十月怀胎，难免会在整个孕期出现这样那样的不适，有些不适是因为怀孕过程中的一些生理变化所至，有些可能是因为孕期的一些合并症或并发症所至，其处理方法截然不同。

以下是一些常见症状：

高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清

怀孕期间很多疾病都会引起孕期发热，其中，上呼吸道感染、肺部感染最多见，除发热之外常伴有比较明显的咳嗽、咳痰甚至胸闷等不适。若感染没得到有效控制，病情进行性加重，病原体过多产生一些毒素而出现头痛、呕吐及视物不清的中毒症状，病情再进一步加重则会出现中毒性休克。严重时会危及母儿生命。

若没有发热，而只是出现头晕、头痛、呕吐及视物不清，尤其是在妊娠中晚期出现这些不适症状，最常见的原因是妊娠期高血压子痫前期，多同时合并有高血压、蛋白尿及水肿等表现。子痫前期对母亲和胎儿的生命和健康均可造成不良影响，因此，应立即就医，接受积极的治疗。

阴道流血

孕早期的阴道流血：最常见的原因是先兆流产，常伴有小腹坠胀痛。子宫颈疾病也可出现阴道流血，如：慢性子宫颈炎、子宫息肉等。孕中、晚期阴道流血除与晚期流产或早产有关外，可能与胎盘位置不正常有关，需警惕前置胎盘和胎盘早剥，这是两种妊娠期重要的并发症，严重时，出血量大，会危及生命。因此孕妇有阴道流血时应立即到医院诊治。

前置胎盘：

周以后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。根据胎盘与宫颈内口关系，可分为：①中央性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但不超越子宫颈内口。

临床表现：

为无诱因无痛性阴道流血，可以少量反复多次，或一次大量急性失血甚至休克。腹部检查：腹软，胎儿大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位异常。

超检查为简单、安全、有效的诊断方法。患有前置胎盘的孕妇由于反复失血会引起贫血，甚至因失血过多发生休克严重者可丧失生命。胎儿方面由于孕妇失血过多可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡。

胎盘早剥：

在妊娠

周后至胎儿娩出前的任何期间，胎盘部分或全部从子宫壁分离，称胎盘早剥。其起病急，发展快，多发生在

周以后。

根据病情严重程度，将胎盘早剥分为

以外出血为主，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符。

胎盘剥离面为胎盘面积

1/3

左右。常有突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于孕周，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

胎盘剥离面超过胎盘面积

1/2

。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若无凝血功能障碍属Ⅲ

，有凝血功能障碍属Ⅲ

超检查是协助诊断的有效方法。但

超检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。

妊娠期间，子宫逐步增大的过程并不会引起腹痛，如出现腹痛，必须查找原因。可能引起腹痛的情况有：子宫收缩。子宫收缩引起的腹痛是阵发性的，同时伴有子宫壁发硬的症状，在妊娠中出现常是流产和早产的征兆，如在分娩发动前一段时间出现的轻微腹痛，频度和强度不是很严重可能是假宫缩导致的。另外，要警惕并发内、外科疾病，如妊娠合并阑尾炎、胰腺炎等疾病引起的腹痛。因为，这些疾病没给予及时处理则可能会导致严重后果。产科疾病引起的腹痛，如孕早期的宫外孕和孕中晚期的胎盘早剥都会出现剧烈的腹痛，且都是比较危险并发症，必须紧急诊治。

阴道流水

妊娠期因为激素增加，盆腔血管充血等生理原因，孕妇常表现为白带较多，若伴有不同程度的阴道炎则会有阴道流水，若妇科检查未发现有阴道炎症，多无大碍。若是在孕晚期有持续性大量的阴道流水，有时甚至类似于小便，最大的可能是胎膜早破。胎膜早破是临产的先兆或早产的先兆。

足月妊娠时胎膜早破，其潜伏期较短，绝大多数在

小时内能自然临产，母儿预后较好，极少需要医疗干预。早产中约有

1/3

并发胎膜早破。胎膜早破是引起早产的重要因素，早产之胎膜早破潜伏期较长，早产合并胎膜早破使围产儿的死亡率增加，可根据孕周有无感染、胎儿宫内情况等综合考虑，采取积极的期待疗法，如延长孕龄、预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟、纠正羊水过少。

胎动异常

胎动是评价胎儿宫内情况的主要指标，宫内胎动活跃，是胎儿情况良好的表示。胎儿活动度和胎盘血管状态有关联，胎盘功能不良，致胎儿慢性缺氧，胎动减少。数胎动是一种简单、可靠的孕妇自我监护的方法。

16-20

周时，孕妇开始自觉腹内有轻微的胎动，以后随妊娠的进展，胎动逐渐变强并次数增多。

32-34

孕周达到高峰，每

小时约

30-40

孕周后又逐渐减少。若胎动计数≥

小时为正常，＜

小时或减少

50%

者提示胎儿缺氧可能。

胎动显著减少或停止是胎儿在子宫内重度窒息的警告。胎动频繁增多，称为胎动急剧，也是胎动异常类型之一，也应加以重视。发现胎动异常都应立即到医院就诊。

温馨提示：

◎怀孕期间，如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎动异常等情况，绝大多数提示孕妇本身或胎儿在宫内有明显的健康问题应当立即去医院就诊。

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