作者：浙江省立同德医院妇科谢继平

HPV（学名：人乳头瘤病毒）是神马东东？自从被一个叫“豪森”的德国老伯发现并证明与宫颈癌之间存在明确因果关系后，居然一时间名噪全球，大红大紫，老伯也由此获得2008年度诺贝尔医学奖。从此各类研究各种报道不绝于耳，各类情侣各种家庭也因此猜忌怀疑而恐慌不已！

门诊上，患者一拿到HPV阳性的单子，完全不懂的人有时会一脸茫然，不以为然；稍微懂一点的人有的会惴惴不安，焦虑的问“医生，这是性病吧？”再好一点的患者会问“医生，我会得宫颈癌么？”每天为HPV辟谣种种或抓捕归案，虽然它是个恶种，但也并不是所有的HPV亚型都十恶不赦！这里就给大家小小科普一下。

问题一：辣么，HPV到底是个啥？

HPV作为一种DNA病毒，结构简单。人类是HPV的唯一宿主，它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿处，因此皮肤和腔道的黏膜就成为HPV的最爱。和我们妇产科常见的有黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关；黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。当人体感染HPV时，它先驻扎在皮肤深层的基底细胞内。当基底细胞逐渐向表皮细胞“演化”时，HPV便神奇的策反皮肤细胞--从搭乘细胞的外来客，摇身变为细胞的主人，开动组装流水线，利用细胞不停复制HPV，而后通过身体直接接触，感染下一个人。在HPV病毒的100多种亚型中，大约30种可经性行为传播，虽然大部分不会产生危害，但少数高危型HPV病毒感染是引发宫颈癌的主要因素，其中危险系数最高的“元凶”，就是HPV16和18型病毒。

问题二：矮油，我是怎么就被感染到了HPV？

拿到了HPV阳性的单子有没有贞洁掉了一地的赶脚？是不是从此就被扣上了性病患者的帽子？其实HPV亚型中有那么几个，其中最常见的是HPV-6、11型，会引起生殖器尖锐湿疣，当之无愧的性病，有看得见摸得着的“菜花状物”为证，真的被感染了，也就别喊冤了！好好反省一下吧，不要再问我了，有些事情是天知地知你知我不知啊！可但是，是不是所有的HPV感染都通过性行为呢？专家是这么解答的：通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上。这听起来就有点人心惶惶了，这里提醒大家注意两点，第一请善良的人多注意卫生和环境，特别是上厕所和性交前后；第二也要提醒某些心怀不轨的人，少利用这点找借口，这必定是小概率，这么讲是不是有点不地道了（此处估计有白眼或板砖……）！

问题三：马牙，感染了HPV就一定会得宫颈癌么？

让人谈之色变的HPV到底有多毒呢？研究报道说超过99%的宫颈癌都是由高风险的HPV病毒造成的，其中大约70%的宫颈癌是由HPV16型和HPV18型所致，当之无愧的毒王，如果不幸被感染了，是不是有一种马上就要“挂”了的赶脚？其实不然，高危型HPV感染的女性，大部分会在2年内会被身体的免疫系统自行清除，只有极小一部分女性会有HPV持续感染，而在这部分女性中，又只有极小一部分将来会得宫颈癌，且要经历一个相当缓慢的过程的，即先有癌前病变，再发展为宫颈癌，这个时间最短的也要7-10年。而在这段漫长的时间内，你会有无数个机会发现它，即使你自己消灭不了它，我们伟大的医生也会帮你消灭它！

问题四：额滴个娘，如果感染了HPV，还能怀孕么？

随着二胎的开放，高龄女性一下子成了备孕大军中的主体，特别是30岁以后的女性，也是HPV的钟爱人群，更应该在孕前先做一个宫颈癌的防癌检查如HPV+TCT，如果发现有宫颈癌的癌前病变，就可以在孕前治疗后再怀孕，不至于孕后病变进展，损失了孩子还赔掉了子宫，永远没了做妈妈的权利！如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的！因HPV不入血，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸，请放心怀孕。

问题五：我的天呐，真的被感染了HPV，肿么办？

莫慌！莫慌！HPV感染具有自限性，常表现为“一过性”感染，大部分人可以通过自身的免疫1年之内将其清除，但是，当我们的局部免疫功能受损或机体处于免疫抑制状态时，比如合并其他炎症，尤其是病毒和微生物感染，如阴道炎、疱疹病毒、支原体等，合并红斑狼疮、使用免疫抑制剂及抗肿瘤药物等，感染就容易持续，如果合并感染HIV，毫无疑问，肯定容易导致宫颈癌的发生。一般情况下，当同一型病毒持续2年依然阳性，或者是HPV16和18型感染，就需要重视，进一步检查了，如阴道镜下宫颈活检，进一步明确病变。

问题六：好怕怕，不知道有没有被感染？咋检查？

终于问到点子上了！这个是你最容易也是最应该做到的---定期防癌检查，早期发现病变，及时恰当治疗！目前检查过程已有定式，称为“细胞学-阴道镜-组织学”三阶梯。通常用薄层液基细胞学（TCT）作为筛查，寻找恶性细胞的线索，异常者再行阴道镜检查并取活检。常见的宫颈TCT异常包括：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）。在活检报告中，报告为宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级和3级，一般来说CIN2-3级需借助手术治疗，CIN3是癌前病变的最高版本，尽管离癌仅一步之遥，但仍不是癌！

说了这么多，不知大家有没有理解，总而言之一句话--避疾讳医不可取，过度恐惧没必要。每年的妇科体检不能省！事关生命健康，千万要态度端正！建议适龄女性，每年妇科体检，它能及时发现和治疗早期的宫颈癌。

来源：浙江省立同德医院妇科

妻子感染了HPV，丈夫需要查HPV吗？

许多女性被查出HPV感染，非常惶恐。有的互相猜疑，有的一年也不敢同房，严重影响夫妻关系。许多人咨询医生，我感染了HPV，丈夫需要检查吗?本文对这个问题予以解答：

一、男性感染HPV是否普遍?

各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。对于男性目前还难以进行详细的评估，目前还没有对男性进行大规模的研究，推测一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。有文献表明，女性患HPV感染，在他们的配偶中，可以查到的HPV阳性率只有16%。

这是什么原因呢?

一个是因为：HPV比较适合存在于湿润的环境，HPV病毒不适合在男性的生殖器周围生长，因为这些地方不像女性生殖器那样湿润，即使有HPV感染，病毒的量也比较少;二是因为男性生殖器周围，比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难，只能够取到比较少的样本，如果测量的方法不足够灵敏，就有可能测不到病毒。

但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性，他们的配偶同时或先后患有HPV感染，说明男性可能是带毒者，说明男性感染HPV还是比较普遍的。

二、男性是否应该做HPV检测?

如前述，从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥，取样比较少，容易漏诊。所以男性检测

HPV的阳性率比较低

但是如果有这个条件，HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍，很多医院都不做这项检测。

三、男性感染HPV的途径和表现是什么?

与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为(阴道或肛门)感染HPV。

日常生活的简单接触，诸如握手是不能感染的

低危型HPV病毒引起生殖道尖锐湿疣，通常是发生在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。尖锐湿疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能会引发阴茎癌或肛门癌(多见于男同性恋、双性恋或HIV阳性的男性)，但非常少见。

四、男性感染HPV对于男性健康有何影响?

男性HPV感染本身并不是一种疾病，且大部分感染可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也不会影响健康。男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒，很少发生癌变。

总之，HPV很少会

对男性造成严重的健康问题

，尤其是那些免疫力非常好的男性。

五、HPV感染的夫妻或配偶，应该怎样避免交叉感染?

因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的，感染也时常会发生，所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现，对感染者本人既是足够的提醒。

夫妻一方感染了HPV，应该做到如下几点：1不做危险的性交;2同房用工具避免或减少交叉感染;3感染者适当诊治;4锻炼身体提高机体免疫能力。

北京协和医院孙晓光

作者介绍：

孙晓光，主任医师，副教授，其扎实的专业功底、精湛的技术、认真负责的精神深受广大患者的赞誉与褒奖，擅长宫颈癌前病变、反复流产、不孕症、保胎，妇科其他疑难杂症。

来源：网络

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