不孕症以及生育力检测

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怎么知道我还能不能再生育？去哪里检查？都要查什么？针对大家关心的问题，奉献上本篇科普文章。

不孕症到哪里看？初次就诊的注意事项

备孕夫妇双方建议到生殖医学中心做必要的检查，评估生育能力，接受生殖科大夫的专业指导。

初次就诊可随到随诊。淄博市妇幼保健院生殖医学中心每天都有值班大夫，女性选女科大夫，男性选男科大夫。请带着以前做过的检查结果，如抽血化验的内分泌、做过的子宫输卵管造影片、宫腔镜检查报告单、男性的精液化验单等作为参考。

初次就诊，女性需要做妇科检查、阴道超声（不用憋尿）、抽血化验（推荐女性空腹来院，可能需要抽血化验）。男性精液检查：禁欲3-7天，医院收标本时间，新院区男科实验室：上午8:00—11:00，下午13:30—15:30。根据夫妇双方的检查结果，生殖科大夫会给出详细的治疗方案，预约再次就诊时间。

生育力评估包含哪些内容？

答：准备生育的夫妇怀孕前来医院检查身体，可以评估患者自然生育的能力，给予优生优育指导。

男性是精液常规+畸形率：

排精后3到7天检查。检查内容：精液液化、粘稠度、外观、体积、精子活力、精子形态学、存活率评估、浓度评估等。精液常规结果波动较大，一般做2次。如果结果明显差异、还要进行第3次检查。

女性是卵巢功能：

月经第2~4天早晨空腹抽血化验性腺五项：促卵泡刺激素（FSH），促黄体生成素（LH），雌二醇（E2），睾酮（T），泌乳素（PRL）可以评估生殖轴的功能。月经第2-4天测的血FSH，超过10-15U/L预示卵巢功能下降。但这些激素有波动，每个月都会不同，年龄大了，波动会更明显，这个月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要动员很高的FSH才能长卵泡，下个月FSH不高，也不能说明卵巢功能就变好了。

还有一种激素是抗苗勒氏管激素（AMH），它不随着月经周期波动，可以更好的反应我们的卵巢储备功能，AMH不受月经周期的影响，什么时间都可以抽血化验。AMH数值高，代表卵子的数量多，适合受孕的黄金期长，AMH数值低则卵巢功能差，当AMH值低于2ng/ml，提示卵巢功能减退；AMH值低于0.7ng/m时，卵子库存量已经严重不足，几乎难以受孕。

女性窦卵泡数目：

来月经的时候，一般是月经的第2-5天内，生殖科的大夫会检查阴道超声，看窦卵泡数目，这时候检查的是卵巢基础状态。卵巢功能正常时每侧窦卵泡5-10个。如果单侧窦卵泡≥12个，考虑卵巢多囊样改变，需要进一步检查明确诊断。如果每侧卵巢窦卵泡数<5个，提示卵巢功能减退。需要积极备孕或者寻求生殖科大夫的帮助。

监测排卵：

如果女方卵巢功能基本正常，男方精液大致正常，可以监测排卵，指导同房，这期间注意子宫内膜厚度，卵泡成熟时子宫内膜≥8mm容易受孕。但并不是子宫内膜厚度小于8mm就不能怀孕，只是受孕几率降低。

输卵管造影了解输卵管是否通畅：

精子和卵子是“种子”，子宫的条件和子宫内膜厚度是“土壤”，如果这两者都很好，仍然不怀孕，那就要看看“道路”是不是通畅了，需要做子宫输卵管造影。一般是月经干净3到7天不同房做造影，检查前需要化验阴道分泌物排除阴道炎症。

年龄多大就不能生了？

生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大。妇女最佳的生育年龄在23岁至30岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳。从医学角度，年龄35岁以上叫高龄妇女。人的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以上的高龄妇女，其生育能力下降更加明显。35岁以后，卵泡的数量急剧下降，卵子质量降低，胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加。

高龄女性如何助孕治疗？

建议大于35岁的女性在试孕6月仍未怀孕，就应该到不孕门诊或者生殖医学中心就诊。积极地通过监测排卵、人工授精甚至试管婴儿等辅助生育手段尽快受孕。

解除避孕了以后多久可以怀孕？

这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要避孕3个月以后才能受孕，但是近年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药的下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，在取环后，来1-2次月经之后尝试怀孕即可。

备孕期间注意事项有哪些？

准备怀孕的夫妇，首先不要熬夜，晚上10点前睡觉，保证充足的睡眠。熬夜会造成卵巢功能的减退，对精子的质量也会有影响。抽烟、喝酒对精子的损伤也是非常大的，男性朋友要戒烟、戒酒。

其次，要有规律的性生活。一周两次的同房是规律的性生活。如果女性朋友月经不规律，需要监测排卵，在排卵期按照大夫要求同房，其余时间一周两次的同房就可以。

第三，备孕期间锻炼身体，多吃新鲜的蔬菜、水果，控制体重。如果女性朋友比较肥胖，尤其是多囊卵巢的病人，体重减少5%-10%，可能会自发排卵。

第四，女性朋友怀孕前3月，怀孕后3月口服叶酸，每天补充0.4mg的叶酸。叶酸可以预防胎儿神经管畸形。可以单独服用0.4mg的叶酸，也可服用含有叶酸的多维元素胶囊。

如果这些措施都注意了仍未怀孕，建议来淄博市妇幼保健院生殖医学中心就诊，接受生殖科大夫的专业指导。

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