节选自全美进食障碍协会《ParentToolkit》

译者：逸之何一

得到诊断只是从进食障碍中康复的第一步。当你得到确诊之后，下一步你需要做的，是去确认哪些是可利用的临床资源。

很多人利用一个治疗团队来处理进食障碍的各个方面。治疗团队通常包括以下几类人：

内科医师（全科医生，儿科医师，心脏科医师等）

心理治疗师

营养师

精神病医师

其他需要的治疗师（瑜伽治疗师，艺术治疗师等）

负责保险的个案经理（如果需要的话）

大部分进食障碍患者可以作为门诊病人治疗，所以请确保你的医生在这一领域有一定的经验。

需要寻求更高强度的帮助，在进食障碍的康复中十分常见，它并不代表康复是不可能的

。医生，例如儿科医师，内科医师，或家庭医生，也许会推荐病人去他处治疗，比如当地有治疗进食障碍经验的治疗师、营养师，或者其他专门负责青少年的内科医师或妇科医生。并不是在所有地方都有这些临床工作者，而内科医师们也并不全都熟知进食障碍的治疗。

心理疗法的类型

在为你或你所爱的人寻求心理治疗师时，也许最重要的考虑因素之一，就是确定他们可以提供哪些治疗。不同的治疗师，对待不同的人群有不同的方法，而对于你或你挚爱的人来说，在康复过程中的不同阶段，有些治疗比起其他会更有效果。

减轻进食障碍的行为症状一般是治疗的第一个目标

，以下疗法目前在有效性方面有最多实证。

认知行为疗法&进阶认知行为疗法

CognitiveBehavioralTherapy&EnhancedCBT

一个相对短期，以症状为导向的疗法。

CBT

聚焦于维持进食障碍的观念、价值观和认知过程。它致力于修正对于患者对于体重、体型和外表的歪曲观念和态度；而这些观念和态度与进食障碍的发展和持续息息相关。

基于家庭的疗法

FamilyBasedTherapy

也被成为莫兹利方法，这个以家庭为基础的方法已经在治疗青少年神经性厌食症和贪食症方面显现出效果。

FBT

并不聚焦于进食障碍的原因，在治疗初期，它着重于恢复饮食与体重水平以促进康复。家庭的每一位成员都是治疗中不可或缺的一部分，治疗包括重建健康饮食，恢复体重水平，中止代偿行为；之后再将饮食的控制权交还青少年；再关注剩下的问题。

人际心理治疗

InterpersonalPsychotherapy

这是一个短期的个体心理疗法。它的治疗前提是，人际交往方面的困难促使了进食障碍的发生和持续，而解决这个问题则会推进康复。它主要被用于神经性贪食症和暴食症的治疗，聚焦于人际交往障碍而不是进食障碍的行为问题。

除了以上这些循证的治疗方法，以下的治疗方式（按首字母顺序排序）也常用于帮助进食障碍者的康复。

接纳和承诺疗法

AcceptanceandCommitmentTherapy

你无法摆脱你的恐惧…但你可以学会与之共处

ACT

的目标聚焦于改变你的行为而非想法或感觉。患者会学习辨认核心价值观，并承诺去创造实现这些价值观的目标。

ACT

也鼓励患者把他们自己从情感中分离出来，然后认识到痛苦和焦虑只是正常生活中的一部分。

ACT

的目标并不是使你感觉良好，而是去帮助你体验真实的生活。通过去好好生活，人们往往发现他们也确实开始感觉不错。

行为系统家庭疗法

BehavioralSystemFamilyTherapy

家长经过指导后，帮助患者恢复充足的营养，并定期吃饭和加餐。在家长负责恢复饮食的过程同时，

BSFT

也会将治疗的焦点拓宽，也包含“家庭结构”中的认知和问题。

认知矫正疗法

CognitiveRemediationTherapy

CRT

致力于发展个人处理多方事件的能力。

CRT

通过简单练习、反思、以及经指导的监督，针对处理刻板的思维方式。这种思维方式被认为是神经性厌食症的一个重要部分。眼下，人们在研究

CRT

是否能有效改进成年厌食症患者对治疗方法的坚持。它的有效性还没有在其他类型的进食障碍中得到测试。

联合式家庭疗法

ConjointFamilyTherapy

这个疗法同时治疗整个家庭，包括患有进食障碍的成员。

CFT

的前提是患者处在一个家庭之中，并且大部分时间与家人们在一起。这个疗法着重于改善家庭动力中可能维持进食障碍的原因。

辩证行为疗法

DialectialBehaviorTherapy

这是一种行为疗法，实证证明对于暴食症、神经性厌食症和神经性贪食症治疗有效。

DBT

认为启动治疗最有效之处在于改变行为。该疗法着重于发展技能以代替适应不良的进食障碍行为。这些技能着重于培养正念，改进人际关系、情绪调节能力和对痛苦的容忍度。尽管

DBT

最初被用于治疗边缘型人格障碍，现今它已被用于治疗进食障碍和物质滥用。

家庭系统疗法

FamilySystemsTherapy

FST

强调家人关系是心理健康的重要因素。治疗干预着重于关系模式和沟通，而不是分析造成进食障碍的冲动和早期经历。

FST

FBT

的不同之处在于它着重于家庭成员间的互动，借此改善进食障碍的行为。

心理动力学心理治疗

PsychodynamicPsychotherapy

心理动力学的方法认为，进食障碍的康复需要理解它的根本原因。心理动力学治疗师认为，行为是内在冲突，动机和无意识力量的结果；如果使得行为停止，但却不解决促使行为的背后动机，那么进食障碍就会复发。症状被认为是患者的潜在需求和问题的表现，并可以通过解决问题而完全消失。

分离式家庭疗法

SeparatedFamilyTherapy

SFT

中，治疗师会单独见青少年，在另一次咨询中见其父母。这与联合式家庭治疗

CFT

不同，

CFT

中全家人会在一起做心理咨询。两者都有效，只是当家庭中敌意较强，或来自父母的批评较多，

SFT

的分开咨询方式比较受青睐。

重要的是，尽管所有治疗都被频繁运用于治疗进食障碍，它们有着不同等级的功效，而支持它们的研究也不尽相同。许多专业人士现在推崇循证的治疗方式，也就是“在做护理个体病患的决定时，对当前最好的证据进行谨慎、明确、明智的运用”。在进食障碍治疗中，循证的治疗方式通常代表着疗法曾被用于某项研究中，并且在减轻进食障碍症状、帮助体重过轻的患者中恢复体重、减少进食障碍想法中是有效的。

一些进食障碍心理治疗的实验规模较小，也不一定与其他种类的心理治疗具有可比性，这使得比较不同治疗的功效比较困难

。使得检测进食障碍疗法不易的其他因素包括：进食障碍的相对罕见性，病患中途退出治疗的比率高，和高昂的研究支出。总体说来，

CBT

DBT

ACT

FBT

是目前被研究最多、也是被最广泛使用的治疗进食障碍的方法

，得到世界各地多项研究的支持。

重要的是，我们需要记住

即使一个疗法被分类为“循证的”，也不代表它会自动地适用于任何人；只是它对于很多病患来说有效

。做一些调查，衡量哪些治疗方法对于你所爱的人的症状及其心理问题最有针对性。另外请记住，说使用某种疗法的治疗师，在实际运用中，不一定在每一次咨询中都用这一种方法。比如说，一些认知行为疗法的治疗师，可能会主要使用心理动力学的方法，而只是偶尔使用认知行为疗法的原理。所以请去咨询你的治疗师，他（她）会多严格遵守治疗方针，一次典型的治疗包括什么，他（她）接受了多长时间此类治疗的训练，他（她）使用这种心理治疗方法的一个大概百分比，以及他（她）关于进食障碍的知识储备是否够前沿。

EatingDisordersSelfHelp

助进食障碍者自助

微信号：EDSelfhelp

如果你有关于吃或身材的焦虑

如果你的家人朋友有进食问题

说明你该关注一滴了

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