文|冯欣源

北京大学医学博士

复旦大学社会心理学博士后

曾任武汉同济医院主治医师

宝宝树专家答答问数已过万

亲自养育两个宝宝的妈妈

《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者

《夏娃的困惑》丛书作者

编辑|于雷

毕业于北京大学，作家，编辑

长期致力于益智、教育领域

胀气（一）

孩子肚子圆鼓鼓的，是肠胀气吗？

写在前面

很多妈妈怀疑孩子肚子胀气，就喜欢把一些症状连成串儿观察，比如肚子胀、肚子咕咕叫、肚子硬、打屁等，也会观察孩子是否烦躁扭动、爱哭、睡不好，感觉他好像不舒服，且喜欢琢磨孩子大便……结果因为对这些现象不理解，越看越不对劲。还有些妈妈了解了些“肠绞痛”知识，就会把“飞机抱”、腹部按摩等，看作有效的处理方法。

有些妈妈拿不定把握，带孩子去找医务人员询问，结果妈妈把这些症状连成串儿跟医生一说，医生也容易下个“胀气”的宽泛的诊断！然后会开一些胃肠方面的药物，西医开西药，中医开中药。

其实这些现象未必有必然的联系或截然的因果关系，更不一定是病理表现。用药基本不起作用，反而可能带来不少新的麻烦。

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且听欣源为你细细道来。有关“打屁”、“扭动”、“肚子咕咕叫”、“大便”等知识，会分门别类介绍，在这儿，主要介绍“肚子胀”的表现。

今天是引言，以及介绍孩子腹部膨隆这一生理现象哦！

图源：unsplush

有妈妈看到孩子的小肚皮总是鼓鼓的，异常担忧。

“欣源，欣源，我家宝宝肚子总是鼓鼓的，敲起来邦邦响，摸着还有点儿硬，是不是胀气呢？他动来动去，好像不舒服的样子，我给他揉揉肚子，打了几个屁好像能好一点。”总有妈妈担忧地问我。

还有不少妈妈，对这个现象很不理解，于是想着咨询专业的医务人员。结果医生一听妈妈说“孩子肚子鼓”，“肚子硬”，再把上面那些症状连成串儿一问，体检时按了按，或在孩子肚子上敲一敲，“邦邦邦”跟敲西瓜似的，结果更是强化了医生自己和妈妈认为“孩子肚子有问题”的看法。人家二话不说，就给孩子开了一大堆的中西药，其中最常见的“健胃消食”的中药（不少中医把很多没啥关联的现象凑一起，非说孩子“积食”了），以及西甲硅油、益生菌等“顺气”、“通便”的西药。嘱咐妈妈回家给孩子“倒U字形”、“顺时针”揉肚子，“飞机抱”，说得煞有介事。

还有些不大靠谱的医务人员或小作坊，就搞些啥“推拿按摩”之类的玩意忽悠妈妈，孩子折腾累了、睡了，那是人家操作经验大大滴，效果杠杠滴；孩子不愿意，哭得更凶，那就是还没折腾到位，嘱咐妈妈们回家按人家“苦口婆心”传授的“秘籍”接着按摩，一天N次，每次必须持续XX久才到位。

妈妈还是很疑惑，上网一查，结果不少网络文章都过度解读“胀气”这档事，更有甚者“逢哭逢扭便胀气”，“逢肚子鼓便胀气”，“吐泻秘都胀气”……这些网络作者和妈妈们，“久病成良医”，只要遇到有关肚子或哭闹的任何问题，就热心快肠介绍各种处理“胀气”的经验（网络作者以经验达人妈妈、介绍睡眠规律的作者居多，也不乏一些看问题比较单一的医务人员。最混淆视听的是推广相关药物和“推拿”之类的人员。妈妈一定要多加判断）。

因此，如今医院里，网络上，家里……处处充斥着“胀气”这样的字眼。有了“诊断”，必然带着相应的“处理”。妈妈们为了缓解自身的困惑和焦虑，下意识地觉得在各种“专业人士”的指导下“科学育儿”，能为孩子做点儿什么，心里有些莫名的慰藉，反过来很愿意模模糊糊地相信和带着“莫须有”的想法尝试这些事儿。甚至很多人对“知道胀气，会处理胀气”这些事儿，引以为傲。欣源感觉很无奈。

前段时间还有中医作者气冲冲地指责我：“我用的XXX几味药，帮多少妈妈解除了孩子胀气的痛苦！你写东西一点儿也不负责任，只会站在西医角度看问题，凭什么说这些药不好？你不让妈妈喂药，你知道孩子胀气的痛苦吗，你知道一个妈妈带经常哭闹的胀气宝的辛苦绝望吗？……”balabalabalala。

这是个非常典型和常见的“混乱霸王神逻辑”。谁说孩子哭一定是“胀气”？谁说“胀气”就一定得吃药？谁说这些“中药”，对这些“胀气”现象一定有效？药没用好，没解决问题，反而很容易刺激肠胃，制造更多问题——孩子的肠胃没发育好，辅食都受不了，却让他吃药？地球上几个动物妈妈给吃奶的小小孩早早吃辅食喂药的？我没答应“胡乱诊断”、“盲目用药”这档事，就是伤害了宝宝，误导了妈妈？……ORZ。

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那么，有没有不喂药的方法呢？作妖的更是大把有。有些妈妈和月嫂之类的育婴人员，为了“治疗”孩子胀气、肠绞痛等“莫须有”的疾病，又不想让孩子吃太多药，就想着用一些看着很“专业”的物理方法处理，强迫给孩子“飞机抱”、“揉肚子”、“推拿按摩”……还竟然有非医务人员拿棉签给新生婴儿抠屁眼“排气排便”！ORZ……这些方法，常常被做成图片和视频，在网上大肆流传。

这个视频，曾被某些睡眠&伪医疗&金牌育儿嫂之类的大v挖来，当“肠胀气”标准视频。拜托……孩子只是因为各种原因哭了而已，将醒未醒，扭动身躯，表情纠结，烦躁地左右摆头找奶，求安抚，妈妈没在就哭厉害了。有哪家孩子不是这样的吗……想多了，ORZ。

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曾经看到一个“肠胀气&肠绞痛”的介绍视频，一个像是育婴嫂之类的人员（看着没有感情，实在不像孩子妈妈），强迫几个月大的小宝宝趴在自己胳膊上“飞机抱”，孩子显然不愿意，持续哭了几分钟（视频中断了，没拍完，不知道哭了多久）！看着让人心都碎了。结果人家做视频的目的，是为了介绍“这就是肠胀气、肠绞痛导致的剧烈而持续的哭闹，解决的办法就是像这人一样坚持给孩子飞机抱……”

哎……叫我说什么好呢？其实，看了视频，我整个人都不好了。

有“专业人士”对这些内容不以为然。“欣源，用药和这些操作，本来就是科普书和专业医疗书籍，经常提到的内容呀。难道你敢确定你说的，比那些书还专业吗？”

那也不是没诊断清楚就乱用的。更不是枉顾孩子和妈妈意愿和直觉感受来滥用的。

我觉得，问题的根源，在于大伙儿对这些“胀气”现象背后的本质，缺乏更加深入的了解。因此容易一刀切看问题，容易“头痛医头”，“脚痛医脚”，针对表面的现象采取过度诊疗。

那么，欣源想做的工作，就是让你更加了解这些现象及其背后的多种原因。在了解的基础上，如何做，自然就不在话下了。

孩子肚子鼓鼓的，一定是肠胀气吗？

很多妈妈第一个不理解的现象，是孩子肚子鼓鼓的。这是一个肉眼显见的，又让人很难懂的现象。有了这个先入为主的认识，才容易把“打屁、揉肚子以后打屁、打嗝、吐奶、便秘或拉稀、肚子咕咕叫、爱哭吵觉”等等症状，套路进去。去问医务人员，妈妈开口第一句话也常会介绍孩子“肚子鼓”，然后医生也容易将这一系列症状套路进去。于是，妈妈和医生的判断被相互强化，这会儿都钻了牛角尖。各种处理方法，也就水到渠成出现了。

很多医务人员心肠不坏，但真正的育儿经验并不充分，且容易过度病理化分析问题，也担忧孩子有“症状”没处理，万一孩子有问题会产生医疗纠纷。思前想后，针对“症状”开一些不疼不痒的“对症”药，介绍点物理操作还是要的。然而，这些看似无害的药和操作，其实常会给宝宝和妈妈带来不少麻烦。哎，说起医患关系的问题欣源总是很纠结，但依然希望你不要过分指责你面前这位苦口婆心，勤勤恳恳的医务人员，大家换位思考，相互理解，但希望妈妈面对医务人员的权威，也不要失了自己的判断。这对妈妈的知识储备和拿主意的胆略，的确提出比较高的要求——虽然难，但我们绕不开这过程，而且很必要。

好咧，回到正题。其他一套症状，我们陆陆续续都会相应介绍。在这儿，咱们就从介绍“肚子鼓”开始。

图源：pixabay

天然“肚子鼓”！

孩子没什么症状，或妈妈自以为的“症状”，实际并没有截然联系。

其实，所有小宝宝，或多或少都有天然鼓鼓的肚皮。

“纳尼？有没有搞错？人人都鼓？”是的，你没听错，人人都鼓。

也许你不以为然。“胡说。我生老大，当时就不怎么鼓，老二肚子就鼓得很厉害。”

别急。我们先大概了解这“肚皮天然鼓”是怎么一回事儿。

①孩子腹壁肌肉、韧带很薄弱，皮肤也娇嫩，薄且延展性好；

②孩子中枢神经对外周肌肉的控制能力比较弱；

③孩子肠腔相对狭窄，奶水中的寡糖成分等还会轻微刺激肠蠕动，所以肠腔压力相对较大。

这几个因素放一块儿，很容易理解为啥孩子肚子鼓鼓地了——这“气球”延展性比较好，里面的内容物还有点儿往外挤的意思，肚子当然鼓了。

因为孩子们腹壁肌肉等组织、中枢神经等发育情况不一样，个体遗传情况也不同，即使不考虑食物等客观影响，不同孩子间的个体差异很大。有的孩子照满月照，虽然肚子上有些肉肉的小褶皱，但看着并不是非常鼓；有的孩子两岁多，洗澡前把身子脱得精光光，瘦小的躯干上仍然有个圆圆挺挺的肚肚，看上去挺违和——像吃太饱了，或像怀了个小宝宝（还真有些妈妈拿这个跟孩子打趣，哈哈）。甚至一个家庭里的几个兄弟姐妹，差异就非常大。

图源：unsplush

总体而言，比较瘦的宝宝往往肚子更明显，早产的小宝宝可能发育情况更差些，肚子鼓鼓的情形更多见。有些瘦宝宝皮肤白白的，薄薄的，上面的血管清晰可见，也容易让妈妈误以为“胀气”导致肚皮“血脉喷张”，可是给吓坏了，连忙急着求医问药（的确有些疾病能导致腹部血管明显，多为各种疾病导致的静脉回流障碍。不过我们可以找一下这类疾病照片对比看一下，这血管往往要明显很多，一根根趴在肚皮上鼓起来。小宝宝皮肤薄，显现出来的血管没那么明显，另外不会膨起）。

看到这儿，你仍然很疑惑。“这样看来，这算是生理现象，那就很常见啦！那么……怎么判断孩子一定没啥病呢？欣源你就不担心误诊、漏诊吗？”

支持这个原因的证据，其实是“没证据”——孩子没有显著的相关症状！

图源：pixabay

既然是生理现象，理论上孩子就应该没什么不舒服。比方说，有个妈妈担忧地问我。“欣源，我宝宝肚子好胀好胀啊，看着好怕啊！我该怎么办啊！我是纯母乳喂的。”她还给我看了个她自己拍的视频——她趁孩子睡觉，拿食指轻轻按孩子肚子。孩子肚皮被她按出一个深坑，她一松手，肚皮很Q弹地复原了。肚子上深色虬曲的血管，根根分明，清晰可见。

我看孩子睡得香甜，好像没什么不舒服，便问她。“孩子有什么不舒服吗，闹不闹呢？”

妈妈想了想，说：“好像也没有。他每天可乖，定点儿吃，安静睡，不大哭闹。大便一天3、4次，也会打屁。在他不睡觉的时候，我也常常给他揉肚子，不过好像没什么用，还是这么鼓。”

我说：“那观察看看吧。如果孩子没什么不舒服，能吃能睡能玩，肚子没有继续胀大，多数情况不要紧的。如果很不放心，或者觉得肚子更大了，孩子有些不理解的症状了，不放心地话去做个腹部B超看看。”

图源：unsplush

我心想，纯母乳更是安全啦！没有比母乳对胃肠的保护和修复作用更好的了。另外，母乳好消化，促进排便，宝宝也更少出现过度喂养的情形。宝宝没有吵闹、红屁股、长湿疹等情形，妈妈吃了宝宝不舒服的东西，导致他过敏的情形也没出现（不要对母乳过敏过分恐慌，其实挺少见，症状也轻微，妈妈饮食稍注意点，孩子很快就好了）。

也许你还是疑惑。“那为什么建议人家观察肚子有没有继续增大，有没有别的症状，还建议人家做B超呢？”也有妈妈还是担忧，“万一孩子真有问题，误诊漏诊，怎么办呢？”

这就是下面几条该讨论的问题啦——其他一些原因导致的腹部膨隆、“胀气”。这些原因，或多或少都有相应的症状。需要妈妈仔细观察，必要的时候得咨询专业的医务人员。

图源：pixabay

其实，临床上更常见的现象，是孩子腹部膨隆，但他又“有症状”。这些症状，常常是妈妈不理解的正常现象，或是妈妈误解的轻微异常现象——比如肚子咕咕叫、让人看不懂的大便、打屁、打嗝、吐奶、爱哭、身体扭动等等等等，妈妈把它们都当“胀气”症状，无形中给串起来了。可以说，看到孩子肚子鼓鼓的难以理解，就觉得孩子浑身都是毛病。去咨询对正常孩子育儿经验不那么丰富的医务人员，也容易产生类似的误解。

然而，这些症状与所谓的“胀气”，并没有截然联系，更不一定有因果关系。这每个症状的背后都是很大块的系统内容，大部分都是正常的生理现象，欣源在本书为您分门别类介绍，在此不一一赘述。我们看到这些内容后加以思索，看自家孩子是否符合这些表现，尝试相应处理是否能好转，就会佐证我们的判断。

延伸阅读：

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有关打屁、打嗝等内容，还会陆续贴来。

孩子胖胖的，所以肚子肉肉鼓鼓的

这一点很好理解——孩子胖，肚子当然肉肉的了。

刚才提到，生理性腹部膨隆，瘦宝宝和早产宝宝更明显。这一点跟胖胖宝宝的圆圆肚腩，看上去其实挺不一样。

其实，胖宝宝，多数时候发育情况可能更好一些，所以腹部肌肉等组织张力并不低；另外，厚实些的肚腩，顺应性也比薄肚皮要差一些。因此，胖宝宝的肚子看上去不那么违和，不像是胀气，就像是胖。胖宝宝光着身子窝在大人怀里，他的肚皮上也容易看到厚厚肉肉的褶皱，这也更佐证了“不像是胀气”这回事儿。

事实上，胖宝宝的妈妈咨询孩子胀气的情况，的确要少些。主要就是因为从外观上看不那么像——看上去“肉肉的”，不像是“胀胀的”。

图源：Flickr；作者：MikeSteele

因为喂东西等人为客观原因，孩子肚皮真的是“胀鼓鼓”的！但原因有很多，孩子症状也不一样。还有一些疾病会导致腹部膨隆，但大多症状很明显哦！下期还有下下期，且听欣源为你细细道来哦。

作者|冯欣源

版权所有

编辑|于雷

来源|《跟冯欣源坚守自然养育》系列书

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