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“糖妈妈

”科普

怀孕期间血糖高了怎么办？

妊娠糖尿病知识大盘点，带您认识妊娠糖尿病！听专家科普涨医学知识。

1、为什么怀孕前血糖正常，怀孕后血糖会不正常呢？

怀孕后孕妇的血糖正常范围不能参考非孕期正常人的参考范围，怀孕后血糖不正常，医学上称之为妊娠期糖尿病（GDM）；GDM是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现的糖尿病，是目前最常见的妊娠并发症。

2、如何发现自己患了妊娠期糖尿病？

妊娠期有三多症状（多饮、多食、多饮），本次妊娠合并羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数GDM患者无明显的临床表现。GDM的诊断需通过相关检验确诊。

GDM诊断：

①在妊娠24～29周以及28周后首次就诊时均应进行葡萄糖耐量检查（75gOGTT筛查）。OGTT:空腹血糖低于5.1mmol/L；服糖后1小时低于10.0mmol/L；服糖后2小时低于8.5mmol/L；任何一点血糖值达到或超过上述指标，即可诊断为妊娠期糖尿病。②孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素或者医疗资源乏地区，建议妊娠24～28周首先检查空腹血糖，当空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断妊娠期糖尿病。

3、哪些人容易患妊娠期糖尿病？

孕妇因素：

年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合症。

家族史：

糖尿病家族史。

妊娠分娩史：

不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

本次妊娠因素：

妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道炎。

4、妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿有什么影响？

对孕妇的危害：可造成母亲合并症及并发症增多，如先兆子痫、羊水过多、产后出血、感染、酮症酸中毒、高渗高血糖昏迷，剖宫产风险增加等。母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加。

对胎儿的危害：胎儿及新生儿可发生流产、早产、胎儿生长受限、呼吸窘迫综合征、胎死宫内、黄疸、低血糖、巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

5、得了妊娠期糖尿病孕期该怎么办？

（1）定期监测血糖：

妊娠期血糖控制目标：

餐前≤5.3mmol/L,餐后2小时≤6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L；糖化血红蛋白宜<5.5%。

（2）合理安排饮食，少量多餐。既要合理控制孕妇血糖，同时又能满足胎儿生长的营养需求。

（3）适当运动：每餐30分钟后进行适当运动对母儿无不良影响。

（4）如通过上述措施，血糖无法达到控制目标，需到医院进行药物治疗。

6、妊娠期糖尿病的孕妇必须剖宫产分娩吗？

糖尿病不是剖宫产的指征，医生会根据孕妇的情况决定分娩方式。决定阴道分娩者，会制订分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。

刘福军

副主任医师，硕士生导师，中国医学科学院北京协和医学院妇产科临床型博士，曾在首都医科大学附属北京妇产医院工作，2019年作为高层次人才引进到南昌大学第一附属医院妇产科工作。对妇产科常见病及恶性肿瘤的治疗有较丰富的经验，擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术及产科合并症的治疗。参与及主持多项国家级及省级课题研究，在国内外核心期刊发表近20篇文章，其中sci4篇，参编论著2部。

担任：

中国医师协会微无创专业委员会青年委员兼秘书

中国医师协会微无创单孔与阴道腔镜手术专委会委员

中国老年学和老年医学学会妇科分会青年委员兼秘书

中国中医药信息研究会青年医师分会常务理事

中国医促会妇产科分会妇科肿瘤学组委员

江西省整合医学会妇产科分会常务委员

江西省整合医学学会妇产科分会青年委员会副主任委员兼候任主任委员

江西省医学会妇科微无创分会第一届委员

江西省保健学会微无创分会第一届委员

坐诊科室：产科门诊

坐诊时间：周三上午、周五上午（东湖院区）

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策划：江亦明

来源：刘福军

编辑：余梦云

审核：汤睿

终审：郑增旺

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