好孕汇初衷

因为经历不明原因的无胎心2次，因为尝过那种迷茫和难过，奔波在各大医院，抽了无数管的血，让我明白，我们不能全靠医生，他们真的太忙了，有些知识是需要我们自己懂的，有些配合是我们必须做的，所以，建立了这个公众号！我将自己学习整理的相关内容发到公众号上供姐妹们交流和参考，一是为了便于自己学习记录，二是为了帮助更多的姐妹掌握知识，不再迷茫，少走弯路，大家

认真的、反复的看

这些内容，把我们自己该做好的做好，

和医生一起努力，方向正确，努力一定是有回报的

，现在已经有很多姐妹顺利生宝了，大家不要灰心，不要难过，要力所能及用知识帮助自己和身边和我们一样的姐妹！——

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关于孕早期的孕酮、HCG翻倍、雌二醇保胎问题

一、保胎问题：

针对众多网友吐槽说国外是没有保胎治疗的，邓成艳（北京协和医院妇科内分泌主任医师、教授）指出：“虽然在国外没有保胎一说，但是对因孕激素不足而导致的先兆流产的措施是有的，他们叫做黄体支持（lutealphasesupport）。很多人认为保胎就是打黄体酮，打黄体酮就是保胎；没保住，就是黄体酮没打好。其实这只是保胎的措施之一。保胎涉及的范围挺多的，如性激素不足，需补充雌、孕激素；宫颈内口松驰而行宫口环扎术；妊高症、妊娠性肝炎、胎儿宫内

发育迟缓

的对症治疗、休息……”

二、HCG值翻倍问题

通常，

受精后的第6天，受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的HCG

受精卵着床

（指受精卵在子宫内种植）后能在母血中检出HCG。

约受精后14天能在孕妇的尿液中测出

，也就是通常大家用的妊娠试能测出

“中队长”二道杠

。尿妊娠试纸属定性检测，血HCG浓度为定量检测。妊娠早期HCG分泌量增快，在妊娠8~10周时达高峰，至妊娠中晚期血浓度公为峰值的10%。

许多人认为HCG数值的增长每天应该翻倍，不翻倍就忧心重重，或者因为你的值比我的值高而担心胎儿的发育。

邓成艳指出：“所谓HCG值的翻倍是理论值，每一个孕妇不一定完全符合，有时HCG会后发制人。

各位保胎的孕妇其实不用那么紧张HCG数值，人和人之间是有个体差异的，就好像大家的身材、体重本身存在差异一样。并不是别人的值比你的高一点就好一些，只要宝宝发育正常，这些值高一点低一点是没有任何关系的。当然，如果该呈整体上升趋势的时候，这些值反而下降，这肯定是不好的表现。”正常妊娠的6~8周时，若HCG48小时增长速度小于66%，提示妊娠预后不良

三、孕酮，早期并不相关

孕酮在妊娠早期由妊娠黄体产生，在孕8~10周后，则由胎盘产生。血清中孕酮在5~12周内是相对稳定的（增加速度很慢），与孕周不完全相关。12周后母血孕酮值随着妊娠进展逐渐增高，至妊娠足月可高达312~624纳摩尔/升

。孕激素在雌激素协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。

四、雌激素，监测的敏感性好

邓成艳指出：怀孕的雌激素增长几乎呈直线上升，来维持子宫的血供和子宫平滑肌的拉长和肥大（子宫变大）。

如果发现雌激素呈下降趋势（多次检查），即使HCG值还在上升，仍提示胎儿可能停育。

五、超声，监测胎儿发育和生长速度的最佳仪器

超声可以了解是宫内孕还是宫外孕，胎囊内有无胎芽和胎心，胎儿生长速度是否与孕周符合等。邓成艳说：

“正常情况下，孕42天即排卵后4周，超声检查宫内孕的胎囊内，70%能有胎心搏动，

孕49天，100%应有胎心捕动。

可是孕妇的排卵时间有长有短，有可能这个周期推迟排卵，所以当孕49天超声检查宫内孕的胎囊内无胎心搏动时，不必惊慌，允许再等2周重复超声检查。”

六、卧床休息，你会不会

先兆流产的患者往往被医生推荐卧床休息。有调查发现，96%的医生会将“卧床休息”四个字开在处方干预里，虽然只有17%

的医师认为这是必须强制必珠，但32%的医师认为卧床休息对妊娠结局毫无裨益。

其实，卧床休息通常和由强体力劳动或活动引起的流产相关联，对于有阴道流血、腹痛腰酸的孕妇，以及超声检查提示有绒毛膜下出血的孕妇，建议卧床休息，但不建议所有有流产倾向的女性长期卧床。

长期卧床会增加孕妇血栓栓塞的发生率。因此，适度的活动是需要的，如轻缓的散步。

七、黄体酮、达芙通，如何评价

黄体酮是一种天然孕激素，它是一种安全有效的外源性孕酮补充剂，仅对于

黄体功能不全

的流产可考虑使用黄体酮，但不是常规使用。

在血清孕酮低于63.6纳摩尔/升的情况下才使用，动态监测升高后可停止使用。

邓成艳指出：

黄体酮是可以安全放心使用的，它不增加

胎儿畸形

发生率，

不增加宫外孕发生率。

无论是注射剂型、口服剂型，还是阴道剂型的黄体酮，给予后均能在血中测定出来，故医生能够判断需要给予多少剂量才合适，并能决定何时可以减量，何时可以停用。

达芙通（地屈孕酮）是一种口服孕酮剂型。

地屈孕酮是一种口服孕激素，无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用，口服易吸收，肝脏负荷小，口服后仍具有高度的生物活性，在拥有良好疗效的同时，最大限度的降低了不良反应。

用于保胎，效果不错。唯一的遗憾是不能测定出来。孕妇的孕激素水平低了，用多少达芙通合适？何时可以停用？药物浓度不能通过血测试出来，所以对于黄体功能缺陷的孕妇来说，应该补多少才能达到标准水平，我们心里就没有底。不知道多少是够的，也许不够，也许已经多了，因为每个人的代谢不同，同样剂量的药进入不同的人体内，血中的浓度不一样。

孕早期指标、hcg的那些大实话

有关孕早期指标、各种检查虽然孕早期没有必要频繁抽血检查，但是关注2-3次重要指标的增长情况是非常必要的。因为大多数胚胎发育不理想的情况都伴随早期指标的增长不理想。

建议第一次去医院验血确定怀孕的时候

，可以检查

孕酮、HCG、雌二醇、促甲状腺激素四个指标

，大多数医院只要一管血就能化验这几个指标，最多也就是两管。但这些指标对你判断胚胎发育情况是非常有帮助的。

首先说孕酮，这个是初期保持子宫环境稳定的最重要激素，和宝妈们自身体质有关。如果这个指标够高，流产的概率就小很多，因为这表示你的宝宝有个安定的成长环境。一般来说，计划怀孕的宝妈们在备孕时候可以关注下自己的基础体温，有条件可以做一下性激素六项的化验。大多数

月经周期正常、基础体温明显呈现双向、激素六项水平正常

的宝妈，你

本身黄体功能良好

，如果在胚胎质量良好的情况下，可以说是想流产都难，那么反过来看，

如果本身不存在黄体功能不足的情况，

发现有孕酮不足的情况

伴随hcg翻倍不理想

，那么请注意，这往往是

胚胎本身的问题;

再说hcg，我觉得关注hcg翻倍是非常重要的，因为这反应了胚胎本身的活力，虽然翻倍不理想不一定都会流产或者停育，但是流产和停育一定有hcg增长缓慢、下降的情况。一般来说

，一万以下隔天翻倍，一万以上平均每天增长5000，就提示胚胎的活力较好

，能继续成活的可能性非常大。

所以提醒下各位宝妈，

孕早期孕酮在25ng/ml(或80nmol/L)以上，且hcg正常翻倍的，基本上可以排除宫外孕可能，

因此也就没有必要早早去做b超。然后是雌二醇(E2)，我觉得这个指标非常重要，因为也有极少数的停育孕酮和hcg都还好，但是胎心迟迟不出来，这大多数是因为E2低所致，所以宝妈验血时候再加个E2指标是很重要的，

也是必须增长的，如果不涨或者降低都不好，一般E2在大单位1000以上，就提示有胎心了

，如果E2低，可以吃补佳乐、紫河车等，食补如雪蛤、豆浆也有一定作用，确实也有很多宝妈E2低但是补过来的。

最后建议宝妈第一次验血就加个促甲状腺激素(tsh)，因为甲状腺功能与是否能够成功妊娠关系极大，

甲亢容易引起流产，

甲减则容易造成胎儿发育迟缓和神经系统问题

。Tsh高于2.5的宝妈最好咨询内分泌科医生是否需要服用优甲乐。那么这几个指标隔多久化验呢?一般来说，我们看hcg虽然是看翻倍的，但是个人觉得也没有必要真的取隔天抽血，孕早期妈妈的气血对宝宝是很重要的，不如多留点血液给宝宝。没有异常情况如腹痛、出血等，建议在第一次发现怀孕(30天左右)和理论上胎心可以出现的时间(45-50天左右，tsh第一次检查正常就不需要再查)各检查一次血值。根据间隔判断hcg的翻倍和雌二醇的增长情况，如果好的话，等11-13周直接做NT、建卡就行，基本上不会出太大问题，如果血值不是很理想，则可以早点做个b超以求安心，只要有胎心胚芽，则以后以b超结果为准。

没有无缘无故的流产和胎停,这点是真心要提醒各位宝妈注意的，

千万别被各种负能量帖子蒙蔽了，说什么无缘无故宝宝木有了，这是不可能的事情!作为一个有过不良孕史的宝妈，我自己非常能够理解每位失去宝宝的宝妈的心情。但是其实很多宝妈第一次怀孕，自己很多是不懂的，而且一开始就算有问题也会从心理上去抗拒，觉得自己是没有问题。

但其实，你们要是仔细去咨询她的整个孕史，发现至少有以下情况的至少一种：

不明情况的见红、腹痛，早期hcg翻倍不好，峰值低，孕酮过低(一般低于11ng/mL)，雌二醇不增长或降低。我不说孕反应停止也是一种症状，因为我认为，孕反应因人因时而异，如果是真正因为宝宝不在而停止反应了，这往往说明已经是一个结果，已经没有挽回余地了。其他那些什么拉个屎放个屁打个喷嚏娃没了，这些就太可笑了。特别是好多人还相信，比如我老公看我马桶上蹲久一点就怕我把宝宝拉出来我觉得简直太可笑了。质量好的胚胎，生命力是你无法想象的，它会促发母体产生足够的激素给他安全的生存环境，它自己更是会牢牢吸附于母体，你咋蹦跶都没事，当然没事可别乱蹦跶。所以再次和各位宝妈们说哦~你们没事别瞎操心了，你身体好的，宝宝健康的就无需担心，否则，本来也就是个优胜劣汰的机会，

失去的，老天爷迟早会给你补回来。

不要再因为有没有孕反应，或者忽然孕反改变而担心《子宫好，女人才好》一书中，提到一个比较极端的观点，就是一定要有孕吐才好，没有孕吐就是宝宝不够健康，等等等等，然后很多宝妈受到这种观点影响，一天到晚担心自己没有孕吐会不会有问题呀，或者没有孕吐天天求着有孕吐。其实个人觉得大可不必。身边顺利生产的朋友中，算下来有孕吐和没孕吐的，差不多各半吧，最厉害的是吐进医院打针的，也有一点感觉都没胃口大好的，但更多的是表示干呕，没有食欲，或者饮食习惯大变。说说为什么孕吐让人觉得安心，可能是因为现在胎停的事情太普遍，很多孕妈因为一开始一点感觉也没有几个月检查时候发现不好了，就怪罪是因为没有孕吐。其实我自己也有一次胎停的经历，其实我发现hcg不翻，孕囊萎缩非常及时，以至于那个时候孕酮和hcg指标还在很高的一个水平，所以确诊过后很长一段时间早孕反应都还持续。也就是说，如果真的发现早孕反应不见了，再去医院检查发现有问题的时候，往往是已经很久了，也没有挽回余地了。孕期反应其实应人而异，大体上有个观点，就是和hcg水平有关。但其实不完全，因为有些人体质敏感的，hcg没多高就开始吐，有些人再高也没反应，而且这方面受遗传影响很大，老妈孕期不吐的，女儿常常也不容易吐，反之如果你老妈怀你的时候就吐得厉害，那你自个孕期就得当心啦!按照中医的观点来看呢，

就是活力强的胎儿更能迅速从母体吸收生长所需的阳气，于是更容易导致母体用更多的精力去养胎儿，本身肝气亏空，所以才会有孕吐的情况发生。

所以无论哪点来看，hcg翻倍快，活力强的胎儿，其母亲发生孕吐的可能性一定是更强的，就这点来看，大家求孕吐，或为没有孕吐不安都是无可厚非的。但是还有关键的一点是什么呢?就是母亲的体质呀!如果孕妈自己体能够强，精力除了供养胎儿外还有足够的精力供养自己，那孕吐发生的可能性也就低了很多。有一点可以证明，中医止妊娠剧吐的药，很多是从补肾来的，这也说明祖国医学认为，治孕吐，还是要从补充母体的精气着手，这可能也侧面表明，体质更好的孕妇，比其他的孕妇更不容易吐。所以宝妈们，如果没有孕吐，不一定是坏事。特别是平时冬天手都很热的，体质也比较好，平时不容易疲劳的mm，可能你的体质本来就比别人好一点，那不是一件很好的事情吗?同样的，如果是孕吐反应时强时弱，也是很正常的，和孕妈自己的精神状态啦，身体状况啦，甚至是吃了什么东西都有关系。一般来说精神好，或者这几天精力充沛，或者还有啥事分散注意力，那孕吐反应一定会减轻一点的，所以也没啥好忧虑哒。

卧床绝对是最好的保胎方法，没有之一孕早期容易流产的主要原因是什么?因为胎盘还没形成。活力好的胚胎能激发母体产生足够的激素给他安全的生存环境，它自己更是会牢牢吸附于母体，所以不容易掉，但是

如果母亲有黄体功能不足的问题，或者胚胎自身促黄体能力差，那就有可能孕酮低，那么孕酮低的话，子宫容易兴奋，胚胎着床容易不牢固，

等等，所以孕酮低一般医生都会让打针，吃药，把孕酮补上去。我觉得这本身无可厚非，但是百度下黄体酮的副作用，还是让人心有戚戚然，什么男宝宝女性化，脊柱裂风险增加，等等，所以孕酮不是特别低加上没有腹痛流血的，用卧床替代黄体酮针剂和药片，其实道理是一样的，

一是提供稳定的子宫内环境，二是让血液更多供应子宫，宝宝有更多养分可以吸收。

卧床是个人觉得最好的保胎方法，没有之一，且没有替代方法。所以

早期有见红，或者孕酮不高的宝妈，切记一定要多卧床，等胎盘慢慢长牢固就好了

!至于打针还是吃药，大抵觉得是打针吸收好，但是我个人还是推荐吃药，达芙通(地屈孕酮)挺好的，就是贵。我为什么推荐吃药呢?因为大多数宝妈不具备在家自己打针的条件，每天去医院排队等打针本身对身体和精神就是一种折磨，何况医院各种病人，要是传染点病毒回来真是得不偿失!

就算早期指标不好，一样有很多正能量案例盘点大家最担心的几个症状：

其一，咖啡色分泌物

，这个经历过的人很多，而且大部分都是生下健康宝宝的。有几种情况，是大家可以完全放心的，

第一就是所谓的下班现象

，可以百度下，一般造成这种情况

多为胚胎着床晚，

但是只要着床后指标稳定，没有再腹痛出血的，自然不必担心;还有就是

非胚胎和宫腔本身的出血，比如宫颈出血之类的，也没有什么大问题

;另外有些宝妈b超做出来有

暗区、积液，

担心得不行，也大可不必，因为有可能就是你b超做早了，其实早

期做出来有积液(包括宫腔分离、暗区等)的现象很普遍，而大多数在后面都会被慢慢吸收

，也就是你40天去做有，可能六十几天做就没了，有些b超做得晚的宝妈根本就不知道其实自己原来有过积液。

其二，hcg早期翻倍不好

，这个我总结很多案例后发现，早期翻倍不好，后面翻上去，以至于最后成功翻盘健康出生的宝宝还是挺多的。我认识的一个宝妈，三万前翻得并不好，

前期没到66%，上万后每天平均只涨2600，

医生说不乐观，我也偷偷替她担心，但她对宝宝很有信心，一直觉得宝宝很棒，也丝毫不因为指标困扰，孕酮偏低她就一直吃药，也不急着b超，后来检查胎心胎芽都有，最后hcg也翻到了十多万。但是反过来想提醒那些一开始翻倍还好，后来不翻甚至下降的宝妈，这可能是不太理想的情况，在我的统计中，翻盘的也很少。

其三，b超未见胎心。

这个太常见了，最主要就是去得太早了，

正常情况下45天b超可以测到原始心管搏动

，但注意那是月经周期28天的情况下，而很多宝妈可能有排卵延迟的情况，即使pl正常，也有着床晚的情况，就算有心管搏动了也可能宝宝太小机器太差没测出来，或者你碰到根本是个技术差又没耐心的b超医生，那又何必着急早早给自己定性呢?我找到

最晚的胎心出现，约是80天

，所以宝妈们千万要给宝宝多点时间。我身边的一个朋友，43天去检查医生说“胎心停止跳动”，都要她在手术单上签字了，但她自己不信，换医院，70天时候检查出来一切正常，现在女儿10岁，聪明可爱。另外有个朋友，周期还蛮正常，31天左右。

八周bc无胎心。好在血值不错，于是她就耐心等，期间抽血观察hcg，孕酮略低，她打针，也是慢慢地，hcg上去了，11周的时候再检查，什么都有了。

现在14周，一切安好。有一点是很神奇的，就是大凡医生诊断不好而成功翻盘的宝宝，总有一个特点，就是他们的妈妈，一直充满信心，觉得她们的宝宝是正常的、健康的，并且带着最好的心愿去等待，不悲叹，不哀怨。所以我想说：信心，是给宝宝最好的营养品，一个担惊受怕的宝妈，传递给宝宝的一定不是正能量!

经历过胎停育的宝妈要做的检查这个问题还是要提，因为现在早期胎停育的概率真的不低，也无怪乎宝妈们老觉得身边怎么有那么多负能量。原因很多，有生育年龄推迟，工作压力大，生活习惯差，环境饮食不安全等等，或者怀孕后的药物影响，辐射，装修污染等等。所以要生育一个健康宝宝，还是需要宝妈们在备孕的时候就要关注各种因素。一般来说，一次胎停大多为偶然因素，医生也不会要你做太多检查。不过本着对自己和宝宝负责的态度，最好能

关注自己连续两个月以上的基础体温，有条件可以检查下性激素六项、甲状腺功能全套、torch五项、自身抗体等，b超关注子宫内膜情况。

总之怀孕是个漫长而辛苦的过程，我希望每个宝妈都能少点担惊受怕，多点正能量，怀着慢慢的幸福与期待，等待属于我们的天使降临!

经验分享

谈谈胚胎级别和

hcg

希望能对大家有用！

没耐心看过程的姐妹直接看结尾总结就好：本人

岁，因先生精子不好试管，医院：北京协和医院，取了九个配成八个，移植优质鲜胚未着床，剩下的全部培养成

个囊胚，今年四月移植两个优质囊胚，着床一个，

周无胎心有胎芽，清宫手术。

移植两个

6bc

的非优质囊胚，着床一个。所以，可以看出囊胚质量和试管着床率木有太大的关系，能是囊胚的都是好孩子。

其次我要聊聊

hcg

，不知道大家的医院什么时候查血值，协和第四天就让我们返院了，我

第四天

hcg2.22

大夫很明确的告诉我，你怀孕了。七天正式开奖血值

107

（基本上都是卡着

1.7

倍来的）

我当时看到

107

的血值时候都要疯了，我胎停那次血值可是嗷嗷高呀，这

107

是个什么鬼呀。然后当天下午和婆婆直接坐高铁奔潍坊付锦华哪，去付大夫哪隔了一天测了

hcg

260

，那会我心里暗想这孩子真是一点都不多长点。然后在付哪里呆了三天，翻倍都是

1.7

倍左右，付大夫说翻的一般但可以接受。期间我上了一针瑞白，从

260

隔天奔到了

600

。周末又回北京因为协和周一还要看血值加减药，结果会协和好惊喜周五

600

的血值周一变成了

3000

，心里那个美呀，瑞白肝素没白打。

周二匆匆去潍坊，别说我折腾，经历过胎停的姐妹都知道那种锥心的疼，我可不想再经历了，周三潍坊再测试，我直接郁闷了

3500

，隔天只比协和长了

500

，郁闷的我都要吐血了，两天真的基本没睡觉（这里郑重跟大家说一下，

千万别拿两个不同医院的

hcg

，检验差的好大，一定一个医院对比）周五潍坊检查结果出来了还是翻

1.7

倍多我就安心一些，

付大夫说潍坊的血值上

2000

，就可以看宫内外，子宫动脉了，

我也在

天的时候做了个

超，有一个

0.9*0.4

的无回声暗区，其他麻也没有。玻璃心的我呀接着睡不着，比我小五天的姑娘都有卵黄囊了，和我同天移植的姑娘也有胎芽了，我啥也没有。接着回北京。接着就是今天反院，协和查

23000

，大夫忘记给我约

超的事，我自己嘴贱跟大夫说我数值低，您能给我排后面一周嘛？大夫说你

超条开了么？我说开了，大夫说今天做吧。不骗大家，我腿都是软的。那会教授们都忙帮我看的是个小大夫，愣是没找到五分钟呀，太

煎熬了，结果教授过来三秒钟轻松找到。我写的都是流水账，谢谢大家耐心看完

总结一下：

hcg

千万别两个医院比较，纯是自己吓自己

hcg

一万以下隔天翻倍

1.66

左右就行，上万每天长

3000

就算及格，按

照这个基本没啥问题，也有特例再次就不复述

，前期及时去查查血，咱试管不比自然的怀孕，所有激素都是药物支撑，药物给不上真的不行，我期间有一次黄体酮打不进去，隔天一查孕酮掉到

，立刻回医院改方案，孕酮又救回来

hcg

千万别和别人比，

我现在算是明白这句话了，我们一批移植的

hcg

万的，我就是人家零头，不过也不耽误胎心胎芽。

写这么多算是这么长时间光看帖不发贴的补偿吧，希望大家都好好的精神放松，希望我自己的例子能给大家一点小帮助，祝大家都好孕，也祝我能生一个健健康康的猴宝宝

愿所有姐妹从2017年开始平平安安、健健康康！都如愿顺利生下一个健康聪明的宝宝！

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