家住寻甸的马女士已经怀孕31周了，可怀孕后她不但没有长胖，反而越来越瘦，身高160左右，体重仅33公斤，而且最近她感觉胃疼，呕吐。开始以为是孕期反应，可到医院一查才发现是胃癌。医生建议引产，可马女士还是坚持生下了孩子。

41岁的马凤珍，现在还不知道自己得了胃癌本版图片■都市时报记者张玉杰

在昆明市延安医院产科，记者见到了马女士，她看起来身体很虚弱，精神状态也不是很好。3月13号，她刚剖腹产生下了一名女婴。

产前体重只有32公斤

●“我工作30多年，见过很多特殊情况的产妇，这么瘦的还从没见过”

医生介绍，马女士今年42岁，怀的是二胎。3月初到寻甸县医院检查时，是由于呕吐，吃不下饭。医生发现她身体特别消瘦，和正常的孕妇差别太大，于是建议她到昆明市延安医院检查。

马凤珍第一次来延安医院产检时，体重只有32公斤。这震惊了延安医院产科主任牛兆仪。“我工作30多年，见过很多特殊情况的产妇，这么瘦的还从没见过。”牛兆仪说。

骨瘦如柴的

马凤珍，

高高凸起的颧骨顶着透亮的皮肤

怀孕30周才查出胃癌

●“产妇年龄大且肿瘤还有扩散的风险，我们跟家属谈了话，家属坚决不同意终止妊娠”

延安医院产科副主任靳晴：

她这么高的个子，她只有33公斤，肯定是不正常的，像这样瘦的病人，一般是消耗非常明显的，她怀孕正常是不会这样的，我们就考虑是不是肿瘤，我们做进一步检查以后，做了胃镜取了活检病检，就证实它是一个幽门部的肿瘤。

确认是胃癌后，医生建议马女士终止妊娠，先进行胃癌的治疗。可马女士及家人并不同意，坚决要求留下这个孩子。

马女士丈夫：

因为她说好不容易要到这个孩子，我们家的条件，也就是这个小女孩有希望了，因为他们没有结婚，只有我一个人结婚。

马女士的丈夫说，他家有三兄弟，只有他结了婚。马女士第一个孩子是和前夫生的，现在42岁好不容易有了自己的孩子，这个孩子是他们全家人的希望，所以他们坚持要把孩子生下来。

剖宫产生下一名女婴

●“小孩出来以后，体重有1560克，小孩反应非常好。”

医生介绍，第一次到医院，由于医院建议引产，马女士和家人不愿意，住院一个星期身体好转之后，就自行出院了。可没过几天，马女士又因为肚子疼再次住进医院。这次马女士有生产的迹象，情况紧急。延安医院召集了各科室的专家会诊，最终决定给马女士做剖腹取胎。

早产女婴还躺在温箱里

延安医院产科副主任靳晴：

考虑到她的这种体质情况，她自己分娩一个是胎位不正，一个是她的体质可能承受不了，分娩这个过程对她的一个打击，然后我们就剖腹取胎，小孩出来以后，体重有1560克，小孩反应非常好，现在还在我们新生儿科治疗。

新闻加点料

江西的罗女士怀孕18周竟被查出宫颈癌晚期

来自江西的罗女士，已经怀孕18周，她本该开心待产，不曾想，却遭遇了一次重大打击——她被查出了宫颈癌。近日，她来到浙江省肿瘤医院求医，孩子能不能保成了一个难题。

怀孕18周来了突然“月经”

事情发生在两周前的一天晚上，罗女士跟往常一样在家休息，突然感到下体有液体涌出的感觉。

她赶紧上厕所看看怎么回事，入目的是和月经差不多的鲜血，而且伴有血块。

罗女士已经怀孕，任何异样都马虎不得。家人立刻带着她往当地医院赶，医生妇科检查后发现其宫颈有菜花样肿块，马上取了宫颈活检，第二天病理报告显示：

宫颈鳞状细胞癌。

网络图

这对罗女士来说简直是晴天霹雳，也急坏了罗女士的爱人和父母亲。根据当地医院推荐，罗女士来到了浙江省肿瘤医院，找到了妇瘤科郑爱文主任。

郑爱文主任做了仔细的妇科检查并查看了患者资料，告诉罗女士和她家人，

患者得了宫颈癌，宫颈外生菜花大于5cm，属于局部晚期，而且怀孕近19周，子宫已经很大，必须马上住院治疗，

因为是宫颈癌合并妊娠，需全面检查后评估病情并结合妊娠制定个体化治疗方案。

虽然怀孕期间发现宫颈癌比较少见，但临床上这种可能仍旧存在。郑爱文主任介绍说，

宫颈癌为女性常见恶性肿瘤之一，

目前认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非妊娠期有所不同，提议命名为妊娠相关性宫颈癌，因发病率很低，国内还没有明确的流行病资料。“我院自1963年建院到现在，收治的孕期合并宫颈癌不足十例。”

放弃胎儿进行手术治疗

随后，罗女士和家人要求立刻住院治疗。郑爱文主任团队为罗女士做了进一步检查，确定罗女士为“宫颈癌IB2期”。因为影像学检查还没有发现盆腔肿大淋巴结，而且罗女士已生育过1儿子，郑爱文主任团队为她制定了2套治疗方案。

网络图

方案1是不保留胎儿，

直接进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。

方案2是保留胎儿，

先进行辅助化疗2到3次，等到妊娠28周后，再进行剖宫产结束妊娠，同时进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。

鉴于罗女士的宫颈癌局部肿块较大，而且怀孕处于早中期，专家团队建议她选择方案1。

罗女士及家人经过慎重考虑和商议后要求放弃胎儿，直接进行宫颈癌根治手术。

经过充分的术前准备，由郑爱文主任主刀，周锦红副主任协助，手术进行得很顺利，2个半小时后结束，出血仅200ml。罗女士恢复良好，脸上也有了笑容。上周，她已经顺利出院。

能否保胎要看孕期、肿瘤分期等

那么，如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗？还是继续妊娠呢？

郑爱文主任表示，妊娠相关性宫颈癌的治疗原则，需要综合考虑各项因素，结合临床分期、病灶大小、妊娠周数、孕妇身体状况以及对生育的渴望程度制定个性化治疗方案，尽量取得更好的疗效。

网络图

主要有以下三种情况：

如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，生育之后再进行治疗；如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。

当然具体的病情还应具体分析：

“比如罗女士，在怀孕早中期，肿瘤已经到达局部晚期，且已经生育过，我们会建议她先进行宫颈癌根治术。俗话说‘留得青山在，不怕没柴烧’，有时候会遇到为了保小孩而延误大人治疗的情况，那样就太可惜了。”

此外，妊娠期如有异常阴道出血应引起重视积极检查。如果妊娠期确诊得了宫颈癌，一定要多和主治医师沟通，选择一个最适合自己的方案。如果宫颈癌发现得早，能保留子宫，还是有怀孕机会的。

祝福两位坚强勇敢的母亲，希望她们早日康复，也祝愿孩子健康成长！

来源：民生关注（YNTV-6）综合都市时报（

idushishibao

）、青年时报（qnsb-guanfangweixin）

编辑：留言斐语

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