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越来越多的人患有坐骨神经痛，那种痛彻心扉的感觉让人在事后仍然记忆犹新。坐骨神经痛主要是沿着坐骨神经，从腰椎，骶骨，到臀部，大腿，小腿，脚跟，一直到脚底板的疼痛。初期可能是酸麻感，随着时间的推移，疼痛感越来越强，直至呈烧灼样，或者刀割样的疼痛。哪怕是身体的一个震动，一个动作，一声咳嗽，都会使疼痛部位犹如刀割一样。到了晚间，夜深人静时，疼痛感尤为强烈，使人无法安睡。

坐骨神经痛

坐骨神经痛，是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。可分为

原发性和继发性

坐骨神经痛。其临床特点是

一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧部的持续性钝痛并有发作性加剧

。由于疼痛从

腰部放射至下肢，因其干扰坐骨神经

而得名。

坐骨神经源于骨髓，从腰4、5~骶3引出，穿越臀部，大腿，小腿，一直到脚底，其主要的链接还是脊柱上的骶骨。

骶骨在人体生理中起着平衡脊柱的作用，就如同动物的尾巴，虽然比动物短得多，但是其平衡作用却是不可忽视的。

研究表明，坐骨神经痛患者大多数都是高弓足，且人体重心后移者

。高弓足者由于缺乏脚底沿着外脚沿的拱形支撑，人体总是处于一种不稳定状态，需要不断地调整骶骨和尾骨来达到平衡，因此骶骨和尾骨的活动量要比正常的人大几百倍，几千倍。大量的，不间断的调整，使得骶骨和尾骨很容易疲劳过度，也很容易受伤。同时也需要不断地调整脚部，脚跟，小腿，大腿和臀部，来保持平衡，因而这些部位经常处于“工作”状况，久之就会疲劳，僵硬，损伤，失去原有的功能。坐骨神经正是传导着这些信号给人体中枢，我们就称之为坐骨神经痛。

坐骨神经痛分类

坐骨神经由腰4～骶2神经根组成。

按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，

1、根性坐骨神经痛

病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。

2、干性坐骨神经痛

的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

坐骨神经痛典型症状

为腰背痛放射至臀部、下肢疼痛，弯腰、咳嗽、坐立、睡觉时疼痛加重。坐骨神经痛也可伴随下肢麻木、无力。坐骨神经痛常突然发作持续数周。

腰痛是常见的一种症状

，病因非常多，最常见的原因是腰背肌或韧带的痉挛。坐骨神经痛的典型特点是放射至下肢，甚至足部。

多由受寒、过劳及外伤引起

，疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟足背处，呈持续性、烧灼或钻刺样疼痛，夜间尤甚。病人常为了减轻疼痛而身体倾斜，病久后患侧肌肉可出现萎缩。

坐骨神经痛根据病情的程度

进行分类，一般分为轻度、中度、重度三类。

(1)轻度(亦称慢性)：病程时间长，可以坚持轻度体力劳动和正常生活，疼痛能忍受，但遇气候变化及寒冷、潮湿或姿势不正确等，即出现疼痛，疼痛不放射。检查时肌肉无萎缩，直腿抬高试验在60似上，神经反射正常。

(2)中度(亦称亚急性)：病情不稳定，时重时轻，轻时能参加轻度体力劳动及正常生活：疼痛发作时，要服用止痛药；在气候变化，谓寒冷、潮湿或姿势不正确时，疼痛难忍并向下肢放射。检查时有轻度肌肉萎缩，直腿拾高试验在30’～60’，神经反射减弱。

轻、中度坐骨神经痛多有陈旧性腰椎间盘突出病史或受潮湿、寒冷因素。中老年人可有骨赘形成，或腰椎骶化所致；

(3)重度(亦称急性)患者病情严重，多为急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在30’以内，神经反射减弱或消失。90%以上由腰椎间盘突出症引起。

哪些人容易得坐骨神经痛?

多见于

中年人，

本病好发于青壮年

，其中又以从事重体力劳动者和孕妇居多，因为腰椎承受了更大的重量。其他的原因有脊柱退变、腰椎间盘突出等。

坐骨神经痛的常见病因

一、腰椎间盘突出

是坐骨神经痛的常见病因，腰椎间盘突出的患者常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。推荐技术：昆骨微创后路镜、微创椎间孔镜。

二、椎管狭窄

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。推荐技术：昆骨微创后路镜、微创椎间孔镜。

三、腰骶神经根炎

腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

四、脊柱肿瘤

脊柱肿瘤对神经根的直接压迫也可导致坐骨神经痛，但并不常见。

五、梨状肌综合征

位于臀部的梨状肌有时也会对坐骨神经造成刺激，称为梨状肌综合征。钱包长期装在裤兜里可导致梨状肌综合征，出现坐骨神经痛。

六、感染或外伤

偶尔，坐骨神经痛也可由外伤、骨折、感染等引起。所有对坐骨神经的压迫或刺激都可能导致坐骨神经痛。有时原因可能无法准确检查到。

坐骨神经痛的预防

1、防止受寒受湿，切记不可在运动出汗后受凉，另外不可久坐或躺卧于凉湿地面。

2、尤为重要的是只要不在急性期内，仍坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质,改善全身健康状况。

3、积极预防腰椎间盘突出、椎管狭窄。至于具体方法，还要从日常保持各种正确的姿势入手，特别要避免久坐。另外就是减少腰部负重，这一点对于长期从事重体力活得人群尤其要引起重视。

4、避免骨折和外伤。

临床表现

（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。

（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

坐骨神经炎

常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

继发坐骨神经痛

（1）腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

（2）腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

（3）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

金匮疗愈火功舒通宁袋贴敷方法：受寒引起为主因，腰椎有问题引起（单纯性疼很少，肯定有诱因）

各种康复疗法介绍

１．成药自疗法

（１）

追风透骨丸，每次服６克，每日３次。

（２）

小活络丸，每次服６克，每日３次。

（３）

大活络丸，每次服１丸，每日２次。

２．中药验方自疗法

当归１５克、牛膝１５克、白芍３０克、威灵仙３０克、鸡血藤３０克、桂枝１０克、制川乌、草乌各３克、细辛３克、甘草１０克，用水煎服，每日２次。

３．饮食自疗法

（１）马铃薯３００克、胡萝卜３００克、芹菜２００克、苹果３００克、蜂蜜３０克，前四样榨汁加入蜂蜜饮之。

（２）粳米６０克、羊肉５０克、生姜１０克，煮粥食之。

4．按摩疗法：

取坐位，用手掌从腰部到臀部来回按摩１－２分钟，节律应逐渐加快，使之有发热感，也可采用立位，两手掌同时按擦腰臀部。手握空心拳，拍打腰臀部，用力适度，以舒适为度，拍打要有节奏，持续拍打２－３分钟，可达到活血散寒和止痛的目的。

5、治疗禁忌：

治疗本病的口服药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

6、外治自疗法：

金匮疗愈康复系统

火功舒通宁袋+穴位按摩+温泉足浴（泡浴）

1、火功舒通宁袋敷贴穴位选择

主穴：筋缩穴+肾俞穴+腰阳关

后面疼：+秩边穴+委中+承山+承扶

侧面疼：+环跳+风市+阳陵泉

脚跟疼：+昆仑穴

每次、每个穴位敷贴2小时，一个疗程1个月，1个疗程症状基本消失，建议追加一个疗程进行修复巩固，后期要严格注意工作和生活保养，避免复发。

2、配合穴位按摩：

肩井+环跳同时点按，所有的都加阳陵泉、承山、天宗、天宗穴点住8—10分钟，左右交叉，点按承山也不错。

3、九质中药温泉足浴（泡浴）

有条件的建议采用九质中药温泉足浴或者泡浴进行经络疏通、气血调理。

4、体征事项：

如果出现水泡状等体征表现，可挑破水泡，外涂龙胆紫，防止感染，可继续使用药包，不要中断，确保康复效果。

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