移植/妊娠后阴道流血，怎么回事？

众所周知，大姨妈是一个让人又爱又恨的亲戚，几个月不来不行，来了又赖着不走也不行。作为医生，对于一些特殊人群，大姨妈不来是大家一致的想法。试管移植后，每天都在祈祷千万不要出血、千万不要出血、千万不要出血。希望大姨妈暂时在外度假，暂时不要回来！但偏偏会出现这种现象——移植后出血、见红，给本来绷紧的神经来了一些小刺激。

今天给大家科普一下移植后不同时期可能出现出血的情况分析

1、移植前的出血

一般来说移植前极少见红，但临床治疗过程中，仍见少部分患者促排卵或者内膜准备周期过程中出现出血。通常见于病人不规律、不按时用药、或者漏服药物导致激素波动较大，影响内膜不稳定，导致出血；还有病人认为自己做一次试管是在太累了，每天吃药打针抽血，需要买一些补品、炖一些补汤好好补补身子，结果得不尝试，导致出血。

2、移植当天出血

移植手术是一个无创伤的手术，移植管需要通过宫颈管进入宫腔，这个过程中如果有宫颈糜烂的病人，糜烂面是很容易被触碰出血的，甚至在消毒、放置窥器的时候就有可能触碰到宫颈糜烂面导致表面出血。因此，作为医生，我们会提前告知病人，可能会有少许的血性分泌物，实属正常反应，对移植没有影响。一般患者会有心理准备，提前知道这并非子宫出血，给患者较大的安心。

3、移植后验孕前的出血

这种情况也常见，并非一定是大姨妈提前报到。胚胎移植后，它需要在宫腔内到处逛逛，走走停停，找一块适合居住的地方，约7天左右它就会在那块地方挖土，扎根，把自己埋进子宫内膜里。这时候的内膜血管非常密集，血运丰富，一旦挖着挖着不小心碰到血管了，这个时候就会表现为少量阴道出血。所以这个时候的少量出血很有可能提示胚胎着床了，不一定代表移植失败，因此需要坚持用药直到验孕。

当然，这其中的确有一部分患者没有妊娠，从而出现提前出血的情况。这时候出血也不要停止用药，仍需坚持到验孕日或者提前到医院验孕以明确是哪种情况。

4、明确妊娠后出血

一旦验孕证实怀孕，医生会要求继续用药，期间需要定期复查B超。这个过程中出现持续出血可能提示先兆流产、异位妊娠（几率约3%）的可能，尤其伴随一侧腹痛，要引起重视，需要回院复查明确出血原因，但如果只是一过性的出血，可以暂时观察血量及其他症状。

5、已知宫内妊娠后出血

B超证实宫内妊娠后出血，部分病人B超可能提示孕囊旁积液，很有可能就是宫腔内积血，它要么越来越大，要么慢慢吸收、消失不见。如果是前者，活动性积血会流出宫腔，就会表现为少量阴道流血。

如果孕囊内的胚芽正常发育，不必过于焦虑，当然，也的确有部分情况会发生出血越来越多，这时候需要谨慎，必要时住院安胎。但如果是胚胎本身的问题所致，与你爬了几层楼梯、去楼下超市买了瓶酱油完全没有关系，千万不要自责。因为自然界存在一个定律：优胜劣汰。胚胎质量问题，无论如何安胎，都有可能会胎停或者流产。

6、妊娠三个月后出血

这个可能需要产科医生解释一下了，多数可能因为胎盘位置偏低所致、或是宫颈问题，需结合B超查结果、既往妊娠、分娩史做相应处理。

7、妊娠足月后出血

足月见红了，恭喜你，要卸货了。

8、哺乳期出血

再次恭喜你，大姨妈又来陪伴你了，你的生活不再孤单。但如果你有未采取避孕措施的性生活，也需要注意是否再次怀孕的可能哦。

移植/妊娠后出血是令人焦虑、不悦的体验，但并非一出血就是世界末日，多数的出血都只是一过性的。即使很不幸，发生了胎停或者流产，也不必过于难过。生活总得继续，我们总得向前，调整好生理和心理状态后，再上路！相信自己和医生，苦尽会甘来！

（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

本文作者：

罗小欢，主治医师，生殖医学硕士。擅长月经失调、内分泌疾病、不孕症诊治、个体化促排卵方案及辅助生殖技术操作。专注于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等领域研究。发表了多篇相关论文。门诊时间：周一、二、三、五全天，周四上午。地点：英东门诊六楼生殖医学中心

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。