儿科医生说-咳嗽咳成肺炎是真的吗？

张亚停医生

随着宝宝年龄的增长，宝宝需要逐渐的添加辅食了，添加辅食的过程中家长往往会有很多疑问，比如什么时间开始给宝宝添加辅食？宝宝需要吃的第1个辅食是什么？如何给宝宝制作辅食？如何合理的添加辅食？如何安排宝宝1天的饮食？添加辅食后需要额外补充维生素吗？相信您也存在同样的疑问，欢迎参考：

儿科医生说-写给被宝宝添加辅食困扰的家长

1.什么是咳嗽？

咳嗽是当宝宝的呼吸道（包括喉咙、气管和肺）受到刺激物的刺激后，会传递信号给宝宝的大脑，大脑再释放命令胸部和腹部的肌肉运动，迫使肺内的气体通过气道咳出以排出刺激物，所以咳嗽是宝宝一个很重要的保护性反射，可以帮助清除气道内的分泌物或异物。咳嗽是宝宝一个最常见的症状，多是由于呼吸道疾病引起的，也是家长带宝宝看门诊一个很常见的原因，尽管咳嗽有时会困扰着宝宝和家长，但咳嗽通常情况下是不严重的。

2.哪些原因会引起宝宝咳嗽？

●病毒或/和细菌引起的呼吸道感染，比如感冒、急性喉炎、支气管炎、喘息性支气管炎、

肺炎(肺炎属于呼吸道感染，是引起咳嗽的一个原因）；

●过敏和哮喘，气道过敏会引起宝宝咳嗽，哮喘的宝宝一般会同时出现咳嗽和喘息；

●刺激，比如冷空气、二手烟、雾霾，异物吸入，异物吸入通常发生在宝宝吃东西的时候，食物可能会走错道误入气管中，并进入肺部，这时的咳嗽有利于清除气道内异物；

●心理因素，比如习惯性咳嗽，这种咳嗽通常在宝宝睡觉时消失。

其中引起宝宝咳嗽最常见的原因就是由于呼吸道感染引起的咳嗽，另外过敏和哮喘也是宝宝咳嗽常见的原因，至于其他原因引起的咳嗽就比较少见一些。

3.什么是肺炎？

肺炎是病毒或/和细菌引起的肺部感染，肺内的气囊（也称肺泡）被感染后炎症引起渗出使肺泡内充满渗出液，从而出现咳嗽、发烧、气促及呼吸困难，嘴唇和甲床青紫，小的宝宝喂养困难或烦躁不安。当然宝宝患肺炎时并不是上述所有的症状都会出现，当如果宝宝咳嗽剧烈，高热不退，精神不好那宝宝很可能就是肺炎。

之前肺炎是非常危险的，有时甚至会危及宝宝生命，目前随着肺炎疫苗的应用肺炎发生的机会正在逐渐减少，另目前随着医疗水平的提高，通过积极合理的治疗大多数肺炎都是可以康复的。

4.引起肺炎的原因是什么？

肺炎可有多种病原微生物感染引起，包括病毒、细菌及真菌，其中以病毒或细菌感染引起的肺炎最常见，有时会是双重感染（在病毒感染的基础上又合并了细菌感染）；另比较少见的原因是异物吸入时也可能会引起肺炎。

引起肺炎的原因中没有咳嗽。

肺炎就是宝宝肺部被感染（病毒或/和细菌感染），从而出现咳嗽，发烧，比平时呼吸增快，呼吸困难或呼吸时胸部疼痛，

咳嗽咳成肺炎是真的吗？

从上面的咳嗽和肺炎定义及原因来看，咳嗽本身是不会咳成肺炎的，肺炎主要是由于病毒或/和细菌引起的肺部感染，而不是咳嗽本身引起的；但宝宝患肺炎会引起咳嗽，咳嗽只是肺炎其中的一个症状。

5.宝宝出现咳嗽后家长需要做什么

●不要在宝宝周围抽烟；

●如空气干燥请在宝宝睡觉的房间放置加湿器，尝试一下蒸气浴（让宝宝在充满雾气的浴室内待10分钟，注意不要烫着宝宝），如家中有女士美容用的蒸脸器也可以给宝宝蒸一下；

●给宝宝补充足够多的水分，比如母乳、牛奶、温开水、果汁、汤、粥等；

●如果宝宝已经过了1岁，可以给宝宝喝些蜂蜜（每次2~10ml），可以稀释痰液并缓解咳嗽症状，尤其是夜间咳嗽；

●尽量不要自作主张的买些感冒药或镇咳药给宝宝吃，尤其是6岁以下的宝宝，因这些药物作用有限，又会有些副作用，并且咳嗽也是宝宝的一个防御性反射，使痰容易咳出，镇咳药抑制了咳嗽，痰就更不容易咳出来。

6.宝宝咳嗽时在什么情况下需要看医生？

●年龄小于3个月的宝宝；

●有呼吸困难的宝宝。

●由于误吸入食物或其它物品引起的咳嗽；

●长时间不吃东西或喝水；

●发热，精神差及和平时表现不同；

●超过2周的咳嗽。

7.如何判断宝宝是不是患肺炎了？当宝宝出现下述症状时，宝宝就可能是肺炎了：

●咳嗽，可伴有咳痰；

●发烧、出汗、打寒颤；

●呼吸急促，在宝宝发烧期间，呼吸会增快，肺炎时就算烧退后呼吸仍然急促（每分钟超过40次）；

●出现呼吸困难，呼吸费力，鼻翼煽动，肋间、胸骨下和锁骨上出现凹陷，呼吸时胸部疼痛，特别是咳嗽的时候；

●嘴唇和指端出现青紫（是由于血液中的氧含量降低引起的）；

●小的宝宝出现喂养困难或烦躁不安。

当宝宝患肺炎时并不是上述所有的症状都会出现，当如果宝宝高热不退，精神不好或出现上述气促或呼吸困难的表现时宝宝可能已经是肺炎了。另要注意新生的宝宝及太小的婴儿肺炎表现不是很典型，宝宝可能就表现为进食困难、频繁哭闹及面色苍白，当小的宝宝出现上述症状时要及时的看下医生。

7.宝宝患肺炎如何治疗？

●肺炎的治疗要根据宝宝的年龄，肺炎的严重程度，病毒感染或是细菌感染引起的；如肺炎很严重或宝宝比较小，有可能需要住院治疗。

●如果肺炎的病毒感染引起的，是没必要应用抗生素的，但如果肺炎是细菌感染引起的，是需要应用抗生素的，事实上有时很难判断到底是病毒或细菌感染，医生有时会凭经验应用抗生素，抗生素可以口服或注射，如果医生已经给宝宝开了抗生素，那就一定要有用足医生开的疗程，千万不要以为宝宝症状好了一些就自行停药，因细菌可能还残留在宝宝体内，如果疗程不够，很有可能卷土重来。

8.如何预防宝宝咳嗽？

咳嗽有时是很难预防的，引起咳嗽最常见的原因就是呼吸道感染，因此预防呼吸道感染的方法也是预防咳嗽的方法，比如给宝宝勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或衣袖遮住口鼻；另如果是过敏或哮喘引起的咳嗽，需要避免过敏物质及诱发哮喘的因素；另不要让小的宝宝吃坚果等小的食物以及不要玩太小的玩具以避免异物

9.如何预防宝宝得肺炎？

●宝宝生活的环境要通风、干净，经常开窗通气；

●经常洗手是预防肺炎最有效的途径，因病毒和细菌无处不在，而宝宝随时都有可能接触到病原体，要教会宝宝如何正确洗手；

●避免带宝宝到人太多的地方，比如商场，饭店；

●避免接触生病的人，如家中有人感冒或肺炎，尽量不要接触宝宝，如必须接触最好能带口罩，接触宝宝之前一定要洗手。

●宝宝可以通过接种肺炎疫苗来预防感染引起的肺炎。

10.宝宝有必要接种肺炎疫苗吗？

肺炎球菌是引起菌血症肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等侵袭性疾病，以及肺炎、上呼吸道感染的主要原因。根据世卫组织统计显示，在可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的主要原因。据估计，我国每年约有3万名5岁以下儿童死于各种肺炎球菌性疾病。

肺炎疫苗中的“肺炎”是指"肺炎球菌"，也就是肺炎球菌疫苗，可以预防大部分由肺炎球菌引起的细菌性肺炎。

目前常用的肺炎疫苗是7价肺炎疫苗、13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗，之前中国批准上市的是7价肺炎疫苗，但是去年已经退市，目前有的地方还有一部分存货；今年11月份国家食药监总局已正式批准辉瑞公司生产的13价肺炎疫苗，适用于6周龄至15月龄婴幼儿，弥补了去年7价肺炎疫苗退市以来，2岁以下婴幼儿肺炎疫苗空白的局面，该疫苗预计2017年在内地上市。

目前中国是有23价肺炎疫苗，适合以下≥2岁人群：老年人、患慢性病者、体弱者、免疫功能低下者，正常的宝宝没有必要接种23价肺炎疫苗，并且2岁以下的宝宝也不能接种23价肺炎疫苗。

就7价肺炎疫苗和13价肺炎疫苗而言，因7价肺炎疫苗已经退市，如果当地有7价肺炎疫苗的存货也可以先给宝宝接种，因13价肺炎疫苗虽被批准但还没有上市，所以中国大部分地方是没有办法给宝宝接种的，家长有条件的话可以想办法去香港接种13价格肺炎疫苗，如没有条件（大部分中国宝宝是去不了香港的），那也只能等13价肺炎疫苗上市后再接种了。

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