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健康春旅

首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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健康春旅

（Tcm_wyc）

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迟日江山丽，

春风花草香。

泥融飞燕子，

沙暖睡鸳鸯。

江碧鸟逾白，

山青花欲燃。

——杜甫(唐)

春天是百花盛放，充满生机的季节，同时春天也是许多疾病的高发期，尤以过敏性疾病为主，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹、过敏性哮喘等。这类过敏性疾病，都由某些过敏原引发，如花粉、尘瞒、真菌等。无论是哪类过敏性病症发作，都会严重影响患者的身心健康，患者务必早发现早治疗。今天就给大家介绍最为常见的过敏性疾病——过敏性鼻炎。

季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。过敏性鼻炎可分季节性和长年性两种。季节性过敏性鼻炎与花粉有关，每年到了一些花草树木开花时，会引起鼻子过敏，所以又被称为“花粉症”。

长年性过敏性鼻炎是由于家居环境中的尘螨、动物皮屑、羽毛、空气、油漆味等引起过敏，

目前广泛使用的以碎末屑制成的含有甲醛尿素胶的建筑材料可缓慢释放出甲醛以及室外污染空气中的二氧化硫对鼻黏膜有很大的刺激性，

少部分人对蛋、牛奶等食物亦会过敏。

有资料显示，过敏性鼻炎人群患病率为10%—40%。

值得注意的是，

常有些人认为自己感冒终年不断，其实很可能是患了过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎平时无症状，发作时会鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、喉间有痰、慢性咳嗽等，部分人尚有嗅觉减退。

季节性鼻炎尚有眼痒，过敏常发生于早晨刚起床、温差大、忽冷忽热、空气品质差或闻到特殊气味时。其特点是两小时之后症状停止或间歇性发作。

由于过敏性鼻炎的

典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等

，这与感冒的症状及其相似，很多朋友很难区分自己是得了感冒还是过敏性鼻炎，难以对症治疗。

过敏性鼻炎与感冒的区别

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1.喷嚏连连打：

感冒虽然也打喷嚏，但一般不会连续打喷嚏。而过敏性鼻炎喷嚏一打可就刹不住，一下子打十几个也不稀奇。

2.鼻痒更严重：

感冒也会有鼻痒，但不会像过敏性鼻炎那样痒得难忍，鼻子里好像总有蚂蚁在爬。小孩由于年纪小，不擅于表达，一般会出现老是挠鼻子的现象。

3.流涕止不住：

感冒初期会有清水鼻涕，但量不会很大；而过敏性鼻炎发作时，大量清水鼻涕就会“倾泻”而下。

4.全身不适少：

感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏。

5.病程比较长：

感冒通常1-2周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。

因此，朋友们一定要及时区分两者区别，才能及时治疗。此外，很多人还会把炎症和感染混为一谈，认为过敏性鼻炎是一种感染，发作后吃点消炎药(也就是抗生素)就好了。但实际上，过敏性鼻炎并非感染引起的，只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常，抗生素不仅对治疗没有任何帮助，还有可能出现副作用、发生耐药，所以过敏性鼻炎患者一定要引起注意，疾病发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素。

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过敏性鼻炎需不需要治疗

过敏性鼻炎不仅本身对患者产生影响，还可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等并发症，或与变应性结膜炎同时发生。因此，无论病情轻重，患者都应及时治疗。

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过敏性鼻炎的治疗

对于过敏性鼻炎的治疗，首先要避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。

药物治疗

药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果存在个体差异。

手术治疗

一些患者为图省事会选择手术治疗。理性来讲，手术不应作为首选治疗，且手术治疗只是在一定时期内产生一定的治疗作用。同时任何手术都是有风险的，一旦手术失败，或者在手术后期因护理不当造成感染，会造成鼻炎反复发作，一个小鼻炎，护理不当会让人少活几十年!

免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。临床上是否使用免疫疗法，多年以来一直存在争议，争论的主要焦点是其副作用及其确切的疗效。

中医治疗

过敏性鼻炎中医称为鼻鼽，本病呈阵发性发作，一开始，先有鼻腔发痒，随之胀闷、喷嚏频作，鼻塞，流大量清鼻涕，有些病例可出现头痛、耳鸣、听力障碍等症状，检查时可见鼻粘膜淡白或暗灰色，呈水肿样，鼻甲肿大。中医对过敏性鼻炎的治疗，讲究辨证论治，临床发现其有自身的优势和特色。

1.肺气虚弱型：

症见鼻子特别痒、打喷嚏、流大量清涕(或鼻塞)；每当遇风遇冷时就容易发作，反复不愈；平时有怕风怕冷倾向，并容易患感冒；另外可见疲倦懒言、气短声微、或有自汗、面色苍；;舌质淡、苔薄白、脉虚弱。

治则：温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。

方药：党参、黄芪各25克，白术、防风、辛夷花、苍耳子各10克，细辛3克，甘草6克。每天1剂，水煎分3次服。如病人有出汗怕风、颈部疼痛，加桂枝6克，葛根30克;如果病人喘咳痰稀，加法半夏12克(打碎)，炙麻黄6克，北杏仁10克(打烂)。中成药可服参苓白术丸，成人每次6克，每天2次。

2.肺脾气虚型：

症见鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、淋漓不止、嗅觉迟钝；病人患病时间比较长，反复发作；平时有头重头晕、神疲气短、怕冷、四肢无力、食欲不振、大便稀烂；舌质淡或淡胖、舌边或有齿印；苔白、脉濡缓。

治则：健脾益气，升清化湿，可选用补中益气汤加减。

方药：黄芪、党参、茯苓各15克，白术、升麻、柴胡各10克，甘草、陈皮各6克，薏苡仁30克，五味子12克。每天1剂，水煎分3次服。如病人打喷嚏多，加蝉蜕6克，地龙10克；如果病人清涕流个不停、出汗多，加浮小麦、糯稻根各30克。中成药可选玉屏风冲剂，成人每次1~2袋，每天3次。

3.肾阳亏虚型：

症见长年发作，但症状以秋春季最为严重，鼻子特别痒，频繁打喷嚏，每次发作的时间很长，鼻涕难止，以早晚较为多；病人平时特别怕风怕冷，甚至连枕后、颈项、肩背也有冷感，以及四肢不温、面色淡白、腰膝酸软；男性有遗精早泄、小便清长、夜尿多；舌质淡、脉沉细弱。

治则：温壮肾阳，固肾纳气，可选用金匮肾气丸加减。方药：附子10克(先煎15分钟)，肉桂3克，鹿角霜、山药各15克，萸肉12克，炙甘草6克。每天1剂，水煎分3次服。如病人频繁打喷嚏、清涕流个不停，加细辛3克，吴茱萸10克;如果病人咳嗽痰稀、气喘，加蛤蚧、胡桃肉各10克，炙麻黄6克。中成药可服金匮肾气丸，成人每次服6克，每天2次。

4.肺经伏热型：

症状多为初发，或由于过敏体质，多在南方“秋前、秋后、秋老虎”天气还比较炎热时发作。主要表现为鼻塞鼻胀、酸痒不适、频繁打喷嚏、流清涕；并可见咳嗽、咽痒、口干、烦热；脉弦或弦滑、苔白。

治则：清宣肺气，通利鼻窍，可选用辛夷清肺饮加减。

方药：黄芩、栀子、知母、桑白皮、枇杷叶12克，升麻、百部、麦冬各15克，辛夷花、地龙各10克。每天1剂，水煎分3次服。如果病人打喷嚏多，加蝉蜕、僵蚕各10克，乌梅12克;如果病人头特别胀痛，加蔓荆子10克，白蒺藜15克。中成药可口服鼻炎康，成人每次6克，每天3次。

中药熏洗法

制法：取白芷、黄芩、辛夷(用纱布包煎)、蝉蜕各10克，麻黄、防风各6克。将以上药物加水煎煮两次，合并药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者尽量深吸气，以使药气进入鼻腔内。需要注意鼻子与药液保持距离，以免被烫伤。药液变温后，再用棉签蘸药液清洗鼻腔。每日2次。

过敏性鼻炎的治法并非千篇一律，每个人的症状表现或病情轻重不同，治法也各异，上述所列疗法需要在专业医师的指导下进行对症治疗，患者切勿自行用药。而对于有过敏体质的患者在柳絮飘飞等季节到来之前，也可提前干预，采用中药抗过敏的方法往往能起到提早截断的作用。有过敏性疾病的患者，可通过以下方式进行咨询或挂号预约。

咨询预约

咨询方式：好大夫

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出诊地点：北京普康中医医院

出诊时间：每周六上午[提前2天，电话预约制]

预约电话：84128685，15001306323（医助电话，提前1-2天预约）

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