食管癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状不典型，大多数患者就诊时已属于晚期，不能耐受手术治疗，5年生存率仅10%-15%。1983年（我出生那年(⊙_⊙)）Frimberger首次报道了应用金属支架治疗食管恶性狭窄。由于定位准确，立竿见影，能够迅速缓解吞咽困难，提高患者生活质量，食管支架已经成为食管恶性狭窄治疗的重要方式。

普通食管支架仅通过机械扩张作用扩张食管，而对肿瘤没有治疗作用。随着支架技术的普及和成熟，我们在想：如果

将支架作为放射性粒子载体，同时对肿瘤进行近距离放射治疗，在改善患者吞咽困难的同时又能对肿瘤进行局部治疗的作用，这无疑将赋予支架新的概念。

（医学和科学的进步总是需要一些善于思考的人和人们对自己患者“永远不完美”的追求，让一个个想法变成了现实）

已经被我装填好粒子的食管支架

近年来我国学者滕皋军、郭金和等对捆绑

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I粒子支架进行了动物实验和多中心的前瞻性临床研究，取得了相当好的效果，同时研发了放射治疗计划系统，突破了内照射肿瘤剂量计算的难题。

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I持续放射低剂量γ射线，有效照射半径为15-20mm，随着距离的延长射线能量迅速衰减，因此可给予靶组织较外放疗更高的剂量，同时对肿瘤局部进行持续照射，有明显的生物学优势。

周围正常组织损伤小。有研究显示这种放射引起的食管损伤以粘膜层和粘膜下层为主，主要表现为炎细胞侵润，肉芽组织增生和纤维化，而固有肌层与对照组相比无明显改变，因此不会引起穿孔、出血等严重并发症。

综上，

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I食管支架是安全有效的，是食管支架发展的一个里程。但是对于如何建立标准的放射性食管支架剂量学测量模型，更为精确的明确放射性食管支架的处方剂量、肿瘤靶区及周围正常组织的受照射剂量等是我们下一步要研究的方向。

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