踝关节扭伤俗称崴脚，是指在运动的过程中（特别是地面不平、踝关节跖屈位、穿高跟鞋），踝关节的活动度超过了生理性活动度，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

脚踝扭伤后最易出现踝关节肿胀，主要以外踝为主，合并韧带断裂及撕脱骨折时肿胀更加显著。

·疼痛

疼痛也是扭伤后的主要症状，部位主要集中在踝关节周围，活动及负重时疼痛更加明显。

活动受限

扭伤后出现踝关节屈伸及内外翻活动受限。

度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定。

度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，不同程度的踝关节不稳定。

III

度踝关节扭伤：韧带完全撕裂，造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。

并发症

踝关节扭伤后若处理不当，极易造成踝关节不稳及踝关节创伤性关节炎后遗症。轻中度踝关节扭伤对于活动影响不大，如在制动时间不够或恢复不彻底情况下提前进行活动，容易造成韧带愈合不良和韧带松弛，进而造成踝关节不稳定，易反复出现崴脚。中重度踝关节扭伤，多合并撕脱骨折、软骨及骨质损伤，若处理不当易引起反复踝关节肿痛、创伤性踝关节炎、距骨坏死等严重的踝关节扭伤并发症。

处理原则及方法

急性踝关节扭伤

受伤后立即冰敷，对踝关节进行加压包扎并制动。

若踝关节肿胀明显、皮下淤血严重，初步处理后及时到医院就诊，根据情况行X光、CT或核磁共振检查，评估有无骨折、踝关节周围关节囊及韧带受伤情况。

度踝关节损伤可以保守治疗，3天内受伤部位冰敷或凉血消肿中药外用，弹力绷带加压制动，抬高患肢，配合使用超短波、冲击波等物理治疗减轻炎症。3天后可以局部热敷及温经活血的中药外用，配合手法、超声波、光疗等改善关节对位、促进组织修复。治疗3周左右基本达到痊愈，后期开始循序渐进的关节稳定性康复训练。

III

度踝关节扭伤需要手术治疗，要达到踝关节骨折的解剖复位、断裂韧带的修复，术后配合康复训练，最大限度恢复踝关节的稳定。

慢性踝关节扭伤

：踝关节不稳是扭伤后常见的并发症，常表现为局部疼痛、乏力，甚至反复扭伤。亟需进行踝关节本体感觉和提高稳定性训练,比如弹力带抗阻背伸和内外翻、平衡垫训练、平衡深蹲并在站立时起跳；合并软骨损伤、骨髓水肿及创伤性踝关节炎，可行活血壮骨中药治疗及应用软骨营养相关治疗，能够取得比较满意的疗效。

扭伤后要重视三周内的早期治疗，这是治疗的黄金窗口期，这个时期治疗得当，会最大限度的降低踝关节损伤的后遗症。超过三周，就是陈旧性损伤了，治疗难度和后遗症及并发症发生率大大增加。康复期需要专业医生指导，循序渐进进行康复训练，避免二次受伤。踝关节是人身体中最靠下的一个大关节，结构复杂、负重最大，是最容易受伤的一类关节。平时要注意关节周围肌肉的力量训练，锻炼前要充分热身，避免扭伤。

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