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溃疡性结肠炎（UC）是一种在大肠或直肠内壁发生的炎症性肠病（IBD），有时会发生恶化。患有溃疡性结肠炎的女性对受孕可能会有所疑虑。然而，实际证明，溃结不一定影响成功受孕的几率，患有溃疡性结肠炎的妇女可以成功怀孕并安全分娩。在此，我们讨论孕期如何保持母婴的健康一问题。

怀孕与溃疡性结肠炎的联系

据克罗恩和结肠炎基金会（TheCrohn's&ColitisFoundation），女性怀孕的最佳时机是当IBD缓解了至少3到6个月，并且在此期间未服用任何类固醇药物或接受其他新的药物治疗时。

来自Gastroenterology&Hepatology上的一项研究表示，约80%选择在IBD缓解期受孕的女性在整个孕期都能成功保持IBD的缓解。因此，大多数医生都会建议女性在备孕期使疾病维持在缓解期。

研究还表明，在选择于UC活动期受孕的妇女中，45%在孕期症状会出现加重。另外24%的妇女的UC仍维持在活动期但保持稳定。总的来说，这些发现意味着选择在UC活动期受孕的女性，三分之二的人在整个孕期会继续出现症状。

溃疡性结肠炎

如何影响妊娠

UC也提高了妊娠并发症发生的几率。患有UC的妇女比未患此疾病的同龄妇女具有更高的以下风险：

自然流产

分娩并发症

妊娠如何影响

溃疡性结肠炎

在妊娠的前三个月或分娩后的第一个月，溃疡性结肠炎更易急性复发。

怀孕期间停止用药会增加突然发作和疾病活动恶化的风险。

女性将UC传染给婴儿的几率其实很小。如果只有母亲患有UC，风险约为1.6%，但是如果父母都患有IBD，风险会上升到30%以上。

若孕期溃结复发或溃结活动期怀孕怎么办？

医生会将患有UC的孕妇视为高风险患者，这意味着他们需要定期检查并采取额外措施，以避免或管理潜在的并发症。

所以，只要做好定期检查并遵医嘱，孕期溃结复发、溃结活动期怀孕也不用担心！

溃疡性结肠炎

的治疗

尽管医生会尽量避免给孕妇用药，但实际上一些治疗溃结的药物对孕妇的风险很低。

药物治疗

怀孕的妇女可能仍然可以继续接受一些UC的药物治疗。克罗恩病和结肠炎基金会指出，医生用于治疗UC的许多药物对孕妇、胎儿、母乳喂养都是安全的。

孕妇和哺乳期妇女应尽早向医生咨询治疗方案。在某些情况下，停止用药可能会使症状或整体状况恶化。

对于妊娠期低风险的UC药物包括：

氨基水杨酸盐，如柳氮磺胺吡啶（azulfidine）和美沙拉明（asacol，pentasa）

免疫调节剂，包括硫唑嘌呤（依莫拉），环孢菌素A（新醛，sandimunity）和6-巯基嘌呤（嘌呤醇）

生物制剂，如英夫利昔单抗和阿达木单抗等

在其他情况下，医生需要调整剂量。比如，如果孕妇需要使用皮质类固醇，医生会尽量降低剂量。大多数医生不建议在怀孕期间使用类固醇进行UC维持治疗。

手术治疗

需要进行手术的孕妇应尽量在分娩后接受手术，除非病情严重且对药物无反应。

对于UC患者，大肠很难吸收重要营养素。因此，孕期应额外注意营养的补充。

如果条件允许，患有UC的孕妇应咨询营养师。营养师可以为孕妇制定有效的饮食计划，并告知孕妇应该吃、避免吃的食物，以保证孕妇和胎儿的营养与健康。

大多数妇女会把孕期的维生素补充作为孕期护理的一部分。这些补充剂应该提供必需的化合物，如叶酸。因为有些用于治疗溃结的的药物能降低体内叶酸水平，如氨基水杨酸盐。

医脉通编译整理自：JonJohnson，Whattoknowaboutulcerativecolitisandpregnancy，Medicalnewstoday，2019.05.

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