子宫，是生命的摇篮

可是，会“吹气球”是怎么回事呢？

再想一想，气球会不会爆？

子宫会破？

这就很可怕了！

不久前，孕妇某某就摊上这大事

......

家住农村

32岁的孕妇某女士，少数民族人，既往有剖宫产手术史；这次再度怀孕，已经宫内妊娠

孕24周。

患者于某日13点在家中突然出现腹部疼痛未在意；17点腹痛加重，便坐车来到平遥县人民医院。

18:37

，入急诊科：体温36.2℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压91/56mmhg，面色苍白，表情淡漠，腹部膨隆有压痛；立即给予吸氧、建立二条静脉通道。

并通知医院总值班，立即启动危重孕产妇急救小组：

危重孕产妇急救小组

功能检查科

床旁彩超提示腹腔内大量积液，胎儿胎心86次/分，考虑妊娠子宫破裂！

妇产科

询问病史、体格检查、腹部穿刺抽出大量暗红色血液、19:07办理住院手续、就地术前准备、急诊剖腹探查术；

急诊科

输液维持生命体征、心电图检查、备皮、留置尿管，积极术前准备；

检验科

抽血化验必备项目、急配血细胞、血浆蛋白、冷沉淀

手术室

准备手术用物、协助麻醉、协助手术、取血输血、接送病人；

麻醉科

术前评估病情，和家属谈话沟通，孕妇呈休克状态，需施行全身麻醉；

新生儿科

因妊娠24周且产前大出血，流产胎儿已死亡；

19:30

，入手术室。

19：40

，全身麻醉下

行剖腹探查术：术中见腹腔积血2000毫升，清除积血和血块，胎儿位于腹腔已死亡，子宫底部自右向左全层破裂，破裂口约拳头大小，胎盘附着于右侧宫角处，取出胎盘，子宫下段手术疤痕完整，考虑为：

妊娠子宫右宫角破裂

与家属沟通后，

行子宫破裂修补术加双侧输卵管结扎术，放置盆腔引流

20:40

手术结束。术中大量输血输液，血压140/64mmhg，后转重症ICU继续观察治疗。

经过重症ICU医护的精心护理，次日晨查房时，产妇生命体征已平稳，各项指标恢复正常，面色红润，应答如流，病情平稳，继续观察病情变化。

知识点要牢记

何为妊娠子宫破裂？

妊娠子宫破裂

是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，子宫破裂常发生在一瞬间，孕妇突感下腹撕裂样疼痛，羊水和血液进入腹腔，刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛，有低血容量休克的症状，胎心及胎动完全消失。产妇主要死于出血、感染、休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见。为产科严重并发症，威胁母儿生命。

这个病例妊娠24周，子宫下段手术疤痕完整，是一例特殊的子宫角妊娠破裂

宫角妊娠属于宫内妊娠

，是指受精卵着床于输卵管近宫腔侧，向宫腔侧生长发育；宫角妊娠的解剖位置比较独特，有出现孕早期流产、宫角破裂、继续向宫腔生长、妊娠至足月等多种可能。宫角妊娠的最严重风险是子宫破裂，导致孕妇失血性休克甚至死亡。尽管产前诊断和治疗手段不断提高，宫角妊娠的诊断和治疗仍是产科的一大难题，威胁着孕妇的生命安全。

平医妇产科武彩红副主任医师提醒各位准妈妈

所有子宫有疤痕的孕妇在怀孕时要格外注意了，再次妊娠时，无论任何孕周出现腹痛，要及时到当地正规医院就诊，警惕子宫破裂的发生，做到早期诊断早期治疗，减少家庭及社会的损失。

平遥县人民医院是平遥县唯一认定的危急重症孕产妇和新生儿救治中心。

在多年的危重孕产妇救治过程中，我院始终坚持多学科团队的协同作战，在抢救高危孕产妇方面积累了丰富的经验。

对危重孕产妇和新生儿第一时间救治，确保孕产妇和新生儿生命安全，是我们义不容辞的责任。

平医妇产科医疗团队为保护母婴的安全，守护产妇的生命健康，始终坚守着自己的岗位，奋斗在临床一线，将初心写在行动上，把使命落在责任上。

咨询热线

武彩红13835422758

高丽13994561591

董瑞芬15534991096

雷灵香15135401519

来源：山

西省平遥县人民医院

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。