一、【妈妈必修课】第一期：专家在线解答孕期问题已解答

号外！号外！三优之家【妈妈必修课】第一期：专家在线解答孕期保健问题开播后，很多妈咪踊跃提问，专家也非常耐心一一给出最专业的答复。怀孕28周了，血红蛋白指标为168，医生说我超标，会造成胎盘供血不足，宝贝缺氧，能不打针吗？刚刚怀孕不久，孕吐的厉害，有什么妙招可以缓解，需要加强什么营养呢？孕5个月，没吃钙片，每天有喝牛奶，还需要特意补钙么？出现什么情况就是必须要补钙？……这里我们特别邀请了广州医学院附属第三医院产科副主任，李映桃主任医师，解答来自20余道孕期问题，看看你是否也有同样的困惑？

【孕期用药安全篇】

1、如果孕期感冒严重可以吃药吗，可以吃哪类的药比较安全呢？

专家提示：妊娠呼吸道感染是非常常见的，如果是内科病的话，最常见的也是呼吸道感染，简单来说就感冒，但是对孕妇来说，不同季节，感冒感染了不同的微生物以后，影响是比较大的，所以如果人少呼吸道感染后，很容易下行感染变成肺炎，所以我们主张，只要孕妇有病，必须去医院看医生。再查查，如果医生确诊后是病毒染，是一个自现性疾病，那就不需要用抗生素，一般5~7天就慢慢会好。如果是流感病毒，感染一部分人也会变成重症的病毒性肺炎，所以对这些妈妈的话，不管病情严重与否，我们还是建议有病就去医院查查是细菌性感染还是病毒性染，轻症还是重症，医生再评估你的身体是需要自我康复还是需要医疗的帮助康复。如果评估是轻症，就在家多休息多喝水，大概一星期就会好的，若评估是重症，身体自己很难康复的话，这些就需要药物去治疗。所以孕妇感冒真的不可以小看，真的要去

检查和注意。

【贫血问题篇】

2、自从怀孕后，医生就说我贫血，李医生，请问怀孕后贫血怎么办？要食疗还是？

专家提示：妊娠合并，贫血也比较高发，那么对妊娠合并贫血是有一个诊断标准是这样的：正常不会有12~14克的血色素，低于10克就轻度贫血，低于6克就重度贫血了。随着孕妇孕周的增大，对铁的需求量也增大，缺铁性贫血的几率是比较高的，另外的广东的一部分人要注意是不是地中海贫血，所以在孕前我们就要做检查排除地中海贫血，如果夫妻双方都是地中海贫血，那么新生儿贫血的重度几率就比较高，出生缺陷也比较高，如果是纯合子地平的宝宝，他是贝塔地平，一旦出生，他是很难活到成人，出生开始就靠输血维持。如果是α地平的胎儿就是水肿儿所以，妈妈贫血症不能小看，那么是遗传性的贫血就要做产前诊断，如果是营养性的贫血，我们就建议在妊娠期间就要补相关的补铁剂和相关的维生素C和维生素B12，相对来说让它的造血机能活跃，分娩色血色素达到克9克以上，相对就比较安全一些。

【羊水过多过少问题篇】

3、羊水过多是什么原因引起的？怎么可以预防啊？看见很多新闻好担心啊？

专家提示：羊水是靠胎儿的分泌，胎儿的尿液和胎儿的肺液来产生的。那么一些疾病也会引起羊水过多，那么最常见的是糖尿病，妈妈就会羊水过多，胎儿巨大，也会羊水过多；多胎妊娠也会羊水过多，也有70%是突发性羊水过多，查不到原因，那还有10%~20%要排除胎儿出生缺陷。那么哪些出生缺陷会引起羊水过多呢？像：先天性的无脑儿、脊椎裂、先天性食道裂孔疝、还有先天性泌尿生殖道闭锁也会引起羊水过多，所以羊水过多，也是我们母婴法规定的做产前检查的高危妊娠之一。所以我们发现羊水过多就要去高危妊娠科查查是母亲的原因还是胎儿的原因呢，如果是考虑胎儿的情况比较多，就建议做相关的产前诊断。

4、李医师你好，我想问羊水过少对宝宝有什么影响吗？怎么改善？

专家提示：羊水过少其实是一个产后诊断，是指妊娠中晚期，如果分娩后，羊水总量少于300我们就叫说羊水过少。那么羊水过少呢是一个高危的一个妊娠，那么它有哪些危害？羊水的产生是由胎膜、胎儿的尿液还有胎儿肺的呼吸液组成，所以羊水过少，首先要排除母体的一个因素引起的一个羊水过少，还有呢就是胎儿的因素。换言之，如果诊断这个妈妈是羊水过少，就会看看妈妈有没有糖尿病或高血压，或一些免疫性疾病或肾病引起的。或胎盘的灌输过少造成的，还要排除是不是胎儿的泌尿生理疾病，像胎儿的本身的肾功能影响，也会引起排尿过少，另外一个就是妊娠超过41周以后，42周是过期妊娠，那么胎盘功能不良也会引起的羊水过少，总而言之，羊水过少是一个高危妊娠，会引起一个不良的育后，所以如果是妊娠中期羊水过少，要排除胎儿畸形，建议是产检诊断科，检查是否有相关的缺陷发生，也会建议做一个筛级的B超，看看有没有主要的一个器官的发育的一个畸形。妊娠晚期特别是41周以后的羊水过少，除胎儿非成熟，不然我们就要她推荐她引产。

【孕期性生活篇】

5、想问问孕期性生活怎么协调好啊？网上都说前3后3不可以，中间那几个月都可以么？

专家提示：中国传统来讲，还是比较局限的，其实肌肤的相亲也叫性，但是孕妈妈有早产迹象或先兆流产迹象，是不主张前3个月和后3个月有性生活的，其实性生活在国外的医学专家认为是一种正常生理的，只要注意到性生活的一个度，注意多长时间一次，体位的问题、和舒适度的一个问题，如果没有压迫到体位不舒服或没有其他不舒服，其实在妊娠期正常的性生活都是可以的。包括后3个月，在国外都是可以的。但是在国内的一些专家也提到的那种胎儿大过天的思想，也很难去鉴别是否有早产和流产的迹象，所以呢，就建议早3个月和晚3个月要小心一些，，但是在临床中看到，在不恰当的性生活当中有一些不良的育后，比如说仰卧位的性生活，前面我们也提到晚3个月要左侧卧位，如果仰卧过多就会低仰卧扩增，引起胎盘涨破，就是在临床就遇到过这样的一个病例，半夜三更，胎儿宫内窘迫，进行剖宫产，大人和小孩都会有生命危险，当然，什么样才是正确的姿势，最好各位网友在网上看看那些教学视频都有。适当的夫妻间的亲密接触对胎儿的情绪和心理有帮助，也可以让孕妇减少产后忧郁都是有利的，希望各位网友要认真去平衡。

【孕吐篇】

想咨询下，前三个月经常吐，会不会营养不良，影响宝宝发育？可是我婆婆说“孕妇想吃就可以吃，不停吃”这样的饮食不合理吧？

专家提示：前面也和大家提过妊娠期的营养问题，大家都会去关注的，准确来说，妊娠期要营养管理、体重管理、妊娠3个月内基本上体重不减就可以了；如果是正常体重的妈妈，妊娠20周的时候希望体重增加到2~3公斤；20~30周增加5公斤；30~40周也是增加5公斤。所以整个孕期要增加到10~12.5公斤就可以了。另外还有一个简单的公式告诉大家怎么才是一个正常的营养的，那么如果体重/身高的平方，算出来的体值重是少于18的就可以增加到15~18公斤的。数值是在18~24，那么整个孕期就要增加10~12公斤。如果是肥胖一点的，体值重是24~29的，希望你整个孕期就增加9公斤就可以。那么超过30的，整个孕期就增加6公斤左右，所以是不一样的。另外一个更简单的计算，孕前是消瘦体型的，是正常体重的，那么你每周增加的体重是0.5~0.6公斤，如果是肥胖的，超重的，每周就增加0.4公斤，肥胖的就增加0.2~0.3公斤，所以要看你吃得够不够。那像这位网友说孕前是3个月吃不下，那么主要你是正常的体重，并没有减轻的，日常生活也没有影响，就是不需要像前面所说的每周增长一斤这么快，所以我们早、中、晚孕都要做一个体重管理。这样比较合适一些。

7、李主任好，我的一表妹，刚刚怀孕不久，孕吐的厉害，吃完就吐，有什么妙招可以缓解的吗？需要加强什么营养呢？现在是二胎，自己已经30岁了。

专家提示：30岁，第二胎早孕反应还这么明显，比较少，好，先了解下为什么会有孕期反应？它是怎么产生的呢？一般妊娠40天以后就会出现妊娠呕吐反应，例如呕吐，风俗叫“害喜了”就会有一些这样的反应，以前去看医生都会问，医生，我一刷牙就想吐，会不会怀孕之类。那么在妊娠8~10周，这种妊娠呕吐是明显的高峰期，一般到10~12周以后就会好转了，只要体重不减轻的，轻微的，不影响工作的是不需要医疗处理的，如果呕吐得特别明显，那我们会建这些妈妈去医院检查，有一

些人可能有慢性胃炎、也有做呼吸检查是幽门螺旋杆菌感染等这些由于胃炎引起的就要相应的治疗，还会建议早孕期的妈妈吃一些自己喜欢的食品，例如吃酸的、口味重的都是可以的，像杨梅一类的都可以降低孕吐反应的这些都是可以吃的。如果呕吐得特别严重，完全不能食用的，吃完就吐的这类型妈妈，就叫妊娠巨吐，这就要查查病因、另外要做相应的营养支持相关之类的治疗。

【孕期血糖过高篇】

8、医师你好，我是一名怀孕中期的孕妇，去医院检查，经检查得知血糖过高，是否正常？该怎么办？

专家提示：这位妈妈非常棒啊，做正规的常规产检，那么按中国孕产妇的保健指南，要我们妈妈24~28周的时候做一个糖尿病筛查的一个检查，那么这位妈妈检查出血糖高，那么高的标准，一般我们要24-28周，口服期15个葡萄糖作唐耐量试验，如果空腹的血糖超过5.1，餐后血糖1小时超过10.5，两小时血糖超过8.5，任何以上有异常，超过任何一条超过预值1085的话，我们都诊断为妊娠期糖尿病。如果确认为妊娠期糖尿病，我们又会给它分级，分为：A级和B级，如果怀孕血糖特别高的话，并且已经有了糖尿病，我们就称为：B级糖尿病。如果是妊娠期新发现的、轻型的、我们就称为A级的。那么A级又分为A1和A2，A2级就是饮食和运动都不能控制的血糖，需要用胰岛素治疗的就是A2级的。所以刚才我们网友提到自己的血糖高，我们要看高多少，如果她的空腹血糖大于7.0，餐后2小时血糖大于11.1就是糖尿病合并妊娠，我们就是B级糖尿病，我们是建议住院治疗的，如果是A级的糖尿病妈妈，我们医院有专门的糖妈妈俱乐部，俱乐部里头有健康教育工作者会指导妈妈健康和均衡的饮食，还有健康的运动和健康的检测血糖，把血糖控制好。还有比较标准和理想的控制血糖呢，如果是糖尿病妈妈，我们希望血糖能控制在3.3~5.3，餐后两小时控制在4.4~6.7之间，如果通过了饮食控制，空腹都不能够低于5.3和餐后两小时都不低于6.7，那么这部分病人，我们也主张住院，来给她做一个胰岛素的一个治疗。

【孕期缺钙补钙篇】

9、医生你好，我现在快33周了，前两天去医院检查，跟医生说宝宝晚上动得比较厉害，之前也试过睡觉的时候抽筋，医生说我缺钙，可是我已经每天吃钙片，吃的是钙尔奇，每天1粒，还会吃爱乐维的**素片，每天一粒，平常也会喝些牛奶豆浆什么的，怎么还会缺钙呢？那这样我要怎么补才好啊？如果到生的时候还是缺钙对宝宝会不会有什么影响？

专家提示：宝宝在妈妈的身体里生长，从早孕到晚孕都会有骨骼生长的，钙的需要量还是要补的，按国际卫生组积的一个推荐：妊娠期的中期补钙是每天600~1200克，那这位网友有提到你每天吃一粒，那我想问你每天吃一粒的钙片含量是多少，因为钙的种类繁多，所以希望各位补钙的网友要看看自己吃的钙片的每粒的含量是多少，这是针对单胎的情况的；如果是特殊人群，如双胎的或有高血压疾病的。那我们就需要补钙两克左右。都要根据实际的情况来补钙的，还要看补钙的是否无机钙，自身的吸收情况怎么样。像很多网友说补钙后会出现便秘或消化不良的情况，怎么办？其实孕妇便秘也会有几个原因，像怀孕后肠蠕动减慢了，子宫增大压迫肠道，所以我们的孕妈妈要定时大便，吃一些蔬菜和水果，含高纤维的一个饮食，来保持大便通畅。那钙的补充可以放到饭后1~2个小时的补充。那么真正的缺钙的是否对胎儿有影响，肯定有的，像小孩的骨头比较软，另外妈妈也会有抽筋。如果按照上面的剂量去补钙了，够不够？如果抽筋症状有改善了，证明补钙的量够了，如果没有可能就有其他的原因，例如你的运动时间太长，肌肉发酸发胀也会引起抽筋的。所以要排除是否是妈妈的运动不当，作息时间太长等，造成的乳酸堆积引起的抽搐，所以对孕妈妈来说，起、坐都要放缓。如果是真正的缺钙引起的抽搐，补钙后都会有好转的。如果缺钙比较明显期间，开始两周，可以每天补钙两片，1.2克，如果好转后就按正常600毫克就可以了。

【孕期瘙痒、过敏篇】

10、医生你好：我预产期是明年3月5日，前几天开始我的手背和脚踝都出现明显的刺痒，而且又小米粒大小的疙瘩密密麻麻的，去了医院检查也排除了胆汁淤积，但还是痒，我需要注意什么吗？

专家提示：妊娠期都会出现皮肤瘙痒或者出诊啊，都是属于比较常见的一个皮肤病，那为什么会出诊呢？我们比较担心孕晚期的是胆汁淤积综合症，也叫妊娠瘙痒症，妊娠瘙痒症中的胆汁淤积综合症特点是：皮肤瘙痒和皮肤有抓痕，所以给医生一看，肚皮很多手指印在里头，另外医生检查后会说胆汁酸很增高，如果排除了胆汁酸增高，那我们会看一部分人在什么情况下有瘙痒呢？妊娠纹子宫增大比较快，那么妊娠纹增大比较明显时，会有龟裂，或者天气比较干燥的时候，也会有这种瘙痒症。另外一个，这种瘙痒和出诊我们会看看会不会是食品的一个过敏情况，像南方比较潮湿，虫螨过多也会引起过敏，另外吃一些比较容易过敏的食品，像广东人虾蟹过敏，蛋白过敏的都会有皮肤瘙痒，也有一些接触性皮肤过敏的也会出现这种情况，我们要先排除这些过敏体质，如果是过敏体质的妈妈就不要去接触过敏的物质，如果都排除以上的情况出现的瘙痒和出疹的妈妈就要去医院的皮肤科或中医科看看，可以对症治疗的，不用太担心。一般这种皮肤瘙痒出诊对胎儿不会有什么影响的，就是妈妈的不适。有一部分妊娠突发性皮炎也会引起瘙痒，要等到妊娠终止后才会有好的，如果是特别明显的，影响到生活的，肯定要去医院取相关的抗过敏药物治疗啦。

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