为使更多胆囊疾病患者得到及时、有效的规范化、精细化诊疗，为他们提供个体化、专科化的治疗方案，在中心医院院长、肝胆胰外科专家胡振华教授的领衔下，10月中旬，义乌市

中心医院胆囊门诊

正式开诊。

▲胆囊门诊位于医院门诊二楼消化病联合中心，每周一至周五，由我院肝胆胰外科副高及以上职称专家坐诊。

开诊消息一出，就受到了义乌市民的广泛关注。不过，仍有不少市民面对写有

“胆囊息肉”“胆囊结石”

的体检报告单充满了疑惑，

该不该切？会不会癌变？什么手术最安全？

面对胆囊疑惑太多？结合市民的疑问，中心医院肝胆胰外科专家整理了

「胆囊十问」

，逐一为您解答！

News

医生，我得了胆囊息肉好害怕，

会不会癌变的？

胆囊息肉

有一定的癌变可能，但几率很小

一般来说，胆囊息肉包括

真性息肉

假性息肉

。绝大多数患者是假性息肉和胆固醇结晶，引起癌变的可能性很小。

癌变大多是由真性息肉引起的，其发生率很低，因此只需要定期复查即可。

胆囊息肉癌变的危险因素包括:单发息肉，大于1CM，息肉基底广，短期内持续增大，合并胆囊结石或炎症，具有胆囊癌家族史等。

Question

医生，我有“多发”胆囊息肉，

是不是很严重啊？

胆囊息肉可分为

多发性胆囊息肉

单发性胆囊息肉

一般来说，多发性胆囊息肉指的是胆固醇排泄障碍引起的胆囊粘膜胆固醇的沉积和附着，

是一种良性的病变

。多发性胆囊息肉癌变的可能性远远低于单发性胆囊息肉，因此相对来说，

多发性胆囊息肉反而更安全，定期复查即可。

Question

医生，我胆囊结石有点大，

要不要手术啊？

胆囊结石的大小并不是手术的唯一依据！

无症状的胆囊结石

，通常不建议手术治疗，

每年体检并行腹部超声检查即可

专科医生会综合评估是否需要手术治疗，一般不需要预防性手术切除。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，

首选腹腔镜胆囊切除术治疗

手术指证包括:

胆囊炎反复发作；

有并发症出现；

结石数量多且结石直径≥2~3cm；

胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

伴有胆囊息肉≥1cm；

胆囊壁明显增厚（＞3mm）等。

Question

医生，我有胆囊腺肌症，

问题大不大？

胆囊腺肌症是一种良性疾病，但术前诊断比较困难。其症状与胆囊结石、胆囊炎相似，影像学表现与早期胆囊癌相似，因此

需要结合临床症状和影像学表现进行综合判断

有部分学者认为，胆囊腺肌症是一种癌前病变，

60岁以上人群恶变率较高

。对于诊断不明确和可疑的胆囊腺肌症，可考虑手术治疗。

Question

医生，我不想没有胆，

可不可以做保胆手术啊？

目前，胆囊疾病治疗的

金标准仍然是腹腔镜胆囊切除术

，保胆手术并不是治疗的主流。

保胆手术虽然去除了结石或者息肉，但不改变胆囊的内环境和疾病发生的土壤，并且破坏了胆囊原有的完整结构，因此

有一定的疾病复发风险

此外，保胆手术史也

会增加今后可能需要进行的胆囊切除术的难度

。多数学者对于保胆手术持保留意见，并不提倡。

Question

医生，我为什么会生胆囊息肉啊？

引起胆囊息肉的原因比较复杂，

胆固醇代谢异常和慢性炎症是最常见的原因

此外与年龄也存在一定关联，

50岁及以上者发病率相对较高

另外，

遗传、肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常、胆囊结石、不良饮食等

也可能导致胆囊息肉。

Question

医生，我为什么会长胆囊结石啊？

胆囊结石的成因比较复杂，

与多种因素有关

。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。

导致胆囊结石有两大根本原因:

胆汁的分泌与代谢异常，如胆汁中含有过多的胆固醇，或者胆汁中含有过多的胆色素；

胆囊不能完全排空。

引起上述两大根本原因的诱发因素包括:肥胖，女性，糖尿病，处于怀孕期，年龄超过40岁，长期肠外营养，习惯久坐缺乏运动，肝脏疾病（如肝硬化），胃切除或胃肠吻合术后，回肠末端疾病或切除术后，高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食，三餐不规律等。

可见，

胆囊结石的形成和不健康饮食有很大关系。

Question

医生，我有胆囊结石、胆囊息肉，

吃点什么比较好？

胆囊结石患者的

饮食控制很重要！

饮食建议包括：

按时吃早餐；

避免过饱饮食；

低脂肪、低胆固醇饮食；

避免饮酒等刺激性食物；

多吃富含维生素A的食物，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。

胆囊息肉患者日常饮食护理应当

遵循低胆固醇饮食的原则

尤其是晚上，更应避免进食高胆固醇类食品。

宜多吃各种新鲜水果、蔬菜，吃低脂肪、低胆固醇食品

如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、鸡肉等。

尽可能少食油

，不管是植物油，还是动物油，坚果等油性大的食物，都应该少吃。

宜多吃富含维生素类食物

，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、玉米等。

应少吃刺激性食物或辛辣食品

，如辣椒、生蒜等。

避免进食高胆固醇类食品

，如蛋黄、蟹黄、肥肉、海鲜、动物内脏等食品；

避免油炸、烧烤、膨化等不健康饮食习惯

戒酒，禁饮含酒精类饮料。

Question

医生，我胆囊已经切掉了，

什么东西可以吃？

什么东西不可以吃？

胆囊切除后

短期内建议进食软的、易消化的半流质饮食

，如粥和面条这种稀软的饮食。

术后初期

不能够吃得过饱，饮食要注意清淡、规律、少量多餐，不要吃过辣的、刺激性食物以及高脂肪、高油腻的食物。

待术后消化功能完全康复后，保持健康、规矩饮食即可。

Question

医生，我经常肚子痛，

是不是得了胆结石？

大多数胆囊结石患者属于

无症状静止性胆囊结石

，一般为体检中偶然发现。

当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现

急性或慢性胆囊炎

的表现，如上腹部不适，右上腹部胆囊区疼痛，可伴有腹胀、恶心、嗳气等。

典型的胆囊结石症状为胆绞痛

。患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位嵌顿胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻，引起胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

而反过来说，造成腹痛的原因有很多，不一定是胆结石引起的。

最简单便捷的判断是行肝胆胰B超检查

，腹部超声是

最准确

的检查方式，也是

首选检查方式

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