“哎哟，医生，我的胃痛老毛病又犯了，这次吃了这么多药，怎么都还没有好？痛死我了！”

日上午

点，我院门诊消化科诊室刚刚开门，

岁的患者唐奶奶在家人的搀扶下迫不及待地前来求诊。

“您老别着急，把上衣敞开，我来给您检查一下！”当天的坐诊医生是副主任医师、科室副主任谢小群，她一边安抚患者，一边用手按压着患者的胸腹部，让患者说出疼痛的具体位置。当按到患者下腹部两侧位置时，患者表示疼痛感十分强烈。

“您老疼痛是什么时候出现的？都吃了哪些药？是否出现过呕吐的情况？”谢小群逐一向患者提问。

“我有慢性胃炎很多年了，饮食稍微不慎就会胃痛，家里买了胃康灵，平常发作时吃两颗就好了，但是昨天晚上

点多钟我感觉胃痛后吃了药一直不见好转，而且凌晨四点多的时候还呕吐了一次。”患者唐奶奶认真回答着医生的问题。

副主任医师、谢小群副主任为患者开单检查

“从我触摸和按压检查的情况判断，您老这个不是胃痛，很有可能是肠道方面的问题！”在听到患者回答后，谢小群结合多年的临床经验判断，唐奶奶所说的“胃痛”并不准确，要求她立即进行

检查。

副主任医师、谢小群副主任为患者开具住院证

检查，唐奶奶拿着检查报告再次走进消化科诊室，谢小群认真对照着

光片和检查报告，对唐奶奶说：“果然不出我所料，您老这是肠套叠，需要先到普外科住院观察，必要时甚至可能需要手术治疗！”

普外科主任、副主任医师田祖胜在查房

“因为老年人身体各项功能逐渐老化

特别是消化系统，食物消化的速度也没有年轻时候快了。如果这个时候患上肠套叠，治疗相对较麻烦。”普外科主任、副主任医师田祖胜对唐奶奶进行检查后，发现唐奶奶还有肠梗阻，于是对她进行了胃管插管、灌肠和输液治疗，并告诉陪护唐奶奶的亲属，观察期间需要禁食禁水，并根据效果进行

复查，如果复查结果依然没有变化，就需要进行手术治疗。

查完房，田祖胜主任为患者开医嘱

“肠套叠”是怎么回事，请听田祖胜主任为大家来科普

一、什么是“肠套叠”？

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。根据肠套叠这种疾病在临床发病速度上的快慢和梗阻的严重程度，可以将肠套叠分为急性、亚急性和慢性三种类型。

急性肠套叠，这种类型的肠套叠在婴儿群体中比较多见，持续的、完全性急性肠梗阻患者是这种类型的主要特点。

亚急性的肠套叠，症状表现为发生痉挛的持续时间比较短，属于不完全性肠梗阻，这种类型的肠套叠在儿童中比较常见

相对于急性类型，慢性肠套叠的主要发病群体就变成成年群体了，特别是老年群体，在成年群体的发病率最高。

慢性肠套叠，发病比较慢，而且反复发作。这种类型的临床症状表现不是很明显，病情的发展也比较慢，表现是慢性、间歇性或不全性肠梗阻，临床症状出现一段时间，持续时间最长是一年，最后可能发展到急性完全性梗阻的程度。刚开始的发病症状是反复出现肠道炎症及其肠道功能上的症状紊乱，腹部感觉疼痛，并且伴有恶心和呕吐的症状，这种类型的患者大便中会发现少量的黏液和血液。腹部肿块在疼痛发作的时候可出现或变硬，并且可以见到肠型，疼痛间歇期恢复原状，如果套叠自行复位，腹块可以完全消失。

二、肠套叠有何发病规律？

肠套叠这种疾病一年四季都可以发病，四季之中，在春天和夏天的时候发病率最高，这和上呼吸道感染和淋巴结病毒感染关系很大。

三、肠套叠如何检查诊断？

肠套叠的辅助检查方法，首先是现在比较受患者青睐的腹部超声检查方法，可以通过肠套叠的特征性影像协助临床可以确定诊断。在肠套叠的横断面上可以看到“同心圆”或者“靶环”的特点，在纵切面上，呈现“套筒”的特点。

第二种辅助检查方法是空气灌肠，在空气灌肠前应该先做一下腹部正侧位全面透视检查，要仔细的观察空气内充气及其分布情况。注射气体后可以看见套叠的顶端有致密软组织肿块呈现半圆形，向结肠的里面突出，在气体的前端形成明显的杯口影，可以看见部分的气体进入鞘部形成不同程度的钳状阴影。诊断明确的同时也可以增加压力进行复位治疗。

四、老年人肠套叠有何危害？

老年人由于缺乏专业的医疗知识，很难自行甄别肠套叠，往往疼痛发生后，容易当成普通胃病、肠炎而随意服药。一旦患上了肠套叠，轻者会引起腹膜炎、电解质紊乱、甚至休克，伤害身体健康；重者还会危及生命。因此生活中，如果老年人出现反复、急性和剧烈腹痛和呕吐等症状时，一定不能掉以轻心，应该马上将老人送往正规医院检查治疗。

此外，老年人肠套叠发生后，如果家属护理不当，则很容易导致病情恶化，所以治疗期间，一定要认真做好护理工作，确保能够顺利康复。

微讯：宣传科李钊

微编：宣传科滕朝晖

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