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阴道出血的原因

孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆，出血的量多则达数百毫升，少则也可能只有几毫升。通常出血量越大，情况就越危急，但并不是所有的出血都看得见，所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外，不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

常见的孕期出血原因

怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同，处理方式也不一样。

1、孕早期（怀孕12周前）

常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

2、孕中期（怀孕13~27周）

常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

3、孕晚期（怀孕28周至生产）

常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

在受精卵着床至子宫内膜时，会影响子宫内膜的细小血管，而引起点状的着床性出血，这种情况一般在月经该来而没来的那几天出现，多属于正常的现象。

怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。中晚期的流产，多数是胎儿正常，但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。

阴道出血的症状

1、孕早期出血症状

流产：怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

宫外孕：宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。

2、孕中期出血症状

子宫颈机能不全：子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力，而发生流产。在子宫颈口扩张时，孕妈妈常会有少量的出血，腹部往下坠的感觉，但因为此症状常发生在怀孕中期，且并不会感到强烈的子宫收缩，疼痛感不会很明显。

葡萄胎：如果葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征（蛋白尿、高血压、水肿）等，而葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。

3、孕晚期出血症状

前置胎盘：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，子宫不会有变硬的现象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能。

胎盘早剥：过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血，子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离的初期，可能产生大量的子宫内出血，但血还未流出阴道口外，腹部疼痛会较剧烈，子宫也会紧绷、变硬和压痛，甚至有休克的可能。

4、其他妊娠期出血症状

妊娠期阴道出血其他原因一：宫颈糜烂

如果属于中度、重度宫颈糜烂，白带会增多，颜色黄而且粘稠，白带中可能夹有血丝，少数人还会有接触性出血。如果属于重度宫颈糜烂，会有尿频、尿急等症状。

妊娠期阴道出血其他原因二：痔疮

症状：大便时出血，会有不同程度痛感，血色鲜红。怀孕期间准妈妈本来容易贫血，加上痔疮造成的出血，贫血会更加严重。不但影响孕妇自身健康，也会影响胎儿的正常发育。

妊娠期阴道出血其他原因三：泌尿道感染

如果病情比较轻，不会看到血尿，只有在显微镜下才会观察到红细胞，但如果病情比较重，尿液里会看到血凝块。

妊娠期阴道出血其他原因四：过于疲劳

出血状况和月经时差不多，血色鲜红，但无血块，也不会腹痛，一般血量比较少。但人精神不振，感觉疲劳无力，容易嗜睡。

阴道出血怎么办？

1、孕早期出血

流产：孕妈妈要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况，如果出血量很大意味着流产的不可避免，就需要及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少，可能只属于先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分胚胎是可以存活的。

宫外孕：宫外孕如果不处理及时，很有可能会危及准妈妈的生命。所以当出现孕早期阴道出血，并伴有腹痛时，应立即就诊，不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心，在妊娠早期应进行仔细的B超检查。确定是否宫内妊娠。

2、孕中期出血

子宫颈机能不全：孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全，医生会为准妈妈做子宫颈环扎术，手术只需要5~10分钟，一般在怀孕14～20周的时候做比较合适，效果也很好。

葡萄胎：妈妈尽早去医院治疗，主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以准妈妈必须坚持观察检查。

3、孕晚期出血

前置胎盘：孕妈妈应赶快去医院，医生一般会用超声波检查来确立诊断。如果胎儿还没成熟，一般保守疗法是让准妈妈住院观察，必要时进行输血治疗，直到胎儿达到成熟状态，再剖宫产将胎儿取出。如果准妈妈出现严重或持续的出血，会以维持母体生命安全为优先考虑。

胎盘早剥：如果症状比较轻微可以采取保守性治疗，准妈妈要卧床休息，在医院观察。比较紧急的状况下，还是要设法将胎儿产出。如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象，采取剖腹产生产比较理想。

4、其他妊娠期出血治疗

宫颈糜烂：如果不严重，不存在子宫内口松弛或宫颈深度裂伤的问题，一般也不会引致流产与胎儿畸形，生理因素造成的宫颈糜烂，不必担心影响胎儿，更不会导致流产或使胎儿畸形。就没有必要进行诸如药物、物理方面的治疗，确需治疗者，可以在产后进行。另外需要说明的是，如果宫颈呈糜烂状，就更没有必要担心受怕，在怀孕期间更不需要特殊治疗。

痔疮：主要依靠饮食调理，不吃辛辣食物，如花椒、生姜、葱、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的东西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

泌尿道感染：发现红色尿后，准妈妈不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物也可以引起红色尿，须与真性血尿加以区别。最好尽快去医院检查，了解引发血尿的原因，及早治疗。

过于疲劳：准妈妈要保证充足睡眠，起居要有规律，每天保持8～9小时。但也不可贪睡。平时做家务和运动，量力而行，可让家人代劳。职场孕妇若工作较为繁重的，可申请调换职位，从事劳动量较的工作。

阴道出血检查

B超检查

在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。

像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。

注意胎动

如出血时胎动较平时过频或过少，提示胎儿有缺氧；如胎动消失，则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙，或电话通知120”，或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者（如未婚先孕、无生育指标者）更应注意，尤其是出血多并有组织物排出者，常常表明已经流产，应该立即求助并赴医院就诊，切不可自行处理或去未注册的私人诊所，否则性命难保。

其他检查

出现阴道流血到医院后应立即配合医生进行诊断和处理，如吸氧、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多，应有接受输血、清宫和放弃胎儿，甚至剖腹探查手术的心理准备。

阴道出血预防

在所有孕妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。那么怎么预防孕期阴道出血呢？

1、补充充足的维生素K

孕妈妈如果缺乏维生素K，易造成孕期出血，会增加流产率，就算宝宝存活，由于其体内的凝血酶低下，很容易出血，或者引起宝宝智力发展迟缓或先天性失明甚至死胎。达不到优生的要求。新生儿也极易缺乏的维生素K，维生素K是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素，适量补充维生素K能防止新生婴儿出血疾病。

维生素K可以从食物中摄取，也能在人体肠道里合成，孕妈妈可以多吃含维生素K丰富的食物，如：菠菜、菜花、白菜、番茄及鱼类等，增加孕期营养。必要时，也可在医生的指导下口服或肌肉注射维生素K。

2、饮食调理

多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西。保持每天都吃一定量的水果，不饮酒、少喝咖啡;要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。

3、养成良好的生活规律

保证充分的营养与睡眠，日常生活要有规律，在平时生活中要注意精神调理，保持乐观开朗心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。

孕期小贴士

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