尾椎骨疼

人体的骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨（包括髂骨、耻骨和坐骨）构成的。在骨盆的后面，两侧髋骨有耳状关节面与骶骨的两侧关节面相连结，构成了骶髂关节。在前方，由左右两块耻骨合抱，构成骨盆的前半部分。两耻骨间借助纤维软骨板相连，构成耻骨联合，四周还有坚韧的韧带保护，使两块耻骨紧密地结合在一起，腔隙很小，不易移动。据测算，通常即使承受328公斤的牵引力，耻骨联合也不易发生分离错位。

然而女性怀孕的时候，情况就发生变化了。当妊娠7——10周时，孕妇的卵巢即分泌一种叫“松弛素”的物质，这种物质随着孕期的增加而逐步增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应宫中日益增大的胎儿。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3——0.4厘米，以便为分娩时胎头顺利娩出做好准备。

耻骨联合的上述变化，大多数孕妇都会安然无恙，仅少数会出现局部的疼痛，一般不影响正常的工作与生活，只要注意避免重体力劳动和长时间行走，无需治疗。只有当耻骨分离过大时，才会出现牵拉痛，尤其在行走、举步上楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维软骨及韧带，故而更易引起疼痛。症状严重者甚至可能出现韧带撕裂、水肿而不能行动。

孕妇耻骨分离症的关键在于预防，应做到：平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力；孕妇在妊娠期间不要绝对静止不动，可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免做腰、臀部大幅度的运动和其他剧烈运动；若骨盆某关节患有结核、风湿或软化症时，应在治愈后再妊娠；孕期营养要适中，防止胎儿尤其胎头过大而在分娩时加重耻骨分离，同时避免慢性咳嗽、便秘等情况，以免进一步增加腹压；妊娠中晚期应避免重体力劳动，特别是负重行走；胎头大多在预产期前2周入盆，入盆后有可能使耻骨进一步分离，故有条件的孕妇可在产前两周在家休假。

孕妇一旦出现耻骨分离症，轻者可不作处理。疼痛明显时，应卧床休息，以左侧卧位为好。少数疼痛剧烈者，除休息外，还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧，以减轻疼痛。如果胎儿不过大，症状较轻者，孕妇能顺利分娩，影响不大；若胎儿过大，症状较重者，为确保母婴安全，应以剖腹产为宜。胎儿娩出之后，随着松弛素水平的下降，耻骨联合处即合拢恢复原状，疼痛自然会随之消失。

还有极少数的孕产妇，受分娩时产程过长、胎儿过大、用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等因素的影响，可造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，使骶髂关节软骨面发生错位，耻骨联合面不能恢复到正常位置，形成产后耻骨分离症。

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