《团哥故事会》

“黄主任您好！”随着一声虚弱的呼声，团哥诊室的门开了，迎进了一位特殊的病人，一位40岁的女性患者。

现在已是五月初夏，外面早已经骄阳似火、热气腾腾了。然而这位女患者却头戴棉帽，身披长衣，足履厚鞋，这模样和中东的女性相比，就差一条围巾了！这身不合时宜的打扮，再加上她进来时走路左右摇摆的鸭形步，看得团哥心里是疑云四起啊！

待患者坐定后，团哥问：

“请坐，有什么需要我帮你的吗？”真希望是来看一些常规的疾病，但她这打扮又似乎意味着事情没那么简单！

“黄主任，今天是我产后的第二天，小孩现在还在月子中心，但我都快受不了了！”患者还没说病情，就开始呜咽了起来。

我递过张纸巾说：“你慢慢说，怎么了？”

患者平复了下心情说：“我怀孕前就已经患有混合痔了，当时想着没什么问题，就没去理它。谁知道怀了孕后痔疮就越来越大，后面发展到要用手塞才能回纳肛门。到了怀孕后面的三个月痔疮就完全吊在肛门外面了，每天都疼痛难忍，还经常会喷血！”

“哦，是围妊娠期的痔疮，那还好！”团哥心里有底了。

“孕前看了好几个医生，他们都说药物对胎儿有影响，所以我就一直不敢用药。但我又不敢手术，怕手术会引起早产。

昨天顺产后，我的肛门就更加痛了！而且肛门掉出来的痔疮一直在出血！我真不知怎么办才好！”患者一边擦眼泪一边伤心地说，来自肛门处的疼痛更是让她坐立难安。

“嗯，我知道你的痛苦了，这种情况是让人非常难受的！我们先来检查一下吧。”团哥引导患者进检查室做肛门镜检查。

我的天，团哥吓了一大跳！只见患者的肛门口挂着一块巨大的肉块，直径约有八公分，肿物外表呈暗黑色，鲜红色的血水从局部的破溃处渗了出来，染红了床单。那模样，犹如一只张牙舞爪的大蜘蛛附在肛门口肆无忌惮地吸吞着鲜美的血液，真是让人心怵！

“你这个痔疮太严重了，要马上手术！”我对患者和家属严肃地说。

“谢谢您！谢谢您！”患者的爱人紧紧地握着我的手激动地说，“我们看了两个医生，他们都说是产后第一天手术风险太大了，不建议做手术，你们大医院就是不一样！谢谢您！”

结果手术很顺利，患者术后3天就顺利出院了，可爱的小宝贝也早早地回到了母亲的怀抱，吸上了幸福的乳汁。

母爱，总是那么沉甸甸，无论身处何境、身受何痛，想到的永远是子女，即使是妊娠期得了严重的痔疮，为了宝宝的健康生长她也不敢随意用药和冒险手术。谁知道，虽然肛门的剧烈疼痛是母亲沉重的负担，但背后却是母亲沉甸甸的爱！

团哥科普

那么，妊娠期我们应该怎么来防治呢？团哥有话说！

妊娠期痔疮：

妊娠可引起腹压增高、下腔静脉受压，从而影响直肠下端、肛管的静脉回流，肛垫发生充血、肥大，甚至松弛和断裂，其弹性回缩作用减弱导致下移、脱垂形成痔疮。

怀孕期间活动量减少，使胃肠蠕动减慢，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。大便时干硬的粪便擦破痔粘膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外，嵌顿而致水肿、坏死，造成肛门剧烈疼痛、行走不便等症状。再之妊娠期激素的改变也是痔疮发作的原因之一。

痔疮的治疗：

总体分为手术和保守治疗。

1.保守治疗：

妊娠期初次发病且症状较轻者，可改变生活习惯，避免久坐久蹲和久立，建议多进食含纤维素多的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯。

病情加重，有痔脱出，应肛周用温水清洗坐浴，用手辅助回纳痔疮。有便秘者应尽早就医予润肠治疗，因为大多数药可以通过胎盘进入胎儿体内，故妊娠早期应尽可能避免用药。部分常用的痔疮外用药物也要慎用或遵医嘱，特别需要注意的是，很多痔疮药含有麝香或冰片及其他有影响胎儿的中药！

2.手术治疗：

对于痔脱出不能还纳伴有嵌顿坏死者，经保守治疗无效时，建议及时终止妊娠或适时分娩，对痔进行较彻底的治疗。有些妊娠前3个月及后3个月强烈的子宫收缩可引起流产或早产，所以此时期是手术的相对禁止期。妊娠中期痔疮急性发作，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，但也会出现流产或早产可能。

总之，妊娠痔疮，重在孕前治疗，孕后保持良好的生活习惯，如不久坐久蹲久立，多进食纤维素高的食品，良好的睡眠习惯，常做提肛运动，早晚各一次，每次50-100下。

痔疮出现后，妊娠期若没有发生特殊情况，一般不提倡手术治疗，处理主要采取调整饮食，保持排便通畅，采用对妊娠影响较小的药物，行润肠通便治疗。出现嵌顿坏死必要时再行手术治疗。

团哥温馨提示

如果您有上述文章所提到的的症状

，建议及时到胃肠外科住院就诊！

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|普通外科黄进团

编辑|宣传办郑子欣

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