或许有一些孕妈妈曾遇到过这样的情况，平时自觉很健康，没有任何不适，但产检的时候却发现自己的尿检不合格。这到底是怎么啦？真的会影响母婴健康吗？

孕妇尿常规检查

孕妇尿常规检查简称尿检

是从确定怀孕开始直至分娩期间进行的一项常规检查项目，孕妇在怀孕期间需要进行大约

次左右的尿检。过分析尿常规的各项指标，医生可以了解孕妇是否存在一些潜在的健康问题。

尿常规的检查项目一般有：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。正常情况下，上述指标应均为阴性，如出现阳性则表示异常。

尿检结果怎么看

如果蛋白阳性

提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能，但有时因饮水过少、发热、剧烈运动、前一天吃较多蛋白类食物都有可能引起生理性蛋白尿。

当产检时尿常规检查出现“

”以上的尿蛋白，医生可能会要求孕妇进行“

小时尿蛋白定量”检查，以明确身体内真正尿蛋白丢失的多少，并评估疾病的严重程度。

小时尿蛋白定量正常值

<300mg/24

小时（

0.3g/d

）为轻度尿蛋白；

2000

5000/24

小时（

5g/d

）为中度尿蛋白，

>5000/24

小时（

5g/d

）为重度尿蛋白。尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。

如何进行

小时尿蛋白检查,

正确留尿很重要。

小时尿蛋白检查应当用干净容器收集

小时的尿量，并记好总量数，将它们混匀，取其中一小部分测出尿蛋白，结果再乘以总尿量。

一般是从第一天的早晨（

点）开始排空膀胱（即第一次的晨尿丢弃，留取从第二次以后所有的24小时尿液），把这24小时内所有的尿液都放到一个医院提供的容器里，最后混匀取5～10ml送检即可。

如果糖或酮体阳性

一般说明有糖尿病的可能。需进一步检查。但有时阳性尿糖并非异常，孕妈妈如果服用维生素C、或镇痛解热的药物、青霉素等也可使尿糖出现假阳性，需进一步检查。

如尿糖过高，需要进行饮食控制。如持续尿糖过高，且伴有酮体产生，就必须进一步接受血糖检查，确认是否有葡萄糖耐受不良或妊娠糖尿病。在孕24～28周期间，产科医生会安排孕妇做糖耐量试验，也就是通常所说的OGTT。空腹、服糖后1h、2h后的血糖最高值分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，若任何一项血糖值超过上述标准，可被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

尿检发现红细胞和白细胞为“＋”号

提示有尿路感染的可能，需作尿液形态分析，避免引起漏检。但有时因为孕期里孕妈妈的阴道分泌物较多，留取尿液时容易污染，此时上皮细胞也会明显增多。

若一旦出现尿频、尿急、尿痛等症状，一定要立即就诊，防止泌尿系统感染发展为上尿路感染，甚至引起急性肾盂肾炎，造成肾脏损害。

泌尿系统感染的三个类型

无症状菌尿症

这种情况是细菌在泌尿系统持续性滋生、繁殖，但孕妇却无自觉症状，只有在产前检查进行尿培养时才能筛查出。因未及时接受治疗，有可能会转变为有症状的急性尿路感染。

由于孕妇无自觉症状，多数在产检时发现，故需要重视产检。

此外，如发现自己尿频,

小便解不干净、小便刺痛、血尿等症状时，应主动就医。

一旦确诊，医生会立即建议你接受抗生素治疗，并会严格遵循孕期抗生素的应用原则，尽可能选用细菌敏感的药物并避免对胎宝宝产生不良影响。

一般疗程为2周，停药后产检时仍需要定期复查尿培养，以确定治疗成功。

急性膀胱炎

如果孕妇自觉症状明显，表现为尿频、尿急、尿痛，尤其在排尿快结束时最为明显。此

外，偶尔会感到下腹部不适、隐痛、或坠胀感，一般不伴有发热和肾区压痛。

往往感染无症状菌尿症，又未经及时治疗的情况下，通常约有20%～40%的会演变成急

性膀胱炎。

许多孕妇常常会因为排尿感到疼痛才去医院就诊，做尿液检查后可确诊。

急性膀胱炎治疗原则与无症状菌尿症相同，给予2周左右的抗生素治疗。另外，还应多饮水，禁止性生活。

急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎为妊娠期最常见的泌尿系统合并症，发生率在1～2%。起病急骤有明显的尿

频、尿急、尿痛，排尿不尽感症状，可伴有突发的高热，有时可达40度以上。

同时，还会感到头痛、乏力、全身酸痛，恶心、呕吐，且排尿时常有下腹痛、腰痛。去医院做尿液检查可发现尿液白细胞增多，尿培养细菌阳性。

急性肾盂肾炎如果治疗不及时，可导致孕妇早产，甚至引发脓毒血症。因此一旦确诊,

应住院治疗。

孕妇应卧床休息，取侧卧位，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液通畅。

多饮水，每天尿量保持在2000ml以上。少食多餐，补充能量。另外，需静脉滴注抗生素，大多数及时用药后48小时病情好转，药物可改为口服，但症状消失后不能立刻停药，完整治疗最少2～3周。

若治疗不彻底，可能导致慢性肾盂肾炎，易伴发肾功能障碍及高血压，对于整个妊娠期危害很大。

影响尿检结果的常见原因

尿样标本被污染

妇产科尿液常规检查遇到的最大问题就是尿液中不慎混入白带、血液、精液，引起蛋白、红白细胞以及上皮细胞的假性增高。

因此，如样本中上皮细胞明显增多伴有红、白细胞增高，则高度怀疑阴道分泌物混入，需要孕妇重新留尿复检。

同样，在取尿液或送检过程中也不能沾染异物，否则会被误认为尿路感染。

为此，孕妇要做到：

●在检查当天，留尿前先做好外阴清洁卫生，以保持纯尿样标本；

●为保证尿液标本的清洁，应使用清洁的容器（一般医院提供）来装取尿液标本；

●通常个人排尿时按顺序可以分为三段：

前段、中段、后段。

因为前段和后段尿液容

易受到污染，所以一般需要取中段尿液作为检测样本这很重要。

送检时间过长

留尿后，应尽快将标本送到检查窗口，且要保证尿量足够，因为产检常规检查的尿液标本必须是新鲜的，如果标本在空气中暴露数小时后，尿样中的白细胞可能受到破坏，致使脓尿被稀释甚至消失，会出现葡萄糖被细菌分解，细胞被细菌溶解等现象，直接影响检测结果的准确性。

伴有阴道流血时，不宜进行尿常规的检测

大量结晶尿时，也会引起红细胞假阳性，可适当饮水后复查。

为何孕期容易出现尿路感染？

由于女性的尿道与阴道、直肠相邻，这一特有的泌尿生殖构造增加了病菌侵犯的风险。再加之怀孕后，由于雌、孕激素的大量增加，会使输尿管平滑肌的紧张性和蠕动率明显降低，引起输尿管上段和肾盂扩张，膀胱容量的增加，导致孕期膀胱排空不良。

其次，增大的子宫压迫盆腔内是输尿管，容易形成机械性梗阻，造成妊娠期尿储留。这些都使得泌尿系统感染成为了妊娠常见的一种合并症。

孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌，约占80%以上。怀孕后，若未得到及时治疗，还可造成早产、败血症甚至诱发肾功能障碍。

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