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怀孕期间突发阑尾炎怎么办？

不少孕妈和家属认为：

“做手术？不行不行！影响宝宝；

吃药治疗？不行不行！也影响宝宝，

好像不论怎样都会影响肚子里的胎儿，

那只能忍耐到分娩后，

再进行治疗了！”

产科专家告诉你：

万万不可自己忍耐呀！

尽快就医治疗才正确哦！

孕38周得了急性阑尾炎

孕38周的施女士还是第一胎，每天都期待着宝宝的降生。一天夜间，施女士突然出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，初期疼痛不剧烈，自以为是胃疼。

6小时后，施女士上腹部疼痛逐渐缓解，但疼痛转移至右下腹，且腹痛加重，但仍旧熬到天亮才就诊。至此，从初起疼痛到入院已经8小时余。

入院时施女士呼吸急促，面色痛苦，体温升高达38℃，右下腹压痛、反跳痛明显，测胎心持续偏快，达180次/分（正常110-160次/分），血象也偏高。

根据症状，产科医生初步判断是阑尾炎，马上叫普外科医生会诊，会诊后两科专家达成了共识，就是急性阑尾炎。但由于胎心持续偏快，虽然孕妇存在发热，但仍不能排除胎儿窘迫可能性，而且孕晩期巨大子宫导致阑尾移位，探查阑尾变得很困难，征求本人及家属意见后，决定行剖宫产术，如果确认为阑尾炎，立即让普外科医生切除。

术中施女士顺利娩出一活婴，普外科医师上手术台探查发现其阑尾增粗充血化脓，立即行阑尾切除术，手术经过顺利。

什么是妊娠期急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期最常见的非产科急腹症［1］，妊娠期与非妊娠期发生率相似，约为1/500～1/2000，多见于妊娠中期（孕14周--27周末）。

目前大多数研究认为妊娠期急性阑尾炎最可靠的临床表现为

右下腹痛

，其次是

心、呕吐及食欲不振

，但因妊娠而不具特

异性。

妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔。另外，因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，导致流产或早产亦或刺激子宫强直性收缩，导致胎儿缺氧而死亡，所以早期诊断和及时处理对预后有重要影响。

手术是第一选择

妊娠期急性阑尾炎一经确诊，均应进行手术治疗，这是由急性阑尾炎特有的病理生理特点所决定的：

1.炎症容易扩散，细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿，导致胎儿缺氧，重者可致胎儿死亡。感染的阑尾也可刺激子宫，引起子宫收缩，造成早产或流产。

2.妊娠期间盆腔器官充血，阑尾炎症发展迅速，阑尾穿孔及坏死率较高，国内报道，最高可达30%以上。

3.随着妊娠月数的增加，增大的子宫逐渐推移腹腔内的脏器如盲肠、阑尾及升结肠，使其血运出现障碍，蠕动减弱，粪便易于积存，故阑尾腔一旦发生梗阻，就不易自行缓解。

4.妊娠晚期,由于增大的子宫将大网膜推向一侧，阻挡了大网膜的移动，使其不能包裹发炎的阑尾，故阑尾穿孔后炎症不易局限，往往形成严重的弥漫性腹膜炎。

5.孕妇分娩或早产后，由于子宫收缩，可使原来局限的炎症迅速扩散。

如果因为一时顾虑选择了保守治疗，那么抗生素使用时间会更长，并有阑尾炎复发的可能，万一孕期阑尾再次出现炎症，处理起来就更困难了，将会对孕妇及胎儿产生严重的后果。

微创开腹选哪种手术方式好？

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的选择需要结合孕周和疾病情况，一般情况，孕早、中期（＜27周末）可选择腹腔镜手术，孕晚期（28周以后）选择开腹，但最后术式仍需要医生综合去评估、选择！

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