田老师指导

妊娠期间是大多数孕妇的幸福时光，可是在享受腹中宝宝带来幸福感的同时，不少孕妇也在忍受着怀孕带来的各种问题。其中有种不得不说的尴尬事儿：孕期便秘。它极高的发生率，让不少孕妇叫苦不堪。那么孕期女性为何会发生便秘呢？我们就来一探究竟，千呼万唤“屎”出来！

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便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等为主要临床表现的一种。

便秘的标准是什么？

采用罗马III标准，即至少12周有下列两项或两项以上，可以是不连续的。

1、大于1/4的排便需要摒力，排便困难；

2、大于1/4的排便有硬块或坚硬；

3、大于1/4的排便有排便不尽感；

4、大于1/4的排便有肛门直肠梗阻感；

5、大于1/4的排便需用手协助排便；

6、每周排便小于3次。

孕期为什么会便秘？

1、妊娠激素的影响

妊娠增大的子宫压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不正常排便。在妊娠期间孕妇胃酸分泌减少，胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱；腹壁肌肉张力减弱，大肠对水分的吸收增加；黄体酮分泌增加，使肠道蠕动减慢。

2、食物因素

孕妇食物过于精细，不利于大便的形成。孕早期孕妇胃口差，喜好辛辣等刺激胃口的食物，也加重了便秘的发生。

3、药物因素

保胎药在舒张子宫平滑肌的同时，对肠道平滑肌起到了抑制作用，减慢了肠蠕动；中晚期孕妇服用钙剂补钙，钙在体内与草酸等物质结合，在肠道形成了不溶性沉淀物，使肠道蠕动减慢。

4、生活习惯

大多数便秘者没有养成每天大便的习惯，导致肠道内粪便水分进一步吸收，粪便干结而致便秘发生。有些孕妇由于工作关系，经常抑制便意，从而破坏了正常的排便生理条件反射。特别是先兆流产者，需卧床保胎，减少活动量，使肠蠕动减慢。

5、精神因素过度紧张

孕期便秘的常见原因

1.孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素会让子宫平滑肌松弛，降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。

2.膨大的子宫体压迫结肠，肠胃蠕动受到限制，血液循环会受到阻力，排便自然不会顺畅。而排泄物长期滞留在肠道中，水分逐渐被分解吸收，粪便会变得越来越干燥，形成一种恶性循环。

3.孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。

4.孕期活动减少，影响结肠的蠕动。

5.有的准妈妈肚子大了之后，不敢用力解大便，怕导致流产。精神上的压力和心里的恐惧也是造成妊娠便秘的原因之一。

6.孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一原因。

孕期便秘有什么危害？

1、发展成痔：

久坐排便可加剧痔静脉瘀血，容易形成痔。

2、贫血：

便秘发展成痔或肛裂，反复出血者可致贫血。

3、增加流产、早产的危险：

经常用力的排便动作，可能会引起子宫收缩，导致早产或流产的可能。

4、出现腹痛、腹胀等不适：

若几天没有大便，甚至1～2周都未能排便，可导致孕妇腹痛、腹胀。特别是在孕晚期，增大的子宫加之严重的便秘可导致肠梗阻并发早产，危及母婴安危。

5、产程延长，发生难产：

分娩时，粪便堆积在肠道会妨碍胎儿下降，导致产程延长甚至难产。

6、情绪不安、紧张、焦虑：

便秘的痛苦及对相关危害的担心往往会加重孕妇紧张、焦虑情绪，影响安胎。

便秘的注意事项

1、要

便秘的孕妇首先要忌口，不好消化的食物、辛辣刺激的食物最好不要再吃了，还有一些上火的东西，也容易加重便秘的症状。比如：辣椒、咖喱、韭菜、洋葱、油炸食品等等。

2、不乱用泻药

适当喝些蜂蜜水，吃些香油及黑芝麻，可以帮助通便。

但准妈妈们切勿擅自食用有腹泻功能的药，如番泻叶等。这些泻药会引起增强肠道蠕动，刺激子宫剧烈收缩引发流产或早产。

3、勿用力过猛

如果大便实在是太干燥了，难以排出，准妈妈们也不要心急更不能拼命的用力，尤其是在妊娠晚期，用力过猛容易造成流产。

4、定时排便

养成定时排大便的习惯，每天起床后空腹饮一杯温开水，有刺激肠蠕动的作用。

5、饮食不宜过精

孕妇进食不可过精，多吃富含纤维的食物。水果类推荐：香蕉、苹果、草莓、桔子等。

6、适当运动

生活中避免久站、久坐，适当散步，都有利于预防便秘。

7、合理用药

在医生指导下，适当服用有温和通便作用的药物：乳果糖、非比麸等。

如何治疗孕期便秘？

1、改变不良习惯

有习惯性便秘的孕妇尽量不要依赖药物，适当运动，饮食调节，养成定期排便的习惯。同时需要家人的关注，妊娠晚期禁用泻药，大便时不要久蹲，防止早产。

2、饮食调节

增加膳食纤维的摄入，纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达成增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。喝适量的水，可以清洗肠道，软化粪便，增加肠容量而诱发胃肠蠕动。

3、精神运动调节情绪

精神上的压力可导致痉挛性便秘，大肠运动是由自律神经来控制，所以受到大脑的影响不小，给予心理安慰，适当运动会增加肠蠕动，运动同时可释放压力。避免久坐久卧，生活规律。

4、用药

比较严重的便秘的孕妇要在医务人员的指导下，使用开塞露或甘油栓，严用泻药。

若上述方法仍不能解决问题，可用指套手掏出，操作轻，防止损伤肠粘膜。有痔疮或肛裂者便后清洗并涂上润肛霜。

文献资料：

1.施雯君，马炜，方向明，刘清，朱学菁，SHIWen-jun，MAWei，FANGXiang-ming，LIUQing，ZHUXue-jing-《实用医院临床杂志》2017年3期。

2.冯锦屏，孕期便秘的原因分析及护理对策。《中国农村卫生》2013年z2期。

3.陈海亮，庄华章，陈晓燕，孕产妇便秘发病影响因素及预防措施[J]。中国医药导报，

2010，7（24）：140-141。

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