李金芬，主治医师，擅长围产期保健、

妊娠合并症及并发症的诊治。

熟练诊治妇产科常见病、多发病

，能科学管理产程，擅长处理难产，以及产后出血等产科危重症，

是赣州市人民医院产科危急重症快速救治医疗团队成员。

文：李金芬

在孕期里，如果准妈妈无腹痛，突然感觉阴道一股温热流水，或者内裤上莫名地出现水样白带，这是咋回事？

孕期出现这种情况，就是大家常说的破水，临床上称为胎膜早破。什么是胎膜早破？正常情况下，胎膜在临产后破裂，羊水流出，胎儿也在数小时内娩出，如果胎膜在临产前自然破裂，就叫胎膜早破。

妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破；未达到37周发生者称未足月胎膜早破。未足月胎膜早破是早产的主要原因之一。胎膜早破发生孕周越小，围产儿预后越差。

胎膜早破如果被忽视，常常会给孕妇及胎儿造成严重后果，具体有哪些危害呢？

1.母婴的感染率明显增加

胎膜早破易发生宫内感染，继而发生胎儿感染。早破时间越长，感染机会越大。若引起胎儿感染可出现胎儿心率快，胎儿宫内缺氧，胎死宫内；分娩后，可能会出现新生儿窒息，吸入性肺炎

，败血症，甚至死亡。

2.容易发生脐带脱垂和脐带受压

胎膜早破若发生在胎位不正或胎头高浮的孕妇，脐带可能随羊水被冲出羊膜腔，脱垂于阴道内，很容易受压，中断胎儿血循环，导致胎儿突然死亡。继发羊水过少，脐带受压导致胎儿窘迫。

3.胎膜早破是难产的信号

一般多见于胎位异常，一定要注意有无骨盆狭窄，头盆不称及头位异常的情况。发生难产时，产程延长，更易导致宫内感染及胎儿感染。

胎膜早破危害大，如果准妈妈们出现阴道流液或外阴湿润等不适，一定要及时就医，因胎膜早破会威胁母儿安全，应引起孕妇及家属的高度重视。

胎膜早破常见的病因有哪些呢？

1.生殖道感染

。这是胎膜早破的主要原因。

2.宫腔压力升高

。如双胎妊娠、羊水过多等。

3.胎膜受力不均匀

。如胎位异常（臀位、横位等）、头盆不称、宫颈机能不全、前羊膜囊楔入受力不均等。

4.创伤

。如性生活刺激、撞击腹部、羊膜腔穿刺等。

5.营养因素

。孕妇铜、锌及维生素缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成。

胎膜早破孕妈们可以阴道分娩吗？

胎膜早破者，医生将全根据检查情况进行综合评估，综合考虑孕周、早产儿存活、是否存在羊水过活和绒毛膜羊膜炎、胎儿能否耐受宫缩、胎方位等因素来决定分娩方式。如无明确的剖宫产指征时应阴道试产。

温馨提示：

准妈妈一旦发生胎膜早破，当即要平卧或侧卧，臀部稍抬高，立刻就医。

因此，预防胎膜早破尤为重要。

孕妈们应按时产检，积极预防和治疗生殖道感染，避免突然腹压增加，补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素。

宫颈机能不全者，可于妊娠12－14周行宫颈环扎术。

（文中图片来源于网络）

赣州市人民医院产科

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