早上八点，施仁潮医生刚刚走进诊室，来自桐乡的陈女士就笑呵呵地进来了。她手里拿着两张报告单，都是6月8日刚刚取到的：一张是肠镜报告，显示“全结肠及直肠未见异常”；另一张是肺部CT报告，显示“两侧肺尖少许纤维灶”。而就在一年半前，她在嘉兴市第二医院做了体检，分别被查出“溃疡性直肠炎”和“两上肺数枚小结节”，其中最大的一个直径13mm。

蒋林峰/摄

陈女士真正在施医生这里吃中药的时间大约是半年左右，当时她的肺结节倒没有什么明显的表现，而直肠炎已将她折磨得十分难受了，经常拉肚子，而且大便带血。如果不是那次体检，她还一直当作痔疮耽搁了好长一段时间。

拉肚子不代表排毒

很可能是肠道疾病的先兆

肠胃病是施医生的专长之一，每天来的病人不少，慢性腹泻的患者占到了相当大的比例。

其实大便是很能反应一个人的身体状况的。

正常人的排泄，最好是每天一次，成形，形状如香蕉，不软不硬，排便不困难，大便中不夹杂食物、粘液和血液。

如果不能达到满分排便，那么可以看看及格线：大便次数多的人一天不超过三次，不能天天拉的人最长不超过三天，大便形状不成形但是也不拉稀，大便中不夹杂粘液和血液。

而在这些指标当中，拉肚子最不容易令人引起重视，因为它和饮食的关系非常大。尤其是到了夏季，很多人常喝冰饮料、吃宵夜，一旦拉肚子了就下意识地认为是吃坏了，过两天就没事了。有的人甚至认为偶尔腹泻还是好事，可以排毒减肥，这显然都是被减肥药给洗脑了。

说到底，还是因为病情没有严重到让人觉得“药不能停”的地步。有的人腹泻次数多到不能出门，有的人一次大便就鲜血直流，此时才会考虑上医院。

大便通过人体的肠道排泄，因此很多人发现大便出现异样的时候会选择去做肠镜，这是很有必要的。施医生这里就有不少病人和前面提到的陈女士一样，都是拿着报告单来的，一方面能够了解自己的身体到底出了什么问题，另一方面对于治疗效果也能有个对比。

腹泻困扰了他十年

半个月中药让大便成型了

曾有一位来自天台的季先生已经有长达十年的慢性腹泻病史，每天大便两三次，不成形，更要命的是说拉就要拉，根本来不及找厕所，以至于都不敢出门，更别说旅游了。

疾病到了这样影响正常生活的地步，季先生自然是很着急了，他为了这个病到过不少医院，但是都没有什么起色。

后来，他经人介绍找到了施医生，现在施医生的电脑里还能找到这位季先生当时的脉案记录：

男，56岁，电话（略），患有甲状腺结节、高血压、慢性胃炎、直结肠炎，目前在服降压药。

蒋林峰/摄

主诉：大便日两三行，时有便血，进食不当即便意急迫，解而不爽，既恶热又恶寒，神疲乏力，睡眠差。

苔脉：苔白厚腻，舌多红点，脉弦细数。

治法：健脾化湿，益肠泄浊。

处方：炒党参15克，炒白术12克，茯苓20克，炒枳壳15克，秦皮9克，炒黄柏9克，炒金银花12克，红曲1包，炒防风9克，败酱草20克，马齿苋20克，灵芝30克……

查季先生用药纪录：6月7日开药，9日开始服用，大便好转，14日大便成条形，软粗、量多。

才短短一个星期的中药，就让季先生尝到了中药的甜头，他怎么都没想到，这困扰了他十年的难言之隐，竟然能这么迅速见效。

施医生说，这副药既要考虑湿浊内阻肠道，又要考虑湿的起因在于脾虚，所以从祛湿、健脾两个角度考虑。不少慢性腹泻的病人其实都可以从湿的角度去考虑，如果看舌苔厚腻、大便粘滞、皮肤及头发油腻，就更是“湿”的证据。

冻着了、撑着了、气着了

都有可能“泻不停”

一般来说，慢性腹泻往往需要较长时间的调理，即使短期用药能够让症状得到明显的缓解，后期仍然需要对于肠胃进行调理，恢复其功能，不可一蹴而就。

比如现在十分多见的结肠炎，是由于过敏、感染及自身免疫方面的原因，导致结肠、乙状结肠和直肠部位的慢性炎症，容易反复发作。发病则腹疼、腹泻、里急后重、脓血便或有粘液。这一类疾病往往便秘与腹泻交替发生，时好时坏，缠绵不断。

中医有特色优势，辨证论治，清热化湿、疏肝理脾、健脾祛湿、温补脾肾，依证采用，另有灌肠、艾灸、针刺、摩腹等，方法多样。

西医主要应用抗生素进行消炎止痛，可以看作是治标，但是一旦受到冷的刺激、情绪影响，都会引起复发。腹泻反复发病后，会有脾虚阳弱的表现，出现面色不华、精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷等，此时西药更是难以对症下药了。

同时，对于这一类病症来说，患者的自我保健十分重要，尤其是对于饮食的管理。

比如不吃变质的食物、隔夜菜也不行。可以多喝水，但是必须是温水。要少吃豆类及豆制品，麦类及面制品，还有薯类、花生、瓜子等容易产生“气”的食物，以免胃肠道内气体增多，胃肠动力受影响，加重病症。夏天是水果大季，而这一类患者对于瓜果的选择就要比别人审慎得多，有时候一片西瓜也会导致病情加重，日常最好选用温性的苹果，另外如柿子、石榴含有鞣酸及果胶成分，有收敛止泻作用，也可以适量食用。

木蝴蝶/摄

另外，受凉与情绪也会影响到发病。夏季人人都离不开空调，但是在空调房里，一定要对肠胃部位做好保暖，避免胃肠型感冒。同时夏季也是个容易肝火上升的季节，中医认为肝木克伐脾土，其主要症状之一就是腹泻。所以我们在日常人际交往中要注意控制情绪，尤其是在开车路上，或是需要排队等候的情况下，都切忌心烦气躁，否则，“气到拉稀”也是完全有可能的。

施仁潮

硕士生导师、主任中医师

中华中医药学会亚健康分会常务理事，浙江省中医药学会营养与食疗分会主任委员、省中医药学会康复养生分会副主委，曾承担国家“十五”、“十一五”研究课题，获得十余项科研项目奖励。著有《名医朱丹溪论治痿痹的经验》、《胃肠病中医保健》、《骨关节病中医保健》、《膏方宝典》等，先后被评为省优秀科普先进工作者、省优秀科技工作者、全国中医药科普专家。从事中医工作40余年，擅长治疗慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、顽固性腹泻等胃肠病，痛风、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等骨关节病，顽固性咳嗽、失眠、癌症调治和亚健康调理。

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责任编辑：郑小乐

图文编排：蒋林峰

文章来源：施文

审核：白术孙铁

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