什么是糜烂性胃炎

临床上并无“糜烂性胃炎”这一疾病名称，顾名思义，指各种原因导致的胃粘膜糜烂，包括急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎伴糜烂。急性糜烂出血性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂、出血为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状

急性糜烂出血性胃炎：

指各种原因引起的急性胃粘膜糜烂，浅表溃疡和出血灶。

慢性胃炎伴糜烂：

指慢性胃炎病变基础上可见单个或多个糜烂灶，或胃粘膜上可见疣状隆起，其顶端可见粘膜缺损，中央有糜烂。

疾病分类

急性糜烂出血性胃炎

急性糜烂出血性胃炎又称急性胃粘膜病变，由应激（如严重创伤、大手术、脑血管意外等）、药物（尤其指非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等）、酒精等因素引起，内镜下的表面以胃粘膜糜烂、浅表溃疡和出血灶为特征。临床表现为轻微上腹部不适或隐痛，部分患者出现呕血或黑便。

慢性胃炎伴糜烂

慢性胃炎如果同时存在胃粘膜糜烂，描述为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂。糜烂的发生可能与幽门螺旋杆菌感染、服用药物损伤粘膜等因素有关。患者可无任何临床表现，或仅有消化不良症状。

急性糜烂出血性胃炎

应激：严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、中风、大面积烧伤、精神紧张等因素主要导致胃体、胃底部粘膜出现糜烂、出血甚至溃疡

药物：常见于非甾体抗炎药，特别是阿司匹林等，可直接损伤胃粘膜并引起粘膜修复障碍，多于胃窦部出现糜烂和出血，抗肿瘤化疗药物、氯化钾、某些抗生素、口服铁剂也可导致胃粘膜糜烂。

酒精：高浓度酒精可直接损伤胃粘膜，使粘膜水肿、糜烂、出血。接触大量射线如大剂量放疗、核辐射，也可导致胃粘膜糜烂甚至溃疡。

慢性胃炎伴糜烂

Hp感染是慢性胃炎伴糜烂的主要病因。胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃粘膜遭到消化液损伤。长期食用粗糙或刺激性

物，酗酒、高盐饮食、长期服用非甾体消炎药等药物。右心功能衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病导致黏膜淤血缺氧等。

慢性胃炎伴黏膜糜烂的多数患者无症状或症状不明显，有症状者表现为轻微上腹部不适或隐痛等消化不良症状，严重者可伴有呕血或黑便。急性糜烂出血性胃炎患者上腹痛症状可较为明显，呕血和黑便发生率较慢性患者更多见。

糜烂性胃炎有哪些症状

典型症状

患者常有上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振、餐后饱胀等消化不良表现。部分慢性胃炎患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

伴随症状

上消化道出血：严重胃粘膜糜烂可伴有上消化道出血，出现呕血或黑便，甚至出现休克。

缺铁性贫血：胃粘膜糜烂长期少量出血，可引起缺铁性贫血，表现面色苍白、头晕、乏力等症状。

糜烂性胃炎如何治愈

治疗：

一般治疗

适当休息、清淡流质饮食，停用不必要的非甾体抗炎药

药物治疗

由于个体差异大，应在医生辨证指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根除Hp治疗

适用于幽门螺旋杆菌（Hp）阳性的“糜烂性胃炎”患者，提倡疗程使用砂连和胃胶囊一个月，根除治疗完成后应复查。

胃粘膜保护剂

适用于胃镜下提示胃粘膜糜烂严重或明显症状者。

抑酸治疗

适用于疼痛明显，内镜下胃粘膜糜烂、出血灶广泛者，除选用上述胃粘膜保护剂外还可选用抑酸治疗，可减轻非甾体抗炎药对胃粘膜的损害，伴黏膜内出血者，可在处方中加入化瘀止血之品，如桃红饮等

粘膜修复

一般性胃粘膜溃疡或糜烂修复周期为56天（8周）左右，但由于中国人饮食习惯问题，不能做到完全清淡流质食物等原因，实际治疗过程中周期稍长。一般选用消痞和胃胶囊疗程治疗。

苗医胃药治疗糜烂性胃炎案例

案例①

一、患者基本情况

1、病史摘要

姓名：杨某某性别：男年龄：56岁就诊日期：2019年10月21日

主诉：胃胀、嗳气、呃逆1年，加重1周

简要病史：患者1年前，因暴饮暴食后出现胃胀，嗳气，呃逆等不适，无其他不适。口服奥美拉唑症状缓解后并未重视，上述症状反复发作。1周前因饮食不节后，上述症状加重，无其他不适，前来就诊。患者神志清楚，精神尚可，饮食一般，睡眠较可，大小便正常。

2、查体情况

查体：腹部平坦柔软，无腹壁静脉曲张，上腹部压痛+，无反跳痛，舌质淡白，苔薄白。

二、诊断及治疗方案

1、首诊

诊断：西医诊断：

浅表性胃炎伴糜烂

，十二指肠球炎，胃体息肉

中医诊断：痞满（肝胃不和）

治疗方案：给与消痞和胃胶囊20盒，口服一次6粒一天3次。服用一个月。

注意事项：清淡饮食，调畅情志，忌辛辣生冷等刺激性食物，嘱咐患者按时服用药物，服药期间

任何不适随时就诊。

注意事项：禁忌辛辣、油腻、甜、生冷寒凉等饮食。

2、复诊

患者情况：患者自诉胃胀、嗳气、呃逆较之前明显好转，服药期间无任何不适。复查胃镜提示：浅表性胃炎，胃体息肉，

糜烂已痊愈

。查体：上腹部压痛-，舌质淡白苔薄白。

治疗方案：给与消痞和胃胶囊10盒，口服一次6粒一天3次。

三、治疗结果和总结

1、治疗结果

症状及体征：

患者自诉胃胀、嗳气、呃逆症状消失，服药期间无任何不适。复查胃镜提示：浅表性胃炎，胃体息肉。查体：上腹部压痛-，舌质淡红苔薄白。

2、分析及总结：

19年10月到甘南卓尼董大夫处就诊，针灸后，给予国家专利胃药消痞和胃胶囊治疗。一个月后，杨先生症状缓解明显，县医院胃镜复查，显示:胃窦局部痘疮样充血糜烂消失。

案例②

一、患者基本情况

1、病史摘要

姓名：苏某某性别：男年龄：45岁就诊日期：2019年10月

主诉：腹痛，嘈杂不适。

简要病史：患者腹痛，嘈杂不适3月余，服用西药（奥XX唑，丽XX乐等），无效果。2019年10月17日，胃镜示：

慢性浅表性胃炎伴糜烂增生

；病理检查报告示：幽门粘膜慢性浅表性炎，部分腺体肠化，HP（-）。

2、查体情况

心（-），肺（-），腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻。

二、诊断及治疗方案

1、首诊

中医诊断：胃脘痛辨证分型：寒热错杂型

西医诊断：

慢性浅表性胃炎伴糜烂增生

，部分腺体肠化

治疗原则：温中健脾，理气和胃。

治疗方案：砂连和胃胶囊每次4粒，每日3次（10盒），饭前半小时服用

注意事项：禁忌辛辣，烧烤，油腻，甜等饮食。

2、复诊

患者情况：腹痛，嘈杂不适稍减轻，舌质淡红，苔白。

治疗方案：消痞和胃胶囊每次6粒，每日3次（75盒）（饭前半小时，去胶囊，温水冲服）

注意事项：禁忌辛辣，烧烤，油腻，甜等饮食。

3、三诊

患者情况：无腹痛，无嘈杂不适。舌质淡红，苔白。

患者自己去医院做胃镜复查。并携带胃镜复查报告单来诊所复诊。

胃镜复查，报告单示：

浅表性胃炎（单纯性）

。病理报告：正常

治疗方案：消痞和胃胶囊，每次6粒，每日3次（15盒）

注意事项：禁忌辛辣，烧烤，油腻，甜等饮食。

三、治疗结果和总结

1、治疗结果

症状及体征：

无胃痛、无嗳气、无返酸、无饭后腹胀。舌质淡红，苔白。

2，分析及总结：

患者因寒热错杂所导致腹痛，嘈杂不适。前期给予砂连和胃胶囊全面快速缓解症状，待胃热症状解决后，给予消痞和胃胶囊健脾胃，修复粘膜，抗萎缩。患者经过疗程治疗（全程没有配用其他任何用药和其他治疗方式），病愈，后期巩固一个月。从这个病例可以说明，消痞和胃胶囊具有很好的健脾胃，修复粘膜，抗萎缩效果。

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