肌酐是衡量肾脏功能的化验指标之一，一般来说肾脏代偿能力较强，在肾脏未损伤到一定程度时病人往往没有不适症状，当肾小球滤过率下降至正常的50%以上时，血肌酐开始迅速升高，只有

严重超出血肌酐正常值

（由于各地测定方法不同，血肌酐的正常值也有所差异，一般正常范围为40—120umol/L）才算肾脏受损。

肌酐偏高的原因

血清肌酐中的浓度变化主要由肾小球滤过能力决定，滤过能力下降，则肌酐浓度升高。肌酐偏高有以下原因。

1、肾脏感染：

患有肾功能不全的患者，有如

感冒、肠道感染

等现象，短期内会出现肌酐升高。

2、肾病复发：

慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾功能不全等，在

治疗不彻底或预后期发生感染

，导致病情复发出现血肌酐上升现象。

3、药物中毒：

肾病患者

服用对肾脏有害的药物

，肌酐将在短时间内升高。这种情况下，须停止用药，联系主治医生就诊。

血压或血糖升高

也会引起肌酐偏高。

日常生活中作息被打乱

，过于劳累，生活细节不注意，也会引起一过性的血肌酐升高。

怎样才能有效地降肌酐？

一般来说，慢性肾功能衰竭是不可逆的，慢肾衰导致的血肌酐升高是很难降下来的，积极治疗的目的是为了避免血肌酐进一步升高。临床上常采用下列途径降肌酐。

严格的饮食控制

对血肌酐升高者，一般要求

低盐低脂优质低蛋白饮食

，以减少食物中的肉类所产生的肌酐。这主要包含两个意思：

（1）优质蛋白

必需氨基酸

（人体不能合成，只能通过食物供应的氨基酸）

含量高

的蛋白质就是优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉等都是优质蛋白。

（2）低蛋白

轻中度慢肾衰患者，每日蛋白质的摄入量

不超过0.8g/kg

；重度肾衰患者，每日蛋白质的摄入量

不超过0.6g/kg

举一个例子：每天主食4两，鸡蛋一个，瘦肉1两，牛奶半斤等。一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃。

临床上经常遇到血肌酐能常年保持稳定的患者，他们的秘诀不单是药物治疗的效果，而是很大程度上取决于他们能够自觉的严格控制饮食。

优质低蛋白控制的原则

是：既不给肾脏增加负担，又保证人体营养的需要。

但在临床具体实施中，也经常会遇到这样的矛盾：一是严格控制蛋白的需要，二是患者本人营养的需要。

如何解决控制与需求的矛盾，操作起来的确较困难。所以，有时候不得不借助一些药物。

复方α酮酸

这是一种不含氮的多种必需氨基酸组合，进入人体后与代谢废物中的氮结合转化成必需氨基酸，所以也有降尿素氮的作用。

在严格控制饮食的情况下，服用

α-酮酸片

，既可减轻肾脏负担，又能保证营养供应。但是，这种药比较贵，患者可以根据自己的经济状况进行选择。

加速肠道途径清除肌酐

正常的情况下，仅少量的血肌酐从肠道清除。但肾功能下降后，从肠道清除的血肌酐会明显增多，有学者认为，慢性肾衰竭发生后，

20%

或更多

的血肌酐从肠道清除。所以，加速从肠道途径清除肌酐也是一个降肌酐的措施。

目前临床上常用于

降肌酐的肠道吸附剂为包醛氧淀粉

，但必须大剂量使用才能达到吸附作用，个别人因此会出现胃肠道反应。中药大黄灌肠也有一定的作用。

此外，为了达到更好的吸附效果，还可以用结肠透析机用上述药物灌肠。

透析治疗

当血肌酐升高、肾功能下降至尿毒症后，还可以进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。

是最有效的降肌酐措施，但透析本身也带来许多问题，应严格掌握透析指征。

饮食注意事项

食盐量限制

一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，

控制盐的摄入量

，分别给予低盐或者无盐饮食。

蛋白质供应

为了控制肾功能下降，应

限制蛋白摄入量

，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

维生素的摄入

肾衰竭肌酐高病人宜选用

富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物

如果肾功能不全仅有肾衰竭肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

烟、酒的限制

除饮食外，肌酐高患者还应注意对烟、酒的限制。因为烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化。

故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格

戒烟戒酒

，避免造成肾脏更大的损害。

肌酐高哪些食物不能吃？

1、肌酐高不能吃太咸的东西而应保持低盐饮食，即每日摄入的食盐量

不应高于3g

2、肌酐高

不能吃含磷高

的食物，含磷高的食物主要有水产品，动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果等。

3、肌酐高

不能吃含钾高

的食物：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、梨、菠萝、鲜豇豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、青萝卜、大白菜、洋白菜、芹菜、青韭、橙子、柑橘、柿子等。

4、肌酐高不能吃含蛋白高的食物，每天供应总蛋白含量

不应超过20-30g

，其中包括主食中的所含的植物蛋白量。

5、肌酐高

不能吃高油脂

的食物，可以通过炒菜时应少放油，更不应多食煎、炸以及油腻食品。以不含或少含饱和脂肪酸的植物油类为佳等来控制。

End

【重要提示】

本公号【家属说】文章信息仅供参考

，具体治疗

谨遵医嘱

RECOMMEND

推荐阅读

如何解读肾功能？

最容易“受伤”的是肾脏！

尿酸高的人，这五种水果需常吃！

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。