作为人体最重要的器官之一，健康的心脏是拥有健康身体的前提。在体检过程中，我们首先关注的便是心脏各项指标是否正常。

然而，我们时常会在心电图报告中看见【窦性心律不齐】这个结果。究竟什么是“窦性心律不齐”？是不是预示心脏有问题？今天我们带大家一起来了解一下。

要知道

什么是窦性心律不齐，就要先了解窦性心律如何产生的。

我们的右心房有一个控制整个心脏的“指挥官”--窦房结，它是人体正常心跳的发出点，也是“心脏起搏点”。

它可以自动、有节律的发出电脉冲，然后通过心脏的特殊传导系统，依次传达到心房、心室，指挥心脏的跳动。

这种由窦房结引发的整齐的心跳，就是我们所说的窦性心律。

如果窦房结“乱指挥”不规则发放冲动，引起心肌细胞收缩节律不均齐，这种现象就是我们体检报告上的窦性心律不齐。

窦性心律不齐的原因有很多种，不同的原因也导致窦性心律不齐需分类对

常见于儿童、青少年，多为生理性改变，如紧张、情绪激动、饮酒等。这种心律不齐是由呼吸原因导致的。

吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到刺激，引起交感神经兴奋，心率加快；呼气时，引起迷走神经张力增高，心率减慢。

在体检的时候，很多时候由于我们的过度紧张，或者刚刚活动后还没有平静，我们的心率偏高，其实不用特别担心，如果不放心，可以在平静后再次测量。

治疗：

儿童、青少年正处于生长发育阶段，新陈代谢比较旺盛，发生窦性心律不齐几率较高，但随着年龄的增长，会变得不明显，一般无需特殊治疗。

多为病理性改变，常见于合并其他心脏病人群。

由于病患本身有冠心病、心绞痛、风心病、瓣膜病、心衰等心脏病，都可能合并窦性心律不齐。

治疗：

这种情况下，治疗的关键不是心律，而是应该完善心脏的相关检查，以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病，早发现，早治疗。

通常，心电图上会包含P波，QRS波，T波这三种波形，后面可能还有u波。

任何波形都可能出现异常的情况，不同波形异常常提示不同的疾病，当然也有一些波形异常，并不提示疾病。

正常心电图

对于一份标准化的心电图报告来说，需要包含如下内容：

指每分钟心脏跳动的次数，一般可以通过心电图计算出来。

一般来说，正常人心率是60-100次/分，可以上下稍微浮动一点点，比如年轻人心率可以低于60次。

和心率不一样，心律是指心跳的节律，正常人的心律是整齐的，也就是心跳和心跳之间的间隔几乎是相等的，或者差别很小。

如果间隔不等，就可以称为是心律不齐。心律不齐，有些是正常的情况，有些则是严重的心脏疾病，比如房颤、室颤，特别是后者，常常导致死亡。

心电图是记录心脏电活动的，电活动又存在方向，而电轴就是反映这种心电活动方向的指标。

出现一些心脏疾病比如心室肥大、左右束支阻滞的时候，电轴会出现变化，但是要注意，正常人也会出现电轴的改变，所以只看电轴偏不偏不能说明问题。

指心电图上某两个点的距离。由于距离在心电图上也有时间的含义，所以常常表示为多少秒，比如PR间期，也就是P波的起点到R波的起点这段距离，正常人大概0.12秒到0.20秒。间期的缩短和延长，往往提示心脏电传导的异常，比如方式房室传导阻滞、预激综合征。

心电图波形中的第一个波，和心房的电活动有关。识别P波的形态有助于判断心房结构是否异常，同时由于窦房结（心电活动的始发结构）位于心房，所以正常的P波也能反映窦房结的功能，这也就是为什么我们也把正常的P波叫做窦性P波，把正常的心律叫做窦性心律。

QRS波是心电图波形中的第二个波形，和心室的电活动有关。QRS波主要关注如下3个要点：

QRS波是否宽大？

所谓的宽大，是相对于正常QRS波形的时长和形态来说的，正常的QRS波时长为0.06-0.10秒之间，最多不超过0.12秒。宽大的QRS波，常见于心室电活动的异常，比如早搏、室性心动过速、室颤。

是否有高电压的情况？

这里的高电压，一般通过QRS波形的高度来判定。高电压常见于心室肥大、高血压病等。

是否有病理的Q波？

病理的Q波，是相对于正常的Q波来说的。所谓病理Q波，一般表现在这两个方面：

Q波的深度、宽度和正常的Q波不一样，还有就是在不该出现Q波的情况下，出现Q波；

出现Q波的时候，需要关心和心肌梗死的关系，当然并不是所有Q波都提示有心肌梗死。

T波是QRS波形之后的另外一个波形，ST段是QRS的终点到T波的起点之间的这段心电图。

ST-T改变是心电图一个非常常见的变化，也经常见于各种心电图报告当中。ST-T改变需要区分非特异的改变和特异性的改变这两种情况。

非特异的改变并不能说明心脏有问题，一般见于：

功能和生理性的，比如进食后

脑血管意外

心脏手术后

代谢改变

内分泌异常

特异性的改变主要见于如下的异常：

心肌缺血

心肌损伤

心包炎

心室内的传导阻滞

例如【333运动法】，即每周3次运动，每次运动30分钟，每次运动中心跳速率皆达到每分钟130次。

减少熬夜，养成准时上床睡觉的习惯，可以改善心跳过快的现象。

高血压会导致心跳变快，所以维持稳定的血压可以帮助降低心跳速率。

香烟中的尼古丁与焦油等物质会影响神经系统，导致心跳加速；而喝酒也同样会造成血扩张，导致心跳加速，所以应该戒烟少喝酒，以减低心脏负担。

脱水也会造成心跳过快，所以每天应该饮用至少1500ml的水分，以保持心跳速率的稳定。

作者：小团子绘画：风漫漫

【1】郭继鸿,张萍.动态心电图学[M].北京:人民卫生出版社,2003.82

【2】科学技术文献出版社2007年出版的《心电图报告书写规范》

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