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近日，

39岁的李女士来到我院肛肠门诊就诊，她是一名怀上二胎的高龄孕妇，这实在是个喜事！

不过，此时，她和家人却高兴不起来，原因是怀孕之前的老毛病

“痔疮”

偏偏在这个时候发了。疼痛、出血，让她和家人倍感痛苦和担心。

由于孕期的特殊性，一般不考虑手术治疗，而可供医生选择的药物又不多，况且，严重的痔疮保守治疗效果多不理想，即便有效也是暂时缓解症状而已。因此，医生在治疗上受到很大的限制。

专家建议

备孕最好先除痔。避免孕期痔疮加重，导致贫血，甚至痔疮嵌顿坏死，到时不得不急诊手术治疗，给孕妇和胎儿造成不良影响！让我们一起来听听我院肛肠外科副主任医师吴盟怎么说？

一、孕妇长痔疮的危害

孕妇是痔疮的高发人群。怀孕后随着胎儿的生长，子宫日渐增大，对下腔静脉形成压力，使盆腔内的血液回流受阻碍，肛门周围静脉丛的血液淤滞，迂曲成团，很容易形成痔疮，或使原有的痔疮加重。

长期大量便血，会导致母体营养不足，体质衰弱，导致宝宝发育迟缓。女性妊娠期间，受痔疮的便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状的影响，可导致贫血，出现头昏、气短、疲乏无力、精神不佳等症状，不利于胎儿的发育，严重的甚至会导致胎儿流产、早产或其他并发症，临床上有不少胎儿死亡的病例。

二、孕妇更易患痔疮的原因

1、妊娠后可引起腹压的逐渐增高，随着子宫体的逐渐增大，下腔静脉受压也日益加重，特别是胎位不正时，压迫更为明显，直接影响直肠下端、肛管的静脉血液回流，致使痔静脉充血、扩张从而诱发痔疮。

2、妊娠期，一方面增大的子宫体压迫肠管，另一方面妇女在这段时期由于活动不便，一般活动量较少，胃肠蠕动明显减慢，粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被过量吸收，引起大便干燥，排便困难等便秘症状。干燥的粪便会使痔静脉曲张、扩大而形成痔疮，另外，大便时干硬的粪便容易擦破痔粘膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外而发生痔核嵌顿，造成肛门剧烈疼痛、行走不便等一系列症状。

3、妊娠时，体内激素水平发生了更本的变化，女性体内的孕激素、松弛素等会大量增加，使得体内的纤维结缔组织变得松软而富有弹性，造成水钠潴流、血管扩张，从而使得痔静脉更容易出现淤血、曲张与扩大。

三、孕妇长痔疮的预防方法

1、合理饮食：

孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水。便秘和痔疮孕妇应有意识地多饮水，多吃水果和新鲜的蔬菜。尤其是富含粗纤维的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。

2、尽量选择左侧卧睡姿：

孕妇采用左侧卧位睡姿时，有助于避免增大的妊娠子宫压迫腹主动脉及下腔静脉和输尿管，减轻对直肠静脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，更有利于胎儿的生长发育和防治孕期痔疮、仰卧综合症等妊娠并发症，降低围产期孕妇和胎儿发病率及死亡率。当然在长时间的睡眠中，不可能保持一种姿势不变，可以左右交替，但宜多取左侧卧位为最好。

3、适当运动：

孕妇不宜久坐，应适当运动，以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做10—30次提肛动作（即有意识地收缩肛门），这样做能减少痔静脉丛的淤血，改善局部血液循环，减少发病。

4、养成定时良好的排便习惯：

大便时不要在厕所看书读报，避免久蹲厕所，久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张，以免肛门局部受到刺激但，每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来，可起来休息一会儿再去，排便困难时可用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸，果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等方法来通便，以免造成流产或早产。

吴盟副主任医师建议

备战二胎，最好先除痔。避免孕期痔疮加重，导致贫血，甚至痔疮嵌顿坏死，到时不得不急诊手术治疗，给孕妇和胎儿造成不良影响！

专家简介

郑州市第一人民医院肛肠外科

副主任医师、郑州大学、本科，擅长环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、藏毛窦、肛周化脓性汗腺炎、肛门瘙痒症等肛肠疾病的治疗。较早开展了TST、PPH和RPH、超声多普勒痔动脉结扎术、以及保留括约肌的Lift手术、改良Parks手术、改良Hanley手术。致力于肛肠手术的精细微创化、安全舒适化和快速康复治疗的临床实践和研究。提倡灵活优化组合多种方法，对不同情况的肛门疾病，制定个体化综合手术方案。

在国家级核心期刊和全国学术会议上发表学术论文10余篇、其中中华系列3篇、获得国家实用新型发明专利一项。创办自媒体“河南肛肠微创技术交流”平台，入选第二批全国医疗自媒体成员。荣获2015、2016第十、十一届全国结直肠肛肠外科青年医生手术视频大赛三等奖、第一届全国（长沙）胃肠肛门疑难病学术会手术视频大赛优胜奖、河南省第一、二届“中原杯”手术视频大赛一等奖和三等奖、2017第七届国际（天津）结直肠外科手术视频大赛三等奖、2018上海陆家嘴国际肛肠外科周结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛优胜奖。

电话：13783539684

肛肠外科电话：0371—56580284

主编：

陈建平

通讯员：吴盟

版式：贾婷婷

郑州市第一人民医院

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门诊咨询电话：

0371—56580114

急救电话：

0371—66333120

医院地址：

郑州市东大街56号

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