尿酸血症的重要环节。

高尿酸血症怎么控制饮食

郑医生：

首先，酒不能多喝，

无论啤酒、白酒、洋酒、葡萄酒，喝多了都会导致尿酸升高，刚才照片中那位痛风哥，就是喝酒喝出来的。

其次，海鲜不能多吃，

特别是有壳的海鲜，比如虾、蟹、生蚝，还有小鱼干，都是升高尿酸的重点食物，

再次，动物的内脏，不但升尿酸，还升胆固醇，尽量少吃。

肉类的话，红肉少吃，比如牛肉、羊肉、猪肉，白肉可以多吃，不是说肥肉，而是禽类的肉，比如鸡肉、鸭肉、鹅肉，还有淡水鱼的肉，也是白肉，可以吃。但炖汤就要尽量少喝。青菜的话，就不用太讲究，虽然豆类和豆腐等，含嘌呤成分比较高，但导致痛风的能力很弱。

能用水果替代蔬菜吗

郑医生：

水果，特别是很甜的水果，吃多了也会导致高尿酸血症。

特别是，大量的水果汁或者饮料，因为含果糖等糖分比较多，还有甜味素等添加剂，长期大量喝，会导致严重的高尿酸血症。饮料的过渡摄入，是青少年高尿酸血症的最主要原因。另外，提出多喝水，保持足够多的尿量，有利用尿酸的排泄，还有多运动，血液循环加速了，肾排尿酸的能力也大大的增加了，出汗也可以少量的排尿酸。

管住嘴，迈开腿，对付“四高”都很有用。

复查尿酸高怎么办

郑医生：

需要找专业医师，通过药物来降尿酸了。

目前根据针对尿酸生成和排泄的作用环节不同，把降尿酸药物分为两类，一种是促进尿酸的排泄，常用的有苯溴马隆、小苏打等，一种是抑制尿酸的生成，常用的有别嘌醇和非布司他，各有各的优点，也各有各的禁忌症，需要专业医师根据个人的具体情况，进行处方。

痛风药是否有副作用

郑医生：

任何药物都不能说完全没有副作用，特别是不懂装懂，自己随便听不是医师的人介绍，乱用药，可能会导致严重的后果。

但如果经过严格的检测，用对了药，并且定期复查，大部分降尿酸的过程都是安全的。正确的降尿酸用药治疗，副作用肯定比不治疗而高尿酸血症对身体的损害小。

至于要不要长期吃药，得看情况。首先，高尿酸血症不是几天就能吃出来的，都是长期不良饮食习惯导致的，冰封三尺，非一日之寒，降尿酸，也不是吃几天药就能解决的。

痛风的正确治疗方式

郑医生：

首先，要明确诊断，是不是痛风，

关节痛有很多原因，不一定是痛风，也有可能是风湿病、关节炎，不能想当然就下诊断。

第二，痛风性关节炎的治疗，分两步走，第一步是消炎止痛，

使用消炎止痛药或者激素等，把炎症消除掉，炎症退了，关节就不痛了，貌似这病就治好了。但过一段时间又复发了。这是因为，少了

第二步的治疗，也是最关键的治疗，

就是降尿酸治疗。

只有把尿酸降下来并保持不超标，痛风才不会再发作。不然，单纯的消炎止痛治疗，关节痛反复发作，长期高尿酸血症，就会导致慢性痛风，关节附近出现痛风石，破坏关节，引起关节变形，影响关节的功能。还会在肾脏出现痛风石，严重的破坏肾脏，导致肾功能不全等严重的并发症。

使用降尿酸药物后关节痛

郑医生：

前面我们说过，血尿酸水平超标了，尿酸变成尿酸结晶进入关节，引起痛风发作。长期反复痛风发作的病人，关节里面已经积存大量的痛风结晶，

当病人降尿酸治疗后，血尿酸水平降下来了，关节的尿酸结晶就会重新溶解，返回血液中，在通过肾脏排除体外。这尿酸溶解的时候，也会出现痛风发作，

这是好事，说明身体在排尿酸了。当然，好事是好事，痛起来也是很难受的。我们可以通过减缓尿酸下降的速度，还有使用药物来预防痛风发作，不用因为降尿酸有可能导致痛风发作而拒绝降尿酸治疗。

患者的痛风石能否切掉

郑医生：

痛风石可以用手术切掉，但不主张随便手术治疗。

因为痛风石手术后伤口很难愈合，会不断排出尿酸结晶，像豆浆一样，因为尿酸是酸性的，会导致伤口几个月都长不好，严重影响病人的生活质量。一般都是痛风石表明皮肤已经破溃，或者痛风石的体积已经大到严重影响活动，才主张手术治疗。小的痛风石，还是建议长期吃降尿酸药，使其慢慢溶解缩小，一般3年左右会基本消失。这是一个比较漫长的过程，比较麻烦，所以我们要早期检查，早期预防，早期治疗，不要等到出现大量痛风石才想到要治疗。

高尿酸血症，越早发现，越早处理，越容易处理。这就是我们宣传的目的和意义所在。

有一种痛，叫做大吃大喝，饮食无节带来的痛，那就是痛风的痛，如果患上了痛风，请好好控制饮食，请规范治疗，才能让您的痛减轻，才能让您的病治愈。

更多关于痛风方面的知识，

请收看今晚播出的《健康面对面》。

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