全面二孩政策还未真正落地，打算生二孩的人们已经开始准备起来了，连日来新快报记者从广州多家医院了解到，消息出来后，每天不断有人前往妇科、生殖门诊咨询二孩事宜。

35岁以上的女性还能不能生？

专家对此提醒，35岁以上已属高龄产妇，孕前需要评估卵巢功能、身体状况等；另外，在政策出来前，相当一部分妇女已采取上环、结扎等长效避孕措施，现在她们也试图扫除身体这些“障碍”。不过，妇产科专家也提醒，计生配套措施还未出台，取环还得出具相关部门的证明。因此，已经上环、结扎的女性，恐怕需要再等待一段时间才能取环、复通输卵管来备孕。

上环的

取环仍然需要计生部门的证明

国家卫计委计生基层指导司司长日前公开表示，因为现在有关工作进行都很快，性子急的夫妇，“现在就开始怀孕也不影响孩子符合政策。”不过，新快报记者从计生部门了解到，由于地方计生部门仍未接到“全面二孩”的细则文件，暂时还无法为双方都是“非独”的夫妻提供准生证明。而已经上环的女性，也暂时没法获得计生部门开具准育取环证明。

“现在取环仍然是需要居委开证明的。”广州市妇女儿童医疗中心计划生育科主任、国务院特殊津贴专家禤庆山解释说，按照当前的政策，医院可以为持有当地计生部门开具的允许生育证明、或符合某些医学指征的女性实施取环手术。据介绍，可以取环的情况包括月经过多不停、环移位与崁顿、女性器官发生病变、49周岁以上等。

取环简单但术前需要B超检查

取环简单但术前需要B超检查

记者了解到，取环手术相对简单，一般在妇科门诊即可完成，费用也不超过100元，正常取环过程花费时间不过几分钟。

取环虽然简单,但术前、术中仍有规范要遵守。

广东省第二人民医院产科主任医师朱宁湖表示，取环前应先进行一次B超检查，确定环的位置和状态，再进行手术。建议手术最好也在月经干净后一周内之内实施，这样可减少出血。取环倒没什么生命危险，因为既不打麻醉，也是无创，但有个别患者取环超级紧张，取环中刺激宫颈，病人就有神经反射，这与个人体质、承受力有关系。

取环后2-3个月可以考虑怀孕

即使政策落地，成功取环的女性也最好让子宫恢复一段时间再考虑怀孕。禤庆山介绍，目前环的合成工艺，已经达到很高的水平，有一部分环可以当月取，当月就计划怀孕。比如，一款进口的环，硅胶材质非常柔软，可以根据不同个体的宫腔形状，自身发生改变来适应子宫。因此在宫腔里面造成的损伤和影响非常小，可以立马取立马考虑怀孕。不过，目前更多取出来的环是金属环，它的形状固定，一定程度上反而使宫腔为适应金属环的形状而发生改变。因此，

取出金属环之后，还是建议休息2-3个月，让宫腔恢复到正常的结构。

结扎的

60%-70%女性疏通输卵管后自然怀孕

除了上环之外，部分家庭也在政策的指导下，通过输卵管或输精管结扎的方法达到长效节育的目的。等到政策落地，部分符合条件的家庭可能会考虑生育第二胎。

“女性结扎输卵管、男性结扎输精管的，都可以进行疏通”，专家介绍说，但对比取环手术，这两种手术难度更大、费用更高，而且存在生育能力下降的问题。

以男性结扎为例，由于结扎期间精子一般输送进入血液、体内，形成精子抗体，精子的活跃度、数量、质量都下降，这部分人群自然生育机会将降低为30%，女性结扎后的复通成功率可达90%，其中60%-70%的女性能自然怀孕。

因为结扎后复通是较大手术，女性需要月经干净3-7天后到医院，做好常规术前检查，没有问题才可以住院，进行输卵管再通，再通有开腹，有经过腹腔镜下的操作(创伤小)，根据各人的经济情况来选择。

如果复通后不能受孕可考虑试管

一旦输卵管吻合后，下一次来完月经后，需要做输卵管通水，看手术是否成功了，因为有一些结扎部位不同，有些人再吻合比较困难，有的即便吻合了，医生也不能保证输卵管的功能百分之百恢复，临床上也遇到过吻合后不能恢复功能成功怀孕的。这部分妇女只能建议做试管婴儿。

另外，有部分女性担忧长期吃避孕药会影响怀孕。吃避孕药按理来说，对身体没大的影响，停药恢复3-6个月可以怀孕。另有人打长效避孕针，与避孕药效果差不多，但避孕药与针存在一定避孕失败几率的，如果已经生了一胎，二胎随时想要，暂时用避孕套比较好，既达到隔离，又对女性身体没有大的伤害，无论是吃避孕药、打避孕针、上环对女性身体都是种伤害。

实际上，本次全面放开二孩，有一大批有生育意愿的女性，已经过了最佳生育年限，可能需要使用试管婴儿手段圆自己的二孩梦。近日，记者从广州多家医院了解到，随着政策“解冻”，向生殖中心咨询检查的市民明显增多。更有不少曾冷冻胚胎的夫妇已经下定决心，等政策落地即马上行动，迎接新的家庭成员。但还没冷冻过胚胎的夫妇，也需要等待政策落地才能行动。

N年前我冷冻的胚胎，现在还好吗?

“政策一放开，就有三四对夫妻咨询几年前冷冻的胚胎是否还在。”昨日，省妇幼保健院生殖中心刘风华教授笑说到，一些心急的朋友，希望通过唤醒冷冻胚胎达到再生的目的，值得庆幸的是，一般的生殖中心都保留之前的冷冻胚胎，“最让人惊喜的是，因为是几年前进行的手术，当时他们还年轻，精子、卵子质量非常不错”。年轻时存下的胚胎对再孕育宝宝可提高成功率。

有医院冻了5万多例胚胎

广州医科大学附属第三医院是广东省首两例试管婴儿诞生地。运营近20年，数以万计的家庭在这里尝试通过试管婴儿手段进行生育，有的成功受孕了，有的没有成功，剩下的胚胎就冷冻在这里。

目前，广医三院生殖医学中心累计冷冻着5万多份胚胎，保存在十几个液态罐中。

生殖中心一名工作人员告诉记者，“很多都是零几年冻了胚胎，之前没有续费，都在问胚胎还在不在。有的甚至说如果胚胎还在就马上过来续费，等到政策一下来就马上过来做移植。”据介绍，冷冻胚胎需缴纳每月110元费用，按照规定，胚胎冷冻时限到期后，不再续费的胚胎，医院将按照约定处理掉胚胎或用作科研。但考虑到之前胚胎冷冻空间较为充足，生殖医学中心仍保存着这些胚胎。

遗憾的是有的胚胎被抛弃

广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心副主任医师孙玲告诉记者，在去年放开“单独二孩”之后，已经有一批冷冻过胚胎的家庭前来咨询过解冻的问题。“比较遗憾”，只有一部分预测到政策放开的家庭要求继续冷冻胚胎。很大一部分的家庭，通过试管方法成功生育了一个宝宝之后，就签署了清除胚胎的同意书，胚胎就被抛弃了。

目前仍不允许冷冻卵子

也有迫切希望生育二孩的市民因为担心卵子质量随年龄增长而下降，向医生咨询是否可以在政策落地之前把卵子取出，然后将胚胎冰冻起来，等待政策落地后前来做移植。广州市妇儿中心的孙玲表示，目前政策暂不允许此种做法。她介绍，做试管婴儿的夫妇，除了需要符合没有生育能力这个指征之外，还需要有生育指标。

孙玲表示，对于确实存在生育能力问题又渴望二孩的夫妇，只能建议政策落地之后尽快做辅助生殖手术。

据了解，年龄在32-33岁做试管婴儿的女性平均妊娠率是55%左右，而在38-40岁做试管婴儿的女性，平均妊娠率是30-40%。正常情况下，年龄长一岁，成功率就降低5%。

辅助生殖有指征并非神来手

多家医院生殖专家指出，经常遇到备孕时间短或不孕年限很短的患者没有发现任何明显的不孕因素，要求直接通过“试管婴儿”助孕。然而，这是否可行呢?

必须不孕不育才能用试管

国家卫计委出台的《人类辅助生殖技术规范》与《人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则》对辅助生殖技术助孕的各类情况进行了严格的规定，并不像市场交易那样“你情我愿”就够了。

据介绍，辅助生殖技术分为人工受精及体外受精与胚胎移植(俗称“试管婴儿”)两大类。人工受精多用于由于男方精液质量轻微减退、性功能障碍导致不孕不育的夫妇们，要求女方至少有一条输卵管是通畅的。而“试管婴儿”则常用于由于女方盆腔输卵管异常(如盆腔粘连、输卵管通而不畅、阻塞、积水等)、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男方精液质量明显下降所致的不孕不育的夫妇们。

试管成功率可达40%-50%

经过30多年的发展，全世界的“试管婴儿”技术的成功率都上升到新的台阶，平均临床妊娠率可达40%-50%，但“试管婴儿”仍不是神来手。专家指出，“试管婴儿”助孕是需要获取一定数量的卵子并形成胚胎再植入女性子宫内。

高龄女性，卵巢年龄大了，“卵子仓库”的库存量有限，卵子获取困难成为高龄女性助孕的最主要风险。这也是高龄助孕的一道难题。

数据显示，超过40岁的女性，“试管婴儿”的临床妊娠率仅20%左右。很多高龄女性，特别是40岁以上的女性，需要反复多次的促排卵、取卵，并累积胚胎后再移植。这期间所需要的费用、所带来的精神压力，所耗费的精力和时间，都是需要高龄夫妇们在助孕前综合考虑的。

适时评估生育力合理助孕萌生机

专家指出，对于高龄夫妇备孕二胎，首先应该有信心，放松心情，规律性生活，调整工作生活作息，这样才能以最好的状态迎接新生命的到来。夫妇们可以提前做些孕前检查，可以提前治疗影响妊娠的疾病如甲状腺疾病、糖尿病等。虽然超过一年未怀孕才叫不孕症，由于高龄女性更需要与时间赛跑，

所以高龄夫妇备孕半年以上不孕，可提前进行不孕的相关检查。

特别对于有多次流产史或宫外孕史、盆腔炎病史、痛经或月经周期改变的女性，需要排除输卵管异常、子宫内膜异位症或子宫腺肌症、卵巢功能减退或多囊卵巢综合征等，这些都可能导致不孕。从事高温作业或长期坐着缺少运动的男性，如办公室白领、司机等，最好能提前进行精液检查。如果男女双方任何一方出现了需要进行“试管婴儿”助孕的情况，则可适时选择助孕治疗。

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