￥皮肤文章汇总￥

。童爸汇总的关于皮肤和皮炎的科普文章。最后修订：2020.6.23。

关键词

：皮肤、皮炎（全匹配）、毛周角化、玫瑰糠疹、多形红斑、鸡眼、茧子、黄褐斑、老年斑、皮赘。

：我一直计划写一篇皮肤的科普笔记，主要是把一些常见的、但是没有归类到已经做好的笔记里的皮肤问题全部放到这个笔记里。这个笔记也需要3-4次修订才能完成。皮肤类疾病

非常多，

童爸育儿

】公众号已经汇总了很多关于皮肤的专题笔记，只要在【童爸育儿】公众号对话框发送关键词就可以获取，目前包括这些关键词：皮疹、黄疸/黄染、湿疹、痱子、血管瘤、鹳咬痕、胎记、乳痂/脂溢性皮炎、尿布疹、荨麻疹、幼儿急疹、白色糠疹、口腔溃疡、嘴唇、鹅口疮、疱疹性龈口炎、疱疹性咽喉炎、水痘/带状疱疹、病毒疣、头发、毛囊炎/疖肿/脓疱疮、冻疮/冻伤、烧伤/烫伤、防晒/晒伤、外伤、疤痕/妊娠纹、等。

笔记里汇总了新生儿常见的一些皮疹，包括新生儿头部脓疱病、新生儿毒性红斑、婴儿痤疮、粟丘疹、脂肪粒等。

非感染类皮肤科普笔记

包括：湿疹、痱子/间擦疹、乳痂/脂溢性皮炎、胎记/黑色素痣、血管瘤/鹳咬痕、尿布疹、蚊虫叮咬、荨麻疹/丘疹性荨麻疹、白斑/白色糠疹/白癜风、沙土皮炎/汗疱疹、口腔溃疡、嘴唇/唇炎、口水/口水疹、头发、指甲、抗过敏药、激素、空调和出汗。

感染和不明原因类皮肤科普笔记

包括：鹅口疮、幼儿急疹/病毒疹、唇疱疹/疱疹性龈口炎、手足口病/疱疹性咽喉炎、水痘/带状疱疹、病毒疣、猩红热、毛囊炎/疖肿/脓疱疮、川崎病、紫癜、灰指甲。

外伤类皮肤科普笔记

包括：外伤/伤口、头部/掉床/冷敷、疤痕/妊娠纹、烧伤/烫伤、防晒/晒伤、冻疮/冻伤、麻醉。

这些是居家常备的“护肤品”，推荐给大家：丝塔芙致润保湿霜（大白罐）、联合利华的凡士林（晶冻或唇膏）、炉甘石洗剂、地奈德乳膏（力言卓）、氢化可的松乳膏（尤卓尔）、糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、金达克宁（抗真菌药）、防晒霜——儿童推荐纯物理防晒（主要成分为氧化锌和二氧化钛）、驱蚊液（避蚊胺或派卡瑞丁成分）、百多邦莫匹罗星软膏、氧化锌软膏、尿素软膏。

UpToDate临床顾问

：什么是皮炎？皮炎是一种皮疹类型，可发生在皮肤接触了刺激它的物质或您过敏的物质之后。刺激皮肤的物质可见于您每日使用的产品中，如肥皂或清洁剂中。某些物质可引起皮肤过敏，如：某些药物、香水或化妆品；某些类型珠宝中的金属；植物，如毒葛和毒橡树。有时，您会在第一次接触某种物质时出现皮疹，但也有可能以前使用某种物质时没有任何问题，再次使用时却出现皮疹。如果出现皮疹，您的皮肤可能变红、干燥、瘙痒或皲裂。如果皮疹由过敏所致，皮疹部位可能还会出现某种程度的肿胀或水疱。严重的症状包括：疼痛；广泛肿胀；皮肤出现水疱、渗出或结痂。我能做些什么来缓解皮炎吗？您可以：避免使用或接触任何可能导致了当前皮疹的物质；避免您的皮肤接触任何可能刺激它或引起过敏的物质例如，在您需要使用刺激性的肥皂时戴上手套；尝试使用舒缓皮肤的产品，以帮助您缓解瘙痒和不适。可能有帮助的事物包括：无气味、稠厚的保湿乳膏或凡士林，以及一种被称为燕麦浴的特殊洗浴。如果皮疹没有在2周内消退或出现恶化，请到您的医护人员处就诊。医生可帮助您查明引起皮疹的病因。医生可能会开具不同的治疗或药物来缓解您的皮疹，包括：

●类固醇乳膏和软膏–它们不同于一些运动员非法使用的类固醇。药物用于皮肤，能缓解瘙痒和发红。

●类固醇药片–如果皮疹很严重，您可能需要服用这些药物一段时间。但医护人员会尽快让您停用类固醇药片。即使这些药物有帮助，它们也可能导致一些问题。

●湿敷–这对结痂或渗出的皮肤有帮助。进行湿敷时，您需要使用2层棉布。首先，您需要将一层湿棉布放在皮疹表面。随后，将一层干棉布放在湿棉布的表面。需要湿敷的患者常常会在夜间睡觉时进行。

@罗百竹

“皮损”是什么意思？很多人可能和我一样，一开始会望文生义，以为破皮了就叫皮损。其实这种理解是不对的！皮损是皮肤科的专业名词，简单来说就是相关疾病在皮肤上的表现，皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。没有破皮的皮疹也属于皮损！

@罗百竹

：儿童皮肤有些发红和瘙痒，这其实就是皮炎的表现。如果比较轻微可以使用弱激素力言卓（0.05%地奈德乳膏）每天1次+每天多次保湿霜，如果严重些可以考虑增加到每天每日2次每次黄豆大小。在清洗干净皮肤并且擦干后涂抹药物，涂抹后轻揉1分钟，再过15分钟后使用保湿霜，连续用2天看看有无好转。如果明显好转2天后改为每日1次再酌情用3-5天，皮疹没有复发就可以停用激素乳膏了。如果皮炎较严重，在非粘膜部位也可以使用尤卓尔（0.1%丁酸氢化可的松）（粘膜部位还是要用地奈德乳膏例如阴部、嘴唇、眼周等）。而保湿霜（例如丝塔芙cream致润保湿霜）可以长期使用。如果这样护理3-5天后没有好转，则建议要去看皮肤科医生诊治。

@罗百竹

999皮炎平

是华润三九医药股份有限公司的注册商标，其下有多个品种：皮炎平“红色装”（复方醋酸地塞米松乳膏）、皮炎平“绿色装”（糠酸莫米松凝胶）、皮炎平“金色装”（曲安奈德益康唑乳膏）。皮炎平“红色装”（复方醋酸地塞米松乳膏），本品为复方制剂，每克含醋酸地塞米松0.75毫克，樟脑10毫克，薄荷脑10毫克。以地塞米松含量来看，0.075%地塞米松属于弱效糖皮质激素，但是复方制剂里含有樟脑和薄荷脑，不推荐两岁内儿童和孕妇使用。而且地塞米松为含氟激素，也不推荐儿童使用。皮炎平“金色装”（曲安奈德益康唑乳膏），也是复方制剂，其组份为每克含硝酸益康唑10mg与曲安奈德1mg，一般也不推荐儿童使用。

UpToDate临床顾问

鸡皮肤

，学名毛周角化病(KP)，是一种常见的毛囊角化性疾病，表现为角化性毛囊性丘疹和不同程度的毛囊周围红斑，常伴发特应性皮炎和寻常型鱼鳞病。毛周角化病好发于儿童或青少年，表现为棘样角化性丘疹，主要累及上臂和大腿伸侧，面部、躯干、臀部和四肢远端亦可受累。毛周角化病的诊断是基于以下特征的临床诊断：棘状角化性丘疹伴不同程度的红斑，累及上臂和大腿伸侧。眉毛受累、明显炎症和萎缩性瘢痕形成伴脱发提示萎缩性KP的诊断。毛周角化病通常可在不治疗的情况下随年龄增长而改善。但对于担心美观问题的广泛毛周角化病和/或明显红斑患者，治疗可暂时缓解部分症状。毛周角化病的初始治疗包括一般性皮肤护理措施、润肤剂和外用角质剥脱剂。初始治疗无效的患者可考虑外用维A酸类。

UpToDate临床顾问

玫瑰糠疹

（患者教育）。什么是玫瑰糠疹？玫瑰糠疹是一种无害的皮疹，可导致腹部、背部、胸部、手臂和腿部出现小的瘙痒性斑点。皮疹通常持续4-6周，但在部分患者中可持续数月。玫瑰糠疹在年龄较大的儿童和年轻成人中最常见。玫瑰糠疹的病因尚不清楚，但似乎不易在人际间传播。玫瑰糠疹的症状是什么？在许多患者中，皮疹开始表现为一个圆形或椭圆形的斑片。它大约有一个50美分硬币的大小，但也可能更大。1-2日后，患者可出现许多更小的斑点，约为10美分硬币大小。但是，并非每个患者都先出现大斑点后才出现其余的皮疹。如果您的肤色较浅，斑点通常会呈粉红色或橙红色。如果您的肤色较深，斑点可呈棕红色或比您肤色更深的颜色。斑点可能有以下特点：位于腹部、背部、胸部、手臂和腿部；在背部呈“圣诞树”形状散布；发痒；有轻微的鳞屑；在儿童中，斑点有时会发生在面部和头皮。有针对玫瑰糠疹的检查吗？可能有。通过了解您的症状和进行体格检查，医生或护士常能够判断您是否有玫瑰糠疹。但是，他们可能会轻轻刮取皮疹或实施另一种检查来获取您的皮肤样本。针对这些样本的检查可帮助医生判断您是否有玫瑰糠疹或其他疾病。您可以采取下列措施缓解症状：采用一种被称为燕麦浴的特殊洗浴，使用微温的水，而不是热水、给皮肤涂抹无香型保湿乳液或乳膏、保持身体凉爽。如何治疗玫瑰糠疹？大多数患者不需要任何治疗。如果症状让您感到困扰，医生可能会开具止痒的乳膏或软膏。极少数情况下，医生会开具其他药物或一种采用光照的特殊治疗(光照疗法)。

UpToDate临床顾问

多形红斑

（患者教育）。多形红斑是一种导致皮肤上出现红色斑点的疾病。这些斑点通常中心为深色，外面环绕浅红色环，就像一个靶子或靶心。有时候，斑点伴有水疱。这些斑点可出现在身体的不同部位，包括：手臂和腿、胸部和背部、面部和颈部、手掌、足底、嘴唇、舌和牙龈、眼睛附近、生殖器区。斑点可能有瘙痒或烧灼感。部分患者在斑点出现前有发热、疲倦感和疼痛。斑点通常经3-5日显现出来，在大约2周后消退。大多数时候，多形红斑是由感染引起。但是，药物也可导致多形红斑。通过观察您的皮肤和进行体格检查，医护人员应该能判断您是否患有多形红斑。他/她可能还会取一小块皮肤样本和一份血样，以确认您的症状不是由其他医学问题引起。我能自己做些什么来改善症状吗？是的。您可以尝试在斑点区域放一块清凉、潮湿的布。您也可使用非处方药，比如：使用苯海拉明治疗瘙痒和肿胀、使用对乙酰氨基酚治疗发热和不适。多形红斑如何治疗？治疗要用到缓解瘙痒和疼痛的药物。部分药物是乳膏，需要涂在皮肤上，其他一些为药片。如果您的口腔内有斑点，医生可能会给您一种特殊的漱口水来帮助减轻疼痛。多形红斑可以预防吗？如果您的疾病是由药物所致，不要再使用那种药物。部分被某种病毒感染的患者会反复出现多形红斑。如果您一年中出现多形红斑超过数次，应与医生或护士交流，他/她可能会给您某种药物让您每日使用，该药将有助于减少您出现多形红斑的频率。

@罗百竹

是足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。你千万不要用刀或者剪刀去剪，童爸告诉你一种神药，认准这个通用名【

水杨酸苯酚贴膏

】！不太厚的鸡眼用几元钱的水杨酸苯酚贴膏（鸡眼贴）一次就搞定，比较厚的要多用几次才能搞定！有些鸡眼需要使用五六次鸡眼膏才能完全治好，有时候用了几次鸡眼膏只剩下一个小白点，这时候可以停止用药然后观察几周看看是否能自动消失。哺乳期是否能使用水杨酸苯酚贴膏（鸡眼贴）？一般是不建议的，因为有人皮肤对水杨酸敏感，如果过敏了在哺乳期不好处理。鸡眼膏如何使用？参考说明书：用前将患处于热水中浸泡10分钟，擦干，将本品盖膜撕去后贴于患处，24小时后，如患处软化发白，且略感疼痛时，可换药1次(宜先除去白色软化层)。若未发现上述现象可延长贴用时间，直到鸡眼全部脱落为止。

UpToDate患者教育

：什么是鸡眼和胼胝？鸡眼和胼胝是增厚的、坚硬的皮肤区域，常位于手部或足部，可在皮肤长期受到摩擦或挤压时形成。鸡眼通常发生在足底和足趾两侧，看上去像一个小肿块，中心坚硬，外周环绕炎症皮肤区域。鸡眼往往会引起疼痛。胼胝常形成于手部、手指、足部或足趾，看起来增厚、粗糙，有时呈凸起的皮肤区域。胼胝通常不引起疼痛。

@罗百竹

：一位宝妈咨询皮肤纤维瘤和

皮下脂肪瘤

问题，这两种瘤应该是最常见的良性皮肤瘤了。我的左胳膊上（手腕下方10cm）有两个皮下脂肪瘤，不过已经发现了十几年了，不痛不痒，也没有长得更大。以前不懂这叫什么，还担心了好多年。皮肤纤维瘤可能是最常见的皮肤软组织肿瘤（一般是良性）！皮肤纤维瘤最常见于成人，最常位于下肢。病变通常无症状，但可能伴瘙痒，触诊发现皮肤纤维瘤与皮下组织粘连，用手捏会出现特征性浅凹。

UpToDate临床顾问

：皮下脂肪肿瘤。浅表性皮下脂肪瘤是最常见的良性软组织肿瘤。它们由成熟脂肪细胞构成，有一层较薄的纤维囊。脂肪瘤可见于身体任何部位，通常出现在浅表部位，如皮下组织。脂肪瘤为质软、无痛性皮下结节，小则1cm，大则10cm以上，最常见于躯干和上肢，可以为圆形、卵圆形或多分叶形。患者经常可能有一个以上的脂肪瘤，有时可能存在遗传性疾病(家族性多发性脂肪瘤病)，特征为一些家庭成员出现多个脂肪瘤。脂肪瘤很少恶变为脂肪肉瘤。通常根据临床表现做出脂肪瘤的诊断。如果可疑性脂肪瘤引起症状(疼痛或活动受限)、迅速增大或者坚硬(而非柔软)，则需要活检。如果因疼痛、美观原因或担心诊断而需要治疗脂肪瘤，则可采取手术移除脂肪细胞及纤维囊。脂肪瘤切除后复发并不常见。手术的副作用包括瘢痕、血清肿和血肿形成。对于容易影响美观的部位，采用节段性剜除和表面微切口这类手术技术可限制瘢痕大小。

UpToDate患者教育

：妊娠期母体的适应性变化：斑(即，黄褐斑或妊娠面斑)是最严重的影响女性皮肤美观的色素改变，其在妊娠女性中的发生率高达75%。非妊娠女性和使用口服避孕药的女性也可能出现面部色素沉着过度的特征。遗传因素及化妆品的使用均对斑有一定影响。太阳辐射是维持色素沉着过度的重要因素，因此，防晒(包括使用防晒霜)是预防性治疗方案必不可少的一部分。妊娠引起的斑通常在1年内消退。但色素沉着过度的区域可能永远无法完全消退。局部治疗是针对产后无法完全消退的顽固性斑的一线治疗方案，包括局部使用对苯二酚、酸类、维A酸或联合治疗，具体治疗方案取决于患者的耐受性。“三合一复方乳膏”含对苯二酚、维A酸和外用类固醇乳膏。如果这种方法治疗失败，可以考虑化学剥脱术。也可以尝试激光治疗和皮肤磨削术。

童爸提醒

：妊娠期的时候禁用维A酸或氢醌这类软膏。

@罗百竹

：我查过黄褐斑或老年斑可以使用使用4%氢醌和0.05%维A酸乳膏，但是我发现很少有药店可以买到氢醌这种药品！昨天在京东上找了找，也只发现了2%氢醌和0.025%维A酸乳膏。氢醌应该是早晚各一次，维A酸乳膏估计是晚上一次！而国外有一种名为Triluma的三联复方制剂含0.05%维A酸、4.0%氢醌和中等强度的外用类固醇即0.01%氟轻松，其在治疗面部黄褐斑方面似乎比单用氢醌或联合以上任意两种成分的制剂效果更好。谁有这个三联复方制剂的购买途径？

默沙东诊疗手册

：黑斑病（

黄褐斑

），黄褐斑表现为面部深褐色、界清、对称的色素沉着斑片，常位于前额、颞部、面颊、上唇或鼻部。多见于妊娠期妇女（称为妊娠期黑斑病，或妊娠斑）和服用口服避孕药的女性。10%的病例发生在非妊娠期妇女和深肤色的男性身上。黄褐斑在肤色较黑的人群中发病率更高，持续时间更长。所有的病例都与日晒有关，因此可能病因为黑素细胞功能亢进产生过多的黑色素。除了日晒，其他可能诱因有：自身免疫性甲状腺疾病、光敏性药物。在女性患者，分娩或停止用避孕药后，黄褐斑可慢慢消退，但消退不完全。而在男性患者则几乎不消退。治疗根据色素沉着的部位是位于表皮还是真皮。位于表皮的色素沉着在伍氏灯下会更明显，也可用活检来明确。只有位于表皮的色素沉着才对治疗有效。一线疗法包括联合应用2-4%的氢醌，0.05-1%维A酸，以及V-VI级外用糖皮质激素，通常有效(局部皮质类固醇激素相关效能。3%～4%的氢醌，每日2次局部外用有效，但治疗时间较长。2%的氢醌可用来维持治疗。氢醌刺激性较大，可能出现过敏反应，因此使用前须在前额或耳后小面积试用1周。15%～20%壬二酸乳膏可单用或和氢醌和/或维甲酸联合使用。氢醌、维甲酸和壬二酸都是脱色剂。对局部漂白剂无效的重症黄褐斑患者，可选择用乙醇酸或30-50％的三氯乙酸进行化学剥脱。激光治疗已被使用，但尚未被作为标准治疗。两个有潜力的技术是调Q开关Nd：YAG（1064nm）激光和非剥脱点阵激光与三联局部治疗相结合。治疗期间和治疗后，必须保持严格防晒。

默沙东诊疗手册

为扁平、褐色到棕色椭圆形的斑点。最常见的好发部位就是面部和手部，同时最常见的原因是长期的日晒（日光性雀斑样痣，有时亦称“肝色斑”）。常在中年发病，随年龄增多。虽然它与黑色素瘤的关系尚不明确，但被认为是黑色素瘤的一个潜在因素。如果觉得影响美观，可用冷冻或激光治疗，氢醌无效。非日光性的雀斑样痣通常与系统性的疾病有关，如Peutz-Jeghers综合征（此病可有唇部大量雀斑样痣）、多发性色素斑综合征（Leopard综合征）或着色性干皮病。

@罗百竹

：家里的中老年人被“

”所困扰吗？重点是最后的冷冻疗法和三种具体的用药推荐。这篇科普推荐给需要的人，爱美并不是年轻人的专利！

UpToDate患者教育

：日光性雀斑样痣—日光性雀斑样痣最常被称为肝斑或“老年”斑，是慢性日光损伤所致的正常黑素细胞增殖。这些病变最常见于有长期日光暴露史的皮肤白皙的白种人。色素沉着过度可能从浅褐色到深褐色不等，但在单个病变内着色是均匀的。诊断所依据的临床表现为，长期日光暴露部位出现平坦、卵圆形、均匀着色的斑疹，特别是面部、手背、肩部和背部。这些病变必须与以下疾病鉴别：

●脂溢性角化病–早期斑疹性脂溢性角化病可能难以与日光性雀斑样痣鉴别。鳞屑和可触及的成分是脂溢性角化病的特征。

●恶性雀斑样痣–病变的色素沉着不均，边缘不规则，有逐渐增大的病史。

●恶性雀斑样痣黑素瘤–恶性雀斑样痣黑素瘤的边缘不规则，色素沉着不均，斑块内可能有隆起的丘疹或结节。病史提示皮损通常在数年内逐渐变化。

除非患者为了美观想要移除病变，否则无需治疗。如果要治疗，可以液氮冷冻5秒或更短时间。黑素细胞对液氮非常敏感，经少量和短时间液氮暴露即可被轻易破坏。病变愈后可能遗留色素沉着减少。

任何部位颜色改变或出现丘疹或结节成分都应活检。应当教育患者使用防晒霜和采取防晒措施；常规使用防晒霜能够防止出现日光性雀斑样痣，但此举不能使当前的病变消退。使用4%氢醌乳膏或者0.01%氟轻松、4%氢醌和0.05%维A酸三联乳膏并联合防晒措施，能够漂白已有病变，并减轻冷冻治疗后的炎症后色素沉着过度。有时被误认为雀斑样痣的较薄脂溢性角化病，对外用氢醌无反应。

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杨希川：皮赘又称软纤维瘤、上皮性息肉、软垂疣、软瘊等。

皮赘常见于间擦部位，特别是颈部、腋窝、乳房下和腹股沟区。一般不痛不痒。有时因根部蒂扭转而出血、坏死，出现变红或变黑，伴有疼痛。因为一般不影响健康，也不恶变，多数不需要治疗。如果出于美观或出现刺激、梗死症状，可以电凝、激光、冷冻等治疗，对较大者手术切除。

杨希川教授每周病例分享：【皮赘（软纤维瘤）】

丁香生活研究所禹汐：皮肤上的褐色斑片、小肉疙瘩都是什么？会癌变吗？

钟华教授：脖子上的小肉粒是什么？

丁香医生陈语岚：身上长了小肉疙瘩？你最好去做这件事

皮肤科杨希川教授：冻治疗的问与答

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