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本文作者：张炜，复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科主任医师

正常女性每个月通常只排一个卵子，而正常男性，每1ml精液中少则有1500万-2000万精子，多则上亿。想让精子和那一颗珍贵的卵子相遇，并形成新生命，条件还是很多的：

对的人：

健康的精子和卵子

对的时间：

精子、卵子成熟的时候相遇

对的地点：

相遇在通畅的输卵管

两心相印：

成功受精

温暖的家：

月经周期22-23天的子宫内膜最适合受精卵着床

而对于身体健康的夫妻，能把握的主动权就是：什么时候同房最容易怀孕？

什么时候同房最容易怀孕？

排卵前1-2天同房受孕概率最高，让精子乖乖等着卵子！约80%的受孕确实是排卵前24小时同房的结果！

精子的寿命比卵子长！

这是为什么呢？原因在于，卵子排出后24小时左右就会死亡，最佳受精时间是14-18小时内；精子排出后可以存活48~72小时，但最强受精时间是1-2天。

所以在排卵前1-2天同房，就可以抓住24小时的黄金期，精子更容易守到卵子。

如果同房太早，等三四天，精子早已含恨而去；如果同房太晚，还没等来精子，卵子就已经香消玉损。

如何监测排卵，哪种方法最靠谱？

女性月经周期中激素水平、卵泡大小、体温、子宫内膜都在变化，垂体激素调节着卵巢上卵泡的生长排卵及雌孕激素的分泌，雌孕激素影响子宫内膜的周期性生长和月经来潮。可以利用这些变化去检测排卵情况！

最简单：排卵日期推算

排卵一般发生在下次月经来临前的14-15天。适合月经正常的姑娘。

最有效：LH试纸

LH是垂体分泌的激素，在排卵前一天升至最高水平，出现LH峰值后24h排卵，排卵后下降。

因此，LH试纸测定出现强阳性，预示着马上要排卵了。

适合的人群：所有人（多囊卵巢综合征、卵巢早衰、HMG促排卵的患者除外，因为她们即使不排卵，LH也高）

最直观：宫颈粘液观察

在排卵前雌激素水平最高，这时候白带量大，拉丝度可达10-12cm，妇科检查在宫颈口可见到瀑布状白带。

如果自我感觉分泌物增多、蛋清样、呈拉丝状，那么24小时左右就要排卵了，所以同房受孕的机会又来了！

适合人群：细心的姑娘

最费力：B超监测

在排卵前卵泡处于生长期，由小变大，逐渐发展，仍然按28天周期算，月经周期10天左右出现优势卵泡12mm左右，然后以每天2-3mm的速度发展。

当长到18mm以上就成熟了，蓄势待排，B超如果检测到了，麻溜回家双人运动起来！

适合人群：长期不孕、促排的姑娘

稍显鸡肋：基础体温测量

排卵前体温较低，排卵后体温升高，持续至月经来潮前，然后下降；这是因为排卵后孕激素分泌量增高，刺激体温中枢，使体温增高0.3-0.5度，排卵后24小时体温升高并维持12-13天。如当月不受孕13天后体温下降，月经来潮；如果高温维持18天以上未来月经，十有八九怀孕了！

但是这个比较难把握，排卵前体温一直在升高，也很难知道排卵前的1-2天是哪一天。

这个方法一般用于判断是否有正常排卵，不用于预测。

马后炮：孕激素测定

孕激素的规律是排卵前极低，排卵后升高，因此如果你在月经来潮前一周测到孕激素升高了，恭喜你，这个周期有排卵。

但发现升高时己经是排卵后了，这是个印证排卵的方法。

怀孕后闯过这5关，才算保胎成功！

生孩子，对有的人来说，很方便，就像下鸡蛋，一个接一个。我们的上一辈，生活相对困难的时代，家里有七八个姐妹都是普遍现象。

但大家会悄悄的发现，我们这一代，生活水平相对提高了，但部分人生孩子却变困难了。

而生孩子困难的，就像是闯关，一关又一关。

下面来讲讲如何闯关？

第一关：着床关，种子要种下去

对于反复生化和反复种植失败的患者，闯关从这里就要开始。

对于免疫原因的孕妈妈，她们的子宫土壤环境相对贫瘠，她们在备孕前就要开始培土，要给土壤增加营养。

比如非典型结缔组织病和抗磷脂综合征，这阶段补充一些维生素，比如维生素D叶酸等，同时要浇浇水，吃阿司匹林羟氯喹等。

等排卵后，要压制土壤里的敌对分子，压制住一些兴风作浪的抗体和细胞因子，比如，排卵后或胚胎种植前后就要用药。

在排卵后第10天左右，如果能够化验出HCG值，那说明第一关闯关成功。

第二关：生化关

一但有了非常低的HCG血值，这时候马上就要开始第二关，第二关开始用药继续压制敌对分子，而这时候要加强打击，因为早期种子种的好，才有资格闯第三关。

第二关的时候，部分人因为HCG值涨不好被淘汰，也就是发生了生化妊娠，而极少部分人因为种子种错了地方，导致了宫外孕而闯关失败。闯关成功的患者在排卵后20天，也就是停经34天以后，HCG2000以上宣布闯关成功，晋级下一关。

第三关：胎心关

第三关也要紧锣密鼓，这时候已经知道是宫内，这阶段要努力让树根种的更深，树根长的更茂盛，才能保证树能长成大树，否则根太小，或树根很浅，树容易枯萎（就像沙漠里的小树）。

这一关如果HCG涨的不好，为了闯关成功，就要不断的买武器，可一点点武器都需要钱，花钱就如流水，不买武器这关闯的都困难。瑞白、蛋白、益赛普等都是临时武器，但要买你适合的武器，也不要以为武器买的越多越好，只有越适合越好。

第三关在排卵38天后，HCG大于3万才算闯关成功。这一关是最关键的一关，这关能过去，后面相对安心，接着进入下一关。

第四关：NT关

这一关难度相对较前几关低，但也有失败的。万一失败，打击会更大，前三关这么不容易闯过来，花的精力，投入感情都很大，眼看看到了成功的希望，但突然来一次意想不到的打击，对心理创伤会更大。这一关常见的问题是阴道流血和宫腔积血。

在免疫保胎的情况下，这一关常见失败原因：

1、种子质量问题—胚胎染色体质量；

2、早期种子种根种的太浅，或水浇的太不好，种子营养跟不上。

过了NT关，进入下一关。

第五关：中晚孕关

闯过了前几关，这关难度会低一些，但这关的时间很长，需要持久战，虽然不需要太多的武器改变，但也要特别注意浇水，如果一旦浇水不好，容易胎儿宫内生长受限、羊水过少、血压高等情况。这一关除了注意胎动、产前检查、还要关注宫颈长度。

所以对于高危的患者，或者早期HCG峰值没到10万的患者，就像树根长的不茂盛，树根太浅，这段时间需要更勤快去浇水。也就是低分子肝素、阿司匹林等还要继续用，根据情况是否加药或减药。

在闯关的过程中，经常还会碰到各种各样的阴道流血，有少量出血，如月经量的出血，滴滴答答很难停止的出血。还有宫腔积血、绒毛膜下血肿等各种形式出血。每次出血，都会让孕妈妈忧心忡忡。阴道流血几乎也是每位保胎孕妈妈都要经历的过程。

但大家不要担心，HCG涨的好的出血并不需要太担心。

看了上面总结，可能大家看着都累，过五关如果真是打游戏都觉得累，何况保胎的每一关都要经历比游戏更漫长的时间，更多的煎熬和更多的投入。在闯关的过程中，婆婆亲戚的关照无意之中又会增加自己的压力，婆婆妈妈们根本不理解你们年轻人生个孩子怎么这么难。

第一关失败还好，仅仅是生化，时间短，也不需要清宫，对子宫内膜损伤小，下一个月可以马上再备孕。

第二第三关失败比较常见，虽然难受，但也能接受，毕竟最难的卡在这里。如果第四关第五关失败，真的打击太大。最近我的一位保胎孕妈妈第四关失败，我都焦虑了好几天，更不用说孕妈妈自己。

当然也有更多闯关成功后的喜悦，多次失败的孕妈妈们如果看到胎心，就在我的办公室喜极而泣。我也为她开心！

写这篇文章，也是想让更多人了解，对于反复胎停的孕妇，保胎真的是非常辛苦的过程，这一路的酸甜苦辣，除了她们自己体会，我们保胎医护们每天都看在眼里，疼在心里。希望大家转发起来，让更多人知道她们的辛苦，希望家人和老公给她们更多的理解和支持。

来源:健康时报、生殖医学空间

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