“老大是剖的，

老二也只能是剖的吗？

二胎想顺产，

可不可以呢？”

在康平医院产科门诊

经常能听到这样的问题，

那么第一胎剖宫产，

第二胎能不能顺产呢？

答案是：可以的，

但是，

并不是所有人都可以！

2019年8月3日21时33分，随着一声响亮的啼哭，产妇孙女士在巢湖康平医院迎来了自己的第二个宝宝，顺产7.2斤女宝宝。母女平安！望着刚出生的小宝宝，尽管刚生产完的孙女士相当疲惫，但她脸上流露出的则是满满的幸福与自豪，为小宝宝的到来而幸福，更为

痕子宫的她，凭着自己的努力顺产生下宝宝而自豪，她微笑的对正在产房陪产的丈夫说好像并没有传说中的那么疼。

这是巢湖康平医院产科又一例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩成功。近期，巢湖康平医院陆续收治了多位瘢痕子宫的孕妈妈。经产科医生充分评估，孕妈妈及胎儿的各项指标符合顺产条件，医生跟孕妈妈及其家属进行充分沟通，得到孕妈妈和她家属理解后进行试产。经过医护人员及孕妈妈的共同努力，这几例孕妇全部顺利平产，康平医院受到产妇及家属的一致肯定和表扬。

什么是瘢痕子宫？

主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。

一胎剖二胎顺要满足哪些条件？

第一，前一次剖宫产的原因这次不存在；

比如，有些人上次剖宫产的原因就是因为怕疼，没有其他问题，那么，这次可以采取无痛分娩的方式，解决这个问题；胎位不正；羊水过少；胎儿窘迫等。

第二、子宫瘢痕的厚度在2毫米以上，且呈连续性；

第三、胎位正常；

第四、无各种内外科合并症，比如高血压、严重的先心病、哮喘等；

第五、骨盆条件正常，胎儿大小适中等；

第六，妊娠间隔时间大于24个月。

一胎剖二胎顺要做哪些准备？

1，进行规范的产前检查。将血压、血糖都控制在正常的范围内。正规检查没有发现什么并发症的情况下，进入病房后，医生还要做评估和检查，看产妇的产道情况、宫颈成熟度情况，以及瘢痕的厚度，还要考虑上次刨宫产距离这次生产的时间，这几项评估后达到评分标准，才可以试产。

2，孕期均衡饮食，合理搭配，注重体重的管理。孕妇食物的选择要多样化，要保障营养均衡，食物也应该要粗细搭配，多吃蔬菜水果，要有适当的优质蛋白质摄入，并且要多吃一些含铁丰富的食物，少吃或者是尽量不吃高糖，高油脂，煎炸的食物，避免体重增长过快，要控制在合理的范围内。一般正常体型者，建议整个孕期体重增长为11.5kg-16kg，肥胖者建议增长在5kg-9kg内。

3，保证良好的生活习惯和方式。孕期准妈妈要禁烟忌酒，同时在无运动的禁忌情况下，要进行适量的运动，比如散步，爬楼梯，孕期体操以及瑜伽等等。

4、选择具备急诊剖宫产手术以及抢救条件的医院，这样可以在出现意外情况的时候，最大限度的保障妈妈和宝宝的安全。瘢痕子宫阴道试产，在试产过程中，很有可能出现并发症或者子宫先兆破裂，异常凶险，所以需要严密的产程观察，如果医院没有紧急救治的能力，等出现问题再临时转院，可能就来不及了。

瘢痕子宫再育风险多，倡导第一胎顺产

“瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。”妇产科许宗华主任表示，在每年瘢痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了子宫切除术。

许宗华主任建议，我们应加强自然分娩好处的宣教，让每位孕妈妈都能了解到顺产给妈妈和孩子带来的好处。树立第一胎顺产的正确观念，减少无指征的剖宫产。

另外，瘢痕子宫再育，在孕前应前往专业医院进行瘢痕愈合情况评估，一般术后2年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位非常重要。

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