-这是
陪300,000+姐妹好孕
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本文授权转载自微信公众号腾讯医典她知(ID:TXydtazhi)
知妹的闺蜜小晨,最近几年月经量一直比较少,每次来不了两天就干净。
更郁闷的是,她已经备孕1年半了还没有成功。
去医院检查后,医生说可能是因为子宫内膜太薄了。
医生打了个比方,子宫内膜薄就像“土壤”不够肥沃,受精卵安不了家。
那问题来了,内膜为啥会变薄,到底多厚才够用?
子宫内膜厚度多少容易怀孕?
子宫内膜不是恒定不变的,它就像韭菜一样,每个月经周期会长起来一茬,在月经期被“割走”,变成经血,排出体外。
(喜欢吃韭菜的亲们可以忽略这个比喻。)
(来源:treated.com)
正常情况下,月经结束后,内膜厚度一般≤5毫米。
月经期后,子宫内膜在“化肥”(雌激素)的作用下,开始又一轮生长,进入增生期。
看到这里,细心的读者可能会问,“化肥”从哪来的呢?
月经期后,卵巢内的卵泡启动发育,随着不断发育长大,卵泡会不断分泌雌激素——雌二醇。
所以,子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的。
一般情况下,当优势卵泡
(可以排出卵子的卵泡)
的直径达到或超过15毫米,子宫内膜的厚度应该在7-8毫米或以上。
如果能到9毫米,这个厚度的子宫内膜比较舒适,非常适合受精卵
(卵子和精子的结合体)
来着床。
研究也证实了,当子宫内膜≥8毫米,怀孕几率将会增加,<5毫米时,受精卵基本不能完成着床
[1]
子宫内膜越薄,妊娠率越低,自然流产率也越高。
那么问题来了,有些人的子宫内膜咋就是长不起来呢?
子宫内膜薄是什么原因?
子宫内膜分为两层:功能层和基底层,好比韭菜叶和韭菜根。
(喜欢吃韭菜的亲们再次对不住了)
功能层较厚,受雌孕激素的调节,发生周期性的变化,每次来月经脱落的是功能层。
基底层较薄,不脱落,为功能层提供血运。
如果基底层血管被破坏,功能层缺少血液供应,子宫内膜便长不起来。
导致女性子宫内膜变薄的原因主要有以下几点:
1、内分泌因素
内在因素引起的内分泌失调,如雌、孕激素不足,生长激素缺乏等。这种一般是肥料不够,叶不长。
2、年龄
有研究表明,女性年龄不断增长,子宫内膜随之变薄
[2,3]
3、宫腔反复操作
人流或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产刮宫等,反复清宫可破坏子宫内膜基底层。简单说就是伤了根。
4、炎症
支原体感染、衣原体感染、盆腔结核等均会造成子宫内膜基底层粘连受损,影响内膜血供及内膜细胞增殖,导致内膜变薄
[4]
,严重的情况下也会伤到根。
子宫内膜薄时,对身体有什么影响?
最直接的影响就是月经量少,最让人头疼的影响就是不容易怀孕或容易流产。
划重点!
因此,如果你的月经量太少
(行经天数短于2天,经血量每次不超过20毫升)
,且有怀孕计划,建议你去医院做个全面检查,判断下是内分泌引起的还是子宫本身出了问题。
如果是因为激素缺乏造成内膜薄的女性,可以在医生的指导下,进行激素调整治疗。
如果是子宫内膜粘连导致的内膜薄,需通过微创手术医治
[5]
对于某些顽固性的薄型子宫内膜,还可以应用改善血液供应的药物,如阿司匹林和西地那非等
[6,7]
需要说明的是,如果子宫内膜基底层遭到严重破坏,则很难修复。目前治疗子宫内膜基底层的方法有限,效果不肯定。
所以,最重要的还是预防!
关于预防,知妹想再强调一遍:
►尽量减少对子宫内膜的损伤,有炎症及时治疗;
►做好避孕,减少不必要的宫腔操作;
►如果无法避免宫腔操作,尽量到正规医院去做。
其他还有什么不明白的,咱们留言区不见不散!
审稿专家
刘娟|广州医科大学附属第三医院妇科副主任
小编分享
还没怀孕的姐妹也不要心急,
是否成功妊娠涉及内膜环境、胚胎质量、促排效果等多个因素,胎停、反复着床失败、反复流产、反复试管失败,都是生殖科的疑难问题,需要综合多学科的意见,进行更加个性化的精细治疗。
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参考文献
[1]赵静,何爱桦,李艳萍.子宫内膜容受性分析在辅助生殖技术中的临床应用进展[J].生殖医学杂志,2021,30(12):1670-1673.
[2]ROBERTSA,HIESTWM,BRISONDR,etal.EmbyoanduterineinfluencesonIVFoutcomes:ananalysisofaUKmulti-centrecohort[J].HumReprod,2010,25(11):2792-2802.
[3]BAZYUTALZ,POLYOVASP,TSINTARSA.Problemofendometriumhyperplasticprocessesinreproductiveagewomen.LikSprava,2015,7(8):3-9
[4]DiGuardoF,DellaCorteL,VilosGA,etal.EvaluationandtreatmentofinfertilewomenwithAshermansyndrome:anupdatedreviewfocusingontheroleofhysteroscopy[J].ReprodBiomedOnline,2020,41(1):55-61.
[5]刘奕彤,周抒.薄型子宫内膜的治疗进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(02):157-162.
[6]WecksteinLN,JacobsonA,GalenD,etal.Low-doseaspirinforoocytedonationrecipientswithathinendometrium:prospective,randomizedstudy[J].FertilSteril,1997,68(5):927-930.
[7]SherG,FischJD.Vaginalsildenafil(Viagra):apreliminaryreportofanovelmethodtoimproveuterinearterybloodflowandendometrialdevelopmentinpatientsundergoingIVF[J].HumReprod,2000,15(4):806-809.
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