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东阳市人民医院

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吃了避孕药后怀孕孩子能要吗？

江北街道许女士来电询问：

我27岁，已有一个孩子，本来想过两年再生一个，上个月还吃避孕药的，这个月查出来说是有了。请问这孩子能要吗？

市人民医院妇产科

王仙玉

副主任医师：

其实你也不必太过担心，

吃了避孕药还怀孕，说明这个避孕药对受精卵并没有产生什么影响。

需要说明的是，还是要做常规检查，因为在怀孕3-5周内用药，是“全”或“无”的效应，也就是说，要么是完全流产了，要么就是没影响，即相当于没有用过药。检查如果发现已经流产了，就不用去安胎；

检查3个月没有流产，常规检查也没有发现什么问题，就可以放心要了

胎儿脐带绕颈怎么办？

六石街道马女士来电询问：

我怀孕快足月了，几次检查都有脐带绕颈，因为是头胎，家里比较担心，请问该怎么办？

市人民医院妇产科

包月芳

副主任医师：

脐带绕颈相当普遍，

在所有产检孕妇中占百分之

70-80%

，可以是暂时性的，也可以一直绕着到出生，只有

30-40%

在出生时还绕着。

虽然脐带缠绕跟胎死宫内有一定关系，但也不必太担心，因为第一，通过彩超可以看到脐带绕颈的周数，绕一圈的引起胎儿危险的可能性较小，两圈以上风险增大；第二，平常可以通过定期的胎监监测、数胎动和做

超了解羊水情况和脐动脉

S/D

比值等来预测。

如果脐带相对过短，或者缠绕的比较紧，生产过程中脐带受牵拉，胎心减慢，医生通过积极处理，预后一般都是良好的。在有脐带绕颈的情况下，自己数胎动尤为重要，因为在分娩发动前，脐带因素造成的胎儿宫内缺氧，会表现为胎动的改变，一般是胎动频繁后胎动消失，因此要特别注意，胎动过于频繁或偏少都可能有问题。

建议听从医生嘱咐，注意胎动情况，勤到医院做产检，少到空气不良的场所活动。

有没有副作用小的降压药？

南市街道张先生来电询问：

岁，高血压多年，吃过心痛定、卡托普利等降压药，自己看看说明书，都有不同的副作用。请问，有没有副作用更小的降压药？

市人民医院心内科

斯红萍

副主任医师：

有些患者担心降压药物的副作用，不愿或不敢服药，或者出现了不良反应后就自行停药、换药。其实这些做法和认识都是错误的。实际上，降压药的益处非常明确，而其副作用发生率则是很低且较轻的。

任何一种降压药都可能有个别人不能耐受，而药品说明书上列举的不良反应，发生率仅占

，而且大多是可逆的，停用后可逐渐消失，有些还可以通过联合用药来抵消。

降压药的副作用并不可怕，因为害怕副作用而停药或不规范用药，才是可怕的，后果可能相当严重。

中药治白血病可以吗？

江西鹰潭吴先生来信询问：

我哥28岁，今年二月份因为胃口差、胸口疼，医院检查结果是白血病（慢粒），用国产格力卫治疗，服药

个月后出现红疹、痒，医生建议停药一周。后来就自作主张没有继续服用格力卫，而是服用了中草药直到现在。目前血常规正常。请问：可以一直用中药治疗吗？疗效怎么判断？

市人民医院血液科

吴功强

博士：

血常规不足以监测慢粒病情，融合基因定量监测才能保证病情稳定。慢粒白血病治疗的重点，是长期足量的格列卫治疗，可以不客气地告诉你们，这样中断是极为不妥的，可能将置患者于死地。中草药无法长期控制慢粒病情，这一点是明确的，如果依赖中草药治疗白血病，其结果只能是延误规范化治疗，而且浪费金钱。

建议一定要按照血液科专家制定的方案进行规范治疗，千万不要自作主张改药，以免追悔不及。

胃间质瘤怎么办？

南马镇泉府金先生来电询问：

我胃稍有不适，查胃镜有隆起，超声胃镜说是间质瘤，约1.1*0.9厘米大小，表面光。请问，这毛病要紧吗？该怎么办？

市人民医院消化内科

楼良平

主任医师答：

胃肠道间质瘤是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，最常见于胃，其恶性程度通常根据肿瘤大小以及有丝分裂指数来评估，

如果肿瘤直径小于2厘米，且核分裂很少（低于1个/每10个高倍视野），则认为是极低度恶性。

对于2CM以内的胃间质瘤，因为一般恶性程度低，有可能长期不变化，在是否需要尽早切除的问题上，还有一定的分歧。较多国家的临床诊治指南推荐定期胃镜复查，如果超声胃镜检查发现有一些危险因素，比如超声回声不均匀、形态不规则等，可以早切除，否则不必预防性切除，特别是在老年病例。

由于内镜下治疗技术的改进，2厘米以下的间质瘤通过胃镜手术给予微创摘除，已经不是大问题。

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